Aivojen kysti

Aivojen kystat — volumetrinen kallonsisäinen muodostus, joka on nestettä täytetty ontelo. Usein on piilotettu subkliininen virtaus lisäämättä kokoa. Se ilmenee pääasiassa kallonsisäisen verenpainetaudin ja epileptisen paroksysmin oireina. Mahdollinen fokaalinen oireyhtymä, joka vastaa kystin sijaintia. Aivojen magneettikuvauksen ja CT: n tulosten perusteella, imeväisillä — neurosonografian mukaan. Käsittely suoritetaan asteittain kysta kasvun ja kehityksen komplikaatioiden on kirurginen poisto tai imemällä kysta.

• Aivojen kystin luokittelu
• Aivojen kystin syyt
• Aivojen kystin oireet
• Aivojen kystin diagnoosi
• Aivojen kystin hoito

Aivojen kysti

Aivojen kystat — paikallinen nesteiden kerääntyminen kalvoihin tai aivojen aineeseen. Pienellä tilavuusystystillä on pääsääntöisesti subkliininen kurssi, joka havaitaan vahingossa aivojen hermoimaging-kuvantamisen aikana. Suuri kysta rajoitetun kallonsisäisen tilan vuoksi johtaa kallonsisäiseen hypertensioon ja ympäröivien aivorakenteiden puristumiseen. Kliinisesti merkitsevä kystien koko vaihtelee huomattavasti riippuen niiden sijainnista ja korvaavista mahdollisuuksista. Esimerkiksi pienten lasten, koska noudattamista kallon luut on usein pitkä latenssi kystat ilman merkkejä vaikea verenpainetauti viinaa.

Aivojen kystat löytyvät eri ikäkausilta: vastasyntyneestä vanhuuteen. On huomattava, että synnynnäiset kystat ovat yleisempiä keski-iässä (yleensä 30-50 vuotta) kuin lapsuudessa. Kliinisen neurologian yleisesti hyväksyttyjen käytäntöjen mukaan tarkkailijan odottamia johtamistekniikoita sovelletaan jähmettyneisiin tai hitaasti eteneviin pienikokoisiin kystiin.

Aivojen kystin luokittelu

Sijainnista riippuen eristetään arachnoidi- ja intraserebraalinen (aivo) kysti. Ensimmäinen on lokalisoitu aivojen kalvoihin ja muodostetaan kertyminen selkäydinnesteen synnynnäinen duplikatury niiden sijainnit tai kiinnikkeiden muodostettu seurauksena erilaisten tulehdussairauksien prosesseja. Toinen sijaitsee aivojen sisäisissä rakenteissa ja muodostuu aivokudoksen alueelle, joka kuoli erilaisten patologisten prosessien seurauksena. Erikseen eristettiin kysta käpyrauhaseen, suonipunoksessa kysta, kolloidinen ja dermoidikysta.

Kaikki aivokystät luokitellaan syntymän mukaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Aivojen dermoidi- ja kolloidikyst ovat yksinomaan synnynnäisiä. Etiologian mukaan ostettujen kystat ovat posttraumaattiset, infektioita aiheuttavat, ekiinokokki, aivohalvauksen jälkeen.

Aivojen kystin syyt

Tekijät herättävä muodostuminen synnynnäinen aivojen kystat ovat haitallisia vaikutuksia sikiön synnytystä aikana. Näihin kuuluvat istukan vajaatoiminta, kohdunsisäinen infektio saanti raskaana lääkkeiden teratogeeninen vaikutus Rh-konflikti, sikiön hypoksia. Synnynnäinen kystat ja muita poikkeavuuksia aivojen kehitys voi tapahtua, jos sikiön kehitykselle tapahtuu olosuhteissa sikiön päihtymystila huumeriippuvuudesta, alkoholismi, nikotiiniriippuvuus odottava äiti, ja jos hän on kroonisesti urologiset sairaudet.

Hankitut kysta muodostuu takia aivovammojen, yleinen vastasyntyneen vamma, tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, araknoidiitti, aivopaise, aivotulehdus) aivohalvauksen (iskeeminen ja aivoverenvuotoon aivohalvaus, subaraknoidaalivuoto). Se voi olla loistaudit etiologia, esimerkiksi, ekinokokkoosin, aivojen teniasis muodossa, Kista Paragonimiasis iatrogeeninen alkuperä voidaan muodostaa komplikaationa aivojen toimintaa. Joissakin tapauksissa, eri dystrofisten ja degeneratiiviset prosessit aivoissa on myös mukana substituoimalla aivokudokseen kysta.

Erillinen ryhmä koostuu tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvua koko olemassa olevien kallonsisäinen kystinen muodostumista. Kuten laukaisee voi toimia pään vamma, CNS tulehduksellinen kallonsisäinen prosesseja, verisuonihäiriöt (aivohalvaus, laskimon ulosvirtaus tukos kallon sisään), vesipää.

Aivojen kystin oireet

Tyypillisin aivokystyjen ilmaus, johon liittyy kallonsisäisen hypertension oireita. Potilaat valittavat lähes vakio cephalalgia, pahoinvointi tunne, liity syömiseen, tunne paineita silmämunan vähennetty työkyvyn. Voivat kokea unihäiriöt, ääniä tai tunne tykytys päähän, näköhäiriöt (lasku näöntarkkuuden, kahtena näkeminen, supistumista näkökentät, ulkonäkö fotopsia tai näköharhoja), lievä kuulon heikkenemistä, ataksia (huimaus, horjumista, discoordination liikkeet), lievä vapina pyörtyminen. Korkea kallonsisäinen verenpainetauti esiintyy toistuvassa oksentamisessa.

Joissakin tapauksissa, aivot kysta debyytti puhjenneesta epileptisiä kohtaus, jota seurasi toistuvat epipristupy. Paroxysmit voivat olla primäärisidonnaisia, niillä on poissaolot tai Jacksonin epilepsia. Focal symptomatology on paljon harvinaisempia aivo-ilmenemismuotoja. Mukaisesti lokalisoinnin kystisen muodostumista ja se sisältää hemi monoparesis, sensoriset häiriöt, pikkuaivoataksiasta, varsi oireet (silmän liikehermon häiriöitä, heikentynyt nielemisvaikeuksia, dysartriaa et ai.).

Kystat voivat olla komplikaatio sen raon, okklusiivinen hydrokefalus, aivot impaktio, alus repeämä kanssa verenvuotoon kystamuodostusta epileptisillä painopiste. Vuonna kystat lasten liittyy kovaa kallonsisäinen kohonnut verenpaine tai epysyndrome voi hoitavat kehitysvammaisuus muodostumista kehitysvammaisuus.

Erilaiset aivojen kystat

Araknoidikyst ovat luonteeltaan useammin synnynnäisiä tai traumaperäisiä. Se sijaitsee aivojen pinnalla olevissa meningeissä. Se on täynnä aivo-selkäydinnesteitä. Joidenkin raporttien mukaan jopa 4%: lla väestöstä on arachnoidisia aivojen kystat. Kuitenkin, kliiniset oireet havaitaan ainoastaan silloin, kun suuret nesteen kerääntymistä kysta, joka voi liittyä CSF tuotannon epiteelisoluihin kysta ontelon. Kystin koon voimakas kasvu uhkaa sen murtumista, mikä johtaa kuolemaan.

Cyst of pineal gland (kohonnut kysti) — kystinen muodostuminen epifyys. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että jopa 10%: lla ihmisistä on pieniä oireettomia mäntyjä kystat. Kyseitä, joiden läpimitta on yli 1 cm, havaitaan paljon harvemmin ja voivat aiheuttaa kliinisiä oireita. Kun suuret koot on saavutettu, murskaimen kysti pystyy estämään sisäänkäynnin aivojen vesiväylälle ja estämään lipeän kiertämisen aiheuttaen okklusaalista hydrocefalia.

Kolloidikyst on noin 15-20% intraventrikulaarisista muodostumista. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee kammion eturauhasella III, Monroen aukon yläpuolella; joissakin tapauksissa — IV kammiossa ja läpinäkyvän septumin alueella. Kolloidikystin täyttö eroaa suurella viskositeetillaan. Perusteella kliiniset oireet ovat hydrokefalus oireita puuskittaista nousu cephalgia tietyissä asemissa pään. Mahdolliset käyttäytymishäiriöt, muistin menetys. Kuvattavat heikkouden tapauksia ääripäissä.

Vaskulaarisen pleksuksen kystat muodostuu, kun aivo-selkäydinneste täyttää plexuksen yksittäisten alusten välisen tilan. Diagnoidaan eri ikäisillä. Kliinisesti ilmenevä harvoin, joissakin tapauksissa voi antaa kallonsisäisen hypertension oireita tai epilepsiaa. Usein suonipunoksen kystat eritellään synnytyksiin 20. raskausviikon jälkeen he päättämään omasta, ja noin 28. viikolla sikiön kehitykseen ei enää havaita ultraäänitutkimuksessa.

Dermoidikystin (epidermoidi) on alkiokehityksen poikkeavuus, jossa ihon ja sen appendanssien (hiukset, kynnet) säilyvät solut säilyvät aivojen sisällä. Kystin sisältöä yhdessä nesteen kanssa edustaa ectodermin elementtejä (karvatupat, talirakeet jne.). Se eroaa syntymän jälkeen suurella koon kasvulla, ja siksi se on poistettava.

Aivojen kystin diagnoosi

Kliinisten oireiden ja neurologisten tilastotietojen ansiosta neurologi epäilee kallonsisäisen volumetrisen koulutuksen läsnäoloa. Kuulon ja näkökyvyn tarkistamiseksi potilas on neuvottu otolaryngologin ja silmälääkäriin. suoritetaan audometria, visionometria, perimetria ja oftalmoskooppi, joissa on vaikea hydrocefalus, havaitaan optihermojen kongestiivisia levyjä. Kohonnut kallonsisäinen paine voidaan diagnosoida kaiku-enkefalografialla. Epileptisten paroksismien läsnäolo on osoitus elektroenkefalogografian johtamisesta. Kuitenkin luottaen vain kliinisiin tietoihin on mahdotonta tarkistaa kystiä hematoomasta, absessiosta tai aivokasvaimesta. Siksi, kun epäilys volumetrisestä aivojen muodostumisesta on tarpeen neurovisualisointimenetelmien käyttämiseksi.

Ultraäänellä paljastaa joitakin synnynnäisiä kystat jopa kohdussa, syntymän jälkeen ja ennen sulkemista suurine Fontanelle diagnoosi on mahdollista käyttää neurosonography. Tulevaisuudessa visualisoidaan, että kystat voivat olla CT: n tai MRI: n kautta. Erilaistumiseen kystisen muodostumisen aivokasvain, nämä tutkimukset suoritettiin kontrastin, koska toisin kuin kasvain, kysta ei kerry varjoainetta. Kystisen ontelon parempaa visualisointia varten on mahdollista ottaa kontrasti sisään punoittamalla kystiä. Toisin MRI, CT aivojen mahdollistaa arvioida sisällön kysta viskositeetti tiheys sen kuvan, joka on otettu huomioon suunniteltaessa leikkaushoitoa. On oleellisen tärkeää vahvistaa diagnoosi, mutta myös jatkuva seuranta kystisen muodostumisen arvioida muutoksia sen tilavuuden dynamiikkaa. Kun postinsult genesis, kystat lisäksi turvautua verisuonten tutkimukset: duplex skannaus, ultraääni, CT tai MRI aivoja.

Aivojen kystin hoito

Konservatiivinen hoito on tehotonta. Hoito on mahdollista vain kirurgisesti. Useimmat kystat eivät kuitenkaan tarvitse aktiivista hoitoa, koska ne ovat pieniä ja eivät edisty kokoisina. Niiden suhteen suoritetaan säännöllinen dynaaminen seuranta MRI- tai CT-kontrollin avulla. Neurokirurgista hoito olla kystat, kliinisesti ilmenevä oireita vesipää, progressiivisesti koko kasvaa, repeämä, verenvuoto, puristus aivojen. Menetelmän valinta ja kirurginen lähestymistapa toteutetaan neurokirurgin kuulemisen yhteydessä.

Vaikeissa tapauksissa, potilaan tila, jossa häiriö tajunnan (stupor, kooma) kiireellisesti esitetty ulkoisen kammion kuivatus vähentää kallonsisäistä painetta ja puristuksen aivoissa. Tapauksessa komplikaatioita, kuten verenvuoto tai repeämä kystat ja kysta aikana loistaudit etiologia leikkaus suoritetaan radikaali resektio kystinen muodostumisen; kirurginen pääsy on kallon trepanation.

Muissa tapauksissa toiminta suunnitellaan ja toteutetaan pääasiassa endoskooppisesti. Viimeksi mainitun etuna on alhainen traumaatio ja lyhentynyt toipumisaika. Sen toteuttamiseksi tarvitaan vain kallon jyrsintäreikä, jonka läpi kystin sisällön imeminen suoritetaan. Jotta voidaan estää toistuvasti nesteen kertyminen kystiseen onteloon, tehdään sarja aukkoja, jotka liittävät sen aivojen aivo-spinaalitulojen välisiin tiloihin tai suoritetaan cystoperitoneaalinen vaihtotyö. Jälkimmäiseen liittyy erityinen shuntin implantointi, jonka kautta kystistä tuleva nestettä tulee vatsan onteloon.

Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään kattava kuntoutushoito, johon osallistuu tarvittaessa neuropsykologi, lääkäri, hierontaterapeutti ja reflexoterapeutti. Lääkevalmiste sisältää resorptiot, lääkeaineet, jotka parantavat verenkiertoa ja aivojen aineenvaihduntaa, dekongestantteja ja oireellisia lääkkeitä. Samanaikaisesti lihasvoiman ja herkän toiminnon palauttamisen tavoite, potilaan sopeutuminen fyysiseen rasitukseen, fysioterapia, harjoitushoito, hieronta, reflexoterapia.

Aivojen kystyjen ennuste ja ennaltaehkäisy

Kliinisesti merkittäviä elinkelvottomien kystat aivojen useimmiten säilyttävät ei-progressiivinen tila eikä häiritse potilaan eliniän. Kliinisesti merkittävien kystien ajankohtainen ja asianmukaisesti tehty kirurginen hoito aiheuttaa niiden suhteellisen suotuisan lopputuloksen. Jäljellä oleva kohtalaisen voimakas aivo-selkäydinneste on mahdollinen. Tapauksessa muodostetaan neurologisia vaje se voi olla vakiintunutta ja jäljellä säilyy käsittelyn jälkeen. Epileptinen paroxysms usein kulkee poistamisen jälkeen kysta, mutta sitten usein uusittava, koska kiinnikkeen muodostumisen ja muut muutokset toimivat aivojen alueelta. Tällöin toissijaiselle epilepsille on tunnusomaista vastustuskyky jatkuvalle kouristuksia vastaan.

Saavutettuja aivot kysta on usein yksi suoritusmuoto mahdollistaa tartuntataudit, tulehdukselliset prosessit ja post-traumaattinen kallonsisäinen, sen ehkäiseminen on hyvissä ajoin ja näiden sairauksien hoitoon käyttämällä hermosoluja suojaavaa hoitoa ja imeytyviä. Mitä tulee ehkäisyyn synnynnäinen kystat Säästäminen on raskaana ja sikiö vaikutuksilta eri haitallisia tekijöitä, oikea hallinta raskauden ja synnytyksen.