Keuhkojen ekinokokkoosi

Ekinokokkoosi keuhkoista on eräänlainen antroposoonotulehdus, jonka aiheuttama echinococcus-ketjun toukkia ja joka johtaa keuhkokudoksen spesifiseen kystiseen vaurioon. Keuhkojen ekinokokoosin ilmenemismuotoihin kuuluvat rintakipu, hengenahdistus, jatkuva yskä, urtikaria-ihottuma ja kutina; monimutkainen virtaus — runsas yskö, veren ja mädän, kuumeen, hengityselinten sairauksien, vaikeiden anafylaktisten reaktioiden kanssa. Diagnoosi perustetaan radiografialla ja CT: llä keuhkoista, ysköstä mikroskopiasta, serologisesta verikokeesta. Keuhkojen ekinokokkoosilla, parasiittisen kystin poistamisella, keuhkojen resektiolla, lobectomia yhdessä antiparasiittisen hoidon kanssa suoritetaan.

• Keuhkoekiinokokkoosin syyt
• Keuhkojen ekinokokkoosin oireet
• Keuhkojen ekinokokkoosin diagnosointi
• Keuhkojen ekinokokkoosin hoito

Keuhkojen ekinokokkoosi

Ekinokokkoosia keuhkot — kaikkein vaarallisin helmintiaasin joka kehittää infektion aikana lapamato munia — Echinococcus, mukana muodostumista loistaudit kystat keuhkojen parenkyymissä. Tartuntoja on helposti havaittavissa 15-20% kaikista tapauksista Ekinokokkoositapauksissa 70-80% on maksassa (hydatid maksasairaus), loput — sydämen, aivojen ja muiden sisäelinten. Hydatid sairaus keuhkot useimmiten tallennettu alueilla, joilla on kuiva, kuuma ilmasto ja karjanhoito kehittänyt: Etelä-Amerikka, Pohjois-Afrikassa, Australiassa, N. Seelannissa, että Etelä-Euroopassa, USA, Venäjä, Ukraina, Moldova, Pohjois-Kaukasuksella, Keski-Aasiassa ja Etelä-Aasiassa.

Hydatid sairaus keuhkoihin voi olla primäärinen tai sekundäärinen (metastaattisen), kehittää missä tahansa osassa keuhkojen, mutta pääasiassa vaikuttaa alempi lohkoa. Tämä voi olla muodostettu yksipuolisesti tai kahden-, yhden tai useamman hydatid kystat, jossa on pieni (2 cm), väliaine (2-4 cm) tai suuria (4-8 cm) tai suurempi resoluutio. Kysta Echinococcus rajoitettu tiheä kuori, joka koostuu ulomman (cuticular) ja sisäinen (sukusolujen) kerroksia, ja täytetään nestemäisellä sisältö kellertävä. Ekinokokkoosia valo on tyypillisesti yksi kammio (hydatid) harvoin — monikammioinen, muodossa.

Echinococcus kykenee kasvamaan ja ääretön lisääntymisen johtuen sisemmän kerroksen brood-kapseleista, jotka toistavat scolexia ja muodostavat tytär-läpipainopakkaukset kystyontelossa. Keuhkokudoksen voimakkaasta elastisuudesta johtuen kysti vähitellen laajenee ja saavuttaa suuren tilavuuden muutamassa vuodessa. Suuret kystit, joiden halkaisija on 10-20 cm, voivat sisältää useita litroja nestettä. Helvetin toukassa ekiinokokki voi pysyä elinkelpoisena monta vuotta ja jopa vuosikymmeniä (20 vuotta tai enemmän). Keuhkojen keuhkokuumeen kouristukset voivat kehittyä yksinkertaisesti ja komplikaatioilla (kalsifiointi, kyevy ja kystin repeytyminen).

Keuhkoekiinokokkoosin syyt

Taudinaiheuttaja ekinokokkoosia keuhko — toukka lapamato (Echinococcus granulosus), joka koskee heisimatojen. Sukukypsiä yksilöitä loisten ohutsuolessa eläinten osastoja koiran ja kissan -. Koirille, sudet, ketut, ketut jne toukka (lois kystat) kudoksen Echinococcus elävät väli-isäntiä — parno- ja hevosia (lampaat, lehmät, hevoset, hirvieläimet, siat ) ja henkilö.

Henkilö tartunnan Echinococcus munia erittyy ulosteissa tartunnan saaneiden eläinten, tyypillisesti kosketukseen villaa, lypsy, lampaiden keritseminen, pukeutuminen Vuotien ja klo ruuansulatuselimistön käyttämällä pesemätön saastunut vihanneksia, kasviksia, vesi. Harvoin toteuttaa hengitysteitse infektio, pölyn aikana heinä- ja maatalouskäyttöön. Suolesta, einokokkien alkiot ovat hematogeenisesti hajallaan maksaan, keuhkoihin ja koko kehoon. Kun hengitystieinfektio, onkospereet kiinnittyvät keuhkoputkien seinämiin, sitten tunkeutuvat keuhkokudokseen muodostaen kuplirakenteita.

Lisäävät hydatid kysta kehossa johtuen traumaattinen vaikutus ympäröivään kudokseen, ärsyttää ja herkistää parasiittiantigeeneista ja aineenvaihduntatuotteita. Sillä ekinokokkoosia keuhkojen ominaista kehitystä allergisia reaktioita välittömästi ja viivästynyt tyypit (eosinofiilit, nokkosihottuma, anafylaksia), jossa on useita toukat myöhemmin — immunosuppressio. Pienen keuhkoputken kystin puristus heikentää merkittävästi niiden toimintaa, johtaa keuhkojen atelektsaasiin, keuhkoputkien atrofiaa. Kystin ympärillä kehittyy keuhkokudoksen fibroosi.

Märkiminen hydatid kystat aiheuttavat kuoleman toukkia ja tuhoaminen virtsarakon tulehduksen ympäröiviin kudoksiin. Tyhjennys kysta keuhkoputken (90%), verisuonten, keuhkopussin tai vatsakalvon onteloon, sydänpussin edistää kolonisaatiota ja kehittäminen lukuisia etäispesäkkeitä terveet osat keuhkoihin ja muihin elimiin, kehittäminen paikallisten ja yleisten myrkyllisiä ja anafylaktisia reaktioita. Katkos keuhkoputki loinen kystat usein kuolee, ja fragmentit kapselin kohdistetaan ilmateihin ysköksen ja mätä yskää. Tulos voi olla täydellinen parantuminen keuhkoihin liittyvästä kuitumaisesta ontelosta, pysyvän keuhkosyövän muodostamisesta, kroonisesta märkivästä tulehduksesta. Läpimurto keuhkopussin onteloon johtaa romahtanut keuhko, nousu hengitysvajaus. Echinococcuksen kalkkeutumista havaitaan yleensä, kun sen kehittyminen häiriintyy,

Keuhkojen ekinokokkoosin oireet

Pulmologiassa on 3 keuhkojen ekinokokkoosia. Taudin alkuvaiheessa havaitaan latentti virtaus, joka ilmenee keuhkojen larvaalisen kiinnittymishetkestä ensimmäisiin merkkeihin helmintaasiin. Kyynen hitaan kasvun ei vaivaa potilasta, joskus voi olla epäselvä luonto, lisääntynyt väsymys.

Keuhkojen ekinokokkoosin kliinisten oireiden esiintymistiheys havaitaan tavallisesti 3-5 vuoden kuluttua infektion jälkeen merkittävällä kystin tilavuudella. Tumma hahmo, hengenahdistus, jatkuva yskä (ensiksi kuiva, sitten kostea, verisuonilla) on tuskaa, dysphagiaa. Keuhkoekniokokkoosilla potilailla voi olla allergisia ilmiöitä kutina, urtikaria-ihottuma, bronkospasmi. Ekinokokkoosin myötä keuhkojen allergia voi kehittyä.

Loppuvaiheen keuhko Ekinokokkoosia ominaista vakava ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Kystin tukkeutuminen tapahtuu keuhkojen absessi-oireiden varalta. Läpimurto kupla keuhkoputki tunnettu siitä, että terävä paroksysmaalinen yskä kanssa expectoration runsaalla vetistä verta ja / tai mätä, kystinen kalvo fragmentit ja pieni lapsi kapselit; syanoosi, tuhkaus, vaikeat allergiset reaktiot. kysta läpimurto Keuhkopussi liittyy kehittämällä keuhkopussintulehduksesta, terävä terveyden heikkeneminen, akuutti kipu teennäinen, kuume, lämpötila hyppy, hengityselinten sairaudet, riski pneumoempyema ja empyema, anafylaktinen sokki ja kuolemaan. Tyhjennettäessä kysta sydänpussin on sydämen tamponaatio. Keuhkoekiinokokkoosin kliinisiä oireita voidaan yhdistää häiriöihin,

Keuhkojen ekinokokkoosin diagnosointi

Diagnosoinnissa keuhkojen ekinokokkoosin käytettyjen röntgen- ja CT, yskös mikroskopia, täydellinen verenkuva, serologia. Kerätessään historia tärkeitä seikkoja jäädä epidemia epäsuotuisa suhteessa endeemisillä alueilla, työvoiman saatavuus liittyvän aktiivisuuden karjanhoito, metsästys, käsittely eläinten nahat. Hyvin suuret ilmakuplat voidaan nähdä Echinococcus uloke sairaan osan rintakehän kanssa litistyminen kylkiluiden tiloja. Projektio hydatid kystat määritetään sameutta. Perifokaalisella tulehduksella paljastuu märkä ralleja; kun kystä evakuoidaan, hengitys tulee keuhkoputkiksi. Fyysiset tiedot ovat voimakkaampia komplikaatioiden kehityksessä.

Piilevä ajan ekinokokkoosin keuhkoihin radiologisesti määritetään yksi tai useampi suuri pyöreä homogeeninen, hyvin määritelty varjot, muuttamalla konfiguraatio kun hengitys liikkeet. RT ilmeinen luonne kystinen vaurioita, määräytyy läsnäolo ontelon kanssa nesteen tason ja vaakasuoran perifocal infiltraatiota (voimakkaasti korostunut at märkiminen), joskus — kalkkeutumista. Erotusdiagnoosissa ekinokokkoosi viettää tuberkuloosi, hyvänlaatuiset kasvaimet keuhkojen, bakteeri- paiseet ja keuhkojen hemangiooma.

Veressä paljasti eosinofilia, jossa märkivä kystat — leukosytosiaa lisääntynyt lasko. Mikroskopia yskös sedimentin, joka mahdollistaa havaita scolexes, kysta kuori fragmentit aikana läpimurto kystat, vahvistaa luonne loistaudit. Serodiagnoosiin (Phragmites, ELISA) suoritetaan spesifisten vasta-aineita veren Echinococcus. Ehkä diagnostinen bronkoskopian ja thoracoscopy.

Keuhkojen ekinokokkoosin hoito

Keuhkoekiinokokkoosin täydellinen paraneminen on kirurginen toimenpide. Pieniä pinnallisia kystat suoritetaan «ihanteellinen» echinococcectomy avaamatta loinen kapseleita. Muodostettu kuitumainen tunika ontelon keuhkoissa käsiteltiin liuoksella, jossa oli formaliinia ja alkoholin liuosta hypertonisten, antiseptisiä ja ommellaan sitten.

Suurten tai syvälle sijoitettujen kystien tapauksessa sen alustava punktuuri ja varovainen suurimman aspiraation imu suoritetaan suljetulla järjestelmällä sähköpumpulla. Antiseptisen käsittelyn jälkeen kitiinikapseli leikataan erikseen tai yhdessä kuitumembraanin kanssa (niin sanottu «radikaali» einokoksectomia). Jäljelle jääneet suuret syvennykset keuhkoissa poistetaan päätykappaleella tai syanoakrylaattiliimalla. Keuhkojen ekinokokkoosilla on mahdollista suorittaa keuhkojen resektiota, segmentektomia, lobektomia.

Pienissä (jopa 3 cm: n) kysteissä sekä keuhkojen ekinokokkoosin leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen käytetään antiparasiittisia (scoacid) huumeita. Keuhkoekiinokokkoosin ennustaminen oikea-aikaisella radikaalikirurgialla on yleensä suotuisa. Intraoperatiivisten etäispesäkkeiden muodostuminen on täynnä useiden leesioiden myötävaikutusta helmintiosista. Ehkäisy keuhkojen ekinokokkoosin on sääntöjen mukaisesti henkilökohtaisen hygienian, madotus lemmikkejä, hygieniaolot ja lihakarjan, kiinni kadonneita eläimiä.