Haima-aineen ekinokokkoosi

Ekinokokkoosia haima — yksi muoto helmintiaasin joka aiheutti toukkia tapeworm Echinococcus ja johtaa muodostumista loistaudit kystat haimassa. Tauti ilmenee epämuodosta ja kipua epigastriassa, pahoinvoinnissa, stoolin rikkomisessa. Kun puristus haiman kanava ja sappirakon tapahtuu ikterichnost kovakalvoa ja ihon värjäytyminen ulostetta, virtsaa tumma väri. Diagnoosi perustuu serologisiin tutkimuksiin, fyysiseen tutkimukseen, ultraäänitutkimukseen, CT: hen, haiman haavan endosonografiaan. Hoidettaessa, yhdessä Loisten lääkkeitä käytetään osittaisen poiston rauhasen hydatid virtsarakon, ja suljettu Echinococcectomy marsupializatsiyu kystat.

• Haiman keinokokkoosin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Haiman keinokokkoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Haiman keinokokkoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haima-aineen ekinokokkoosi

Ekinokokkoosia haima — aiheuttaman sairauden levinneisyys ja parasitismin heisimatoa Echinococcus kanssa muodostumista elinten peruskudoksen yhden tai useamman kystinen onteloita. Tiivisteen eristetty leesio on harvinainen, useammin se yhdistetään muihin elimiin kohdistuneesta loistaudista. Haiman ekinokokkoosin esiintyvyys on 0,25-2% kaikista ehinokokin aiheuttamista sairauksista. Patologian on yleisempää maissa paimentolaisia, etenkin kun käyttöä koirien eläinten suojelemiseksi (Uruguay, Argentiina, Libya, Australia). RF ekinokokkoosia tallennetaan edullisesti alueilla lampaan (Ural, Volga, Pohjois-Kaukasian et ai.).

Haiman keinokokkoosin syyt

Infektiolähetys ihmiselle tapahtuu lopullisesta isännästä (koirat, susia, saksaa jne.). Echinococcus (bayrotsi) -perheet, jotka sijaitsevat eläinten ohutsuolessa, ja ulosteita putoavat ympäristöön. Ihmisten infektio esiintyy ruoansulatuksessa (kun syödään huonosti jalostettuja hedelmiä, vihanneksia, vettä) tai yhteydenottoa (sienten, marjojen, ruhojen tai tartunnan saaneiden eläinten kanssa). Biogelmintin munat kuuluvat ihmisen ruoansulatuskanavaan, jossa he menettävät kalvot, muuttuvat alkioiksi ja imeytyvät veriin. Tässä tapauksessa henkilö toimii välittäjänä parasiitin toukkien vaiheessa, ei erottele ehinokokin bajonetteja eikä ole infektion lähde. Ekinokokkoosin esiintyvyyden riskialttiimpaan ryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ammattiin ja ammattiin liittyy eläimiä ja karjaa (metsästäjiä, paimenia, teurastajat jne.). On tapauksia, joissa taudin siirtyminen äidistä sikiöön istukan reitillä.

synnyssä

Ekinokokin alkiot pääsevät vaskulaariseen kerrokseen, ja ne tunkeutuvat maksaan portaalin laskimoon. Ottaessaan maksan esteen ne ohjataan pitkin pientä verenkierrosta keuhkoihin. Keuhkolevyistä loiset tulevat vasemmalle atriumille ja tunkeutuvat sitten haimaan suurella ympyrällä. Aksiaalinen rauta, biohelminths muutettu ja muodoltaan kahden kerroksen yksi kammio virtsarakon, ontelo on täytetty läpinäkyvä neste, jossa on vapaasti kelluva kuplia tytär-. Parasiittinen muodostuminen vähitellen kasvaa ja voi kasvaa valtavia kokoja (20-30 cm).

Einokokkoosin patogeneesi aiheutuu kasvavan toukan herkistävästä ja mekaanisesta vaikutuksesta. Loistaudit kysta, koko kasvaa, puristetaan ympäröivään kudokseen, mikä aiheuttaa verenkierron häiriöt haiman, toimintahäiriö ja etenevä surkastuminen kehon. Herkistysvaikutus ominaista kertyminen kuona kehossa Echinococcus ja kehittämistä välittömiä allergisia reaktioita tai viivästyneitä, mikä voi ilmetä kutinaa, ihottumaa tai anafylaktinen sokki.

luokitus

Echinococcus-kystat voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Kooltaan erottuvat pienet (korkeintaan 5 cm), keskipitkä (enintään 10 cm) ja suuret (yli 10 cm) parasiittikuplat. Gastroenterologisen patologisen prosessin luonteen mukaan haiman haiman keinokokkoosi on 2 varianttia:

1. Hydatidi ( kupla ). Tämän muodon aiheuttaja on E. granulosus. Hydatidikystillä on yksi kammorakenne. Se kasvaa nopeasti, puristaa haiman kudoksia ja aiheuttaa dystrofisia muutoksia. Tämä lomake on tyypillistä Välimeren, Keski-Aasian, Pohjois-Kaukasuksen ja Latinalaisen Amerikan maille.
2. Alveolaarinen (alveokokkoosi). Tätä kutsutaan nimellä E. multiocularis. Alveokokki-kystat lisääntyvät hitaasti, niillä on monikammioinen rakenne, paksuseinäinen kuori. Taudille on tyypillistä pahanlaatuinen suhde ja taipumus tunkeutua itävyyden hampaiden kudoksiin ja verisuoniin. Tätä ekinokokkoosimuotoa esiintyy useammin Siperian ja Kaukoidän alueella.

Haiman keinokokkoosin oireet

Taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat loisten loisteen koosta, sijaintipaikasta ja kudosten puristumisasteesta. Ekinokokkoosin yleisimpiä paikallistumisia ovat rauhaset. Tällöin pääasiallinen haiman tai yhteisen sappitiehen puristus tapahtuu mekaanisen keltaisuuden kehittymisen myötä. Potilaat valittavat voimakasta kipua ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ihon ja limakalvojen ärsytys, ulosteiden värjäytyminen ja virtsan tumma väri. Kanavien osittaisella tukkeutumisella kehittyy krooninen haimatulehdus, joka esiintyy pahenemisjaksojen ja kliinisen remission takia.

Kanssa lokalisoinnin kystat kehossa ja pyrstö rauhanen oireita pankreatiittiin vahvuudeltaan vaihtelevalla: potilaat varoitusajalla painamalla kipua ylävatsan alueella, pahentaa liikunnan, laihtuminen, vatsavaivoja, pahoinvointia, järkyttää tuolillaan. Suurella kystikokoella vatsan palpataation aikana määritetään pyöristetty kasvainmuotoinen muodostuminen epigastrisella alueella. Echinococcuksen myrkyllinen vaikutus voi aiheuttaa allergisia reaktioita (ihottuma, kutina), päänsärky, kuume kuumeisiin arvoihin, vilunväristykset, yleinen heikkous.

komplikaatioita

Yksi haiman keinokokkoosin usein liittyvistä komplikaatioista on parasiittisen virtsarakon infektio, jolloin muodostuu absessi. Haiman paksun läpimurto johtaa supputuneen kystin sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon peritoniitin kehittymisen myötä. Spontaani Echinococcus virtsarakon repeämä seurauksena shokki, pudota, mukana äkillinen liikunnan toukat levinnyt muihin elimiin muodostaen useita pesäkkeitä rakkulamatotaudin. Lisäksi, kun kystin repeytyy, esiintyy vakava allerginen reaktio, mukaan lukien anafylaksia. Haiman ja sappitiehyiden tukkeutuminen voi johtaa cholangitis-hoitoon ja pitkittyneeseen tiivistymään rauhasrakenteisiin — haiman nekroosin kehittymiseen.

diagnostiikka

Ekinokokkoosi haima on harvinainen ja vaikeasti diagnosoitu sairaus, joka aiheuttaa kiinnostusta eri erikoislääkäreille (epidemiologit, kirurgit, gastroenterologit jne.). Diagnoosin tarkistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Gastroenterologin tarkastus . Anamneesin keräämisessä asiantuntija panee merkille epätyypillisen haimatulehduksen, kiinnittää huomiota pahenemiseen, joka ei liity ruokavalioon ja alkoholin väärinkäyttöön. Kysymyksen ollessa kyseessä tärkeä rooli on epidemiologinen anamneesi ja potilaan pysyminen endemisissä alueissa.
• Haima-aineen ultraääni . Sen avulla voidaan määrittää kystin läsnäolo ja lokalisointi, sen seinien kalsifiointi. Differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan endoskooppisen ultraäänitutkimuksen (EUS), mikäli muodostumista ei ole selvää visualisointia, lisääntynyt kaasun suolet ja rasvakerroksen suuri paksuus. Tämä menetelmä antaa teräväpiirtoisen kuvan ja antaa sinulle mahdollisuuden nähdä kehon kaikkein esteettömiä osia.
• Haima . Tominografian avulla määritetään ekinokokin virtsarakon tarkka koko ja sijainti suhteessa vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin. Tutkimuksen aikana visualisoidaan tiheä kalsifioitu membraani ja tytärportikkelien kalvot.
• Laboratoriotutkimus . UAC: ssä määritettiin jatkuva eosinofilia, leukosytoosi, ESR: n kiihdytys. Cazzoni on myönteinen reaktio. Serologiset reaktiot (RNGA, ELISA) mahdollistavat vasta-aineiden havaitsemisen ekinokokille veressä.

Sienologiseen tutkimukseen käytettävän kystin hieno neulan biopsia harvoin suoritetaan, koska infektion suuri riski hajaantuu lävistyskanavan läpi. Ekinokokkoosi olisi eriteltävä paisumilla, hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla haiman tuumoreilla, ei-parasiittisen etiologian kystat.

Haiman keinokokkoosin hoito

Tehokkain hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Kirurgisten manipulaatioiden tarkoituksena on poistaa kaikki kystirakenteet estäen ekinokokin levittämisen ja komplikaatioiden kehittymisen. Kun haimataudin hännän ekinokokkoosi suoritetaan, elimen distaalinen resektio yhdessä rakon kanssa. Kun kystin lokalisointi hännän tai kehon sisällä ja fuusioon puuttuminen ympäröivien kudosten kanssa, suoritetaan suljettu einokoksectomia.

Saastumisen estämiseksi vatsaontelon alkuvaiheessa operaation suorittaa tuhoa hooklet ja tyhjennys sisältö virtsarakon. Tätä varten injektoidaan myrkyllinen liuos ehinokokille injektoimalla kystin ontelolla ohuella neulalla. Ota sitten varovasti tyhjennä kystin sisältö ja sen jälkeen pesu virtsarakon onkalo hypertonisella NaCl-liuoksella. Kystisen nesteen täydellisen imemisen jälkeen vatsaonteloa käsitellään aktiivisesti interventiovyöhykkeellä antiseptisten aineiden kanssa.

Joissakin tapauksissa kystat hoidetaan marsupialisaatiolla — osittainen poistaminen yhdestä rakon seinistä ja sen myöhempi arkistointi parietaaliseen peritoneumiin. Jälkikäteen jälkikäteen tapahtuvan uudelleenkäynnistymisen estämiseksi sekä pienen loistaudinmuodostuksen ja sen toiminnan mahdottomuuden (potilaan vakavan tilan, ikä) ennaltaehkäisyä varten määrätään antiparasiittinen hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ekinokokkoosin oikea-aikaisella havaitsemisella ja hoidolla ennuste on suotuisa. Infiltroiva kasvu, suuri koko loistauti kystat kehittyä komplikaatioita (repeämä, paise kystat) voi aiheuttaa hengenvaarallisia (anafylaksia, peritoniitti) kuolemaan asti. Jotta tartuntavaaran kehotetaan Henkilökohtaisesta hygieniasta (käsien pesu, vihannekset ja hedelmät ennen syömistä), käytä suojaimia työskenneltäessä Eläinnahkojen ja lihaa. Ekinokokkoosia ehkäisy ohjelmia ovat madotettuja lemmikit ja kulkukoiria, vastaamaan terveysvaatimuksia teurastamoissa, säännöllinen seulonta hydatid taudin riskiryhmään kuuluvia henkilöitä (metsästäjät, Liha- työntekijöitä, ym.).