Haimatulehdus

Haiman kysta — rajoitettu muurien muodostumista elinten parenkyymissä, täytetään nestemäisellä sisältö, joka kehittää vamman aiheuttaman vaurion takia tai haimatulehdus. Oireet riippuvat koko, sijainti, ja aiheuttaa muodostumista kystat ja vaihtelevat epämukavuutta voimakasta kipua, puristus viereisten elinten. Koon arvioimiseksi kysta sijainti, laitteen yhteydessä, ja valitsemalla duktaalinen hoito joukkueen pidettiin ultraääni, CT, MRI, haima, ERCP. Kirurginen hoito: sisäinen tai ulkoinen kuivatus, harvemmin leikkaus osaa rauhasista kystillä.

• Haiman kystin syyt
• Haiman kystat luokitellaan
• Haiman kystin oireet
• Haimasyövän diagnoosi
• Haimasyövän hoito

Haimatulehdus

Haima-kysta on patologia, jonka esiintyvyys on lisääntynyt useita kertoja viime vuosina, ja enimmäkseen nuoret kärsivät. Gastroenterologit katso syy tähän kasvuun akuutin ja kroonisen haimatulehduksen eri etiologiaa (alkoholipitoiset, sapen, traumaattinen). Haima-kystat ovat yleisin kroonisen haimatulehduksen komplikaatio (jopa 80% tapauksista). Monimutkaisuuden tauti on epäyhtenäinen ajatus siitä, millaista koulutusta olisi suhteutettava haiman kystat, yleisen luokituksen, mikä etiologia ja patogeneesi, sekä hoidon standardit.

Jotkut kirjoittajat haiman kystat ovat koulutus, rajoitettu seinään ja täynnä haimanesteessä, muut asiantuntijat uskovat, että kysta sisältö voi olla myös nekroottisen peruskudoksiin elimiä, veri, tulehdusnesteitä tai mätä. Joka tapauksessa lähentymisen että muodostamiseksi haiman kystat välttämättä tarvitse olla seuraavat ehdot: parenkyymielimen elinvaurioita, estäminen ulosvirtaus haiman eritteiden, sekä paikallinen häiriö mikroverenkiertoa.

Haiman kystin syyt

Yleisin syy kystat haima — haimatulehdus. Akuutti haimatulehdus mutkistaa kehitys kystat 5-20% tapauksista, kun taas ontelo on yleensä muodostettu kolmas — neljäs viikko taudin. Krooninen haimatulehdus, haiman kystat Postnecrotic muodostuu 40-75%: ssa tapauksista. Useammin kuin ei tärkein etiologinen tekijä on alkoholin sairaus. Vähemmän kystat jälkeen muodostettu haiman vamman, ja myös siksi, sappikivet heikentynyt ulosvirtaus Haimanesteen, obstruktiivinen krooninen haimatulehdus heikentynyt ulosvirtaus Wirsung kanavan suuria kasvaimia pohjukaissuolen papilla, arpiahtaumaa sulkijalihaksen Oddi.

Muodostumista haiman kystat haimatulehdus tapahtuu seuraavasti. Vaurioita kudoksen mukana on paikallinen kerääntyminen neutrofiilien ja lymfosyyttien, tuhoisia prosesseja ja tulehdus. Tällöin vaurioitunut alue rajatulla ympäröivistä parenkyymiin. Se tapahtuu leviämisen sidekudoksen, on muodostettu rakeistamalla; kudos elementit painopiste vähitellen tuhoaa immuunisolujen, ja tämä paikka jää ontto. Jos kysta haimatiehyeeseen kommunikoi järjestelmän rungon, se kerää haimanesteessä, on myös mahdollista kertymistä nekroottisen kudoksen soluista, tulehduseksudaatti, ja kun vahingoittunut verisuonten — verta.

Yhteisen haiman kanavan kautta tapahtuvan läpikulun vastaisesti muodostuu haiman kystat, joilla on epiteelinen vuoraus, jonka sisällä haima-mehu kerääntyy. Muodostuksensa keskeinen patogeneettinen mekanismi on sisäpuolinen suojaushäiriö. Se on osoittautunut, että paine ontelon kystat voivat olla kolme kertaa normaaliarvojen kanavat.

Haiman kystat luokitellaan

Perinteisesti, kaikki haiman kystat morfologisesti luokitella kahteen tyyppiin: muodostetaan, koska tulehduksellinen prosessi ja joilla ei ole epiteelisolujen (jotkut kirjoittajat sellaisenaan muodostelmia valerakkulat, muut ei eristetty erillisessä ryhmä), ja on muodostettu este ja jossa on kanava epiteelin (retentio).

Luonnehtia haiman kystat muodostettu komplikaatio akuutin haimatulehduksen, useimmiten käytetään Atlanta luokitus, jonka mukaan eristetty akuutti, subakuutti ja paise muodostumiseen nesteen haima. Pohjan kehittynyt muodostuminen ei ole lopullisesti muodostettu omat seinät niiden roolit voivat toimia parenkyymiin rauhasten ja kanavat, parapancreatic kudos, jopa seinät viereisen elimiä. Krooninen haiman kystat tunnettu jo muodostunut sidekudoksisen granulaatiokudoksen ja seinät. Paise — missä täytetty ontelo on muodostettu nekrotisoiva pankreatiitti tai märkivä kystat.

Sijaintipaikasta riippuen haiman pään, rungon ja hännän kystat eroavat toisistaan. Määräys on myös yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​(rei’itys, märkiminen, fisteleiden, verenvuoto, peritoniitti, maligniteetti) haiman kystat.

Haiman kystin oireet

Haimatulehduksen läsnä ollessa kliininen kuva voi erota merkittävästi muodostumisen koosta, sijainnista ja syistä sen muodostumiseen. Usein haiman kystat eivät aiheuta oireita: onkalo halkaisija enintään 5 cm ei pakkaa viereiseen elinten, hermo plexus, joten potilaat eivät koe epämukavuutta. Suurten kystat, tärkein oire on kipu oireyhtymä. Ominainen oire on «vaalea kuilu» (kliinisen kuvan tilapäinen paraneminen akuutin haimatulehduksen tai trauman jälkeen).

Kovaa kipua havaitaan pseudokystien muodostumisen aikana, joilla on akuutti haimatulehdus tai kroonisen pahenemisen, koska ilmaantuneet tuhoisat ilmiöt tapahtuvat. Ajan kivun intensiteetti vähenee, kipu tulee tylsää, se voi vain jäädä tunne epämukavuutta, joka yhdistettynä datahistoriaan (siirretty trauma tai haimatulehdus) mahdollistaa epäillä taudin. Joskus tällaisen vähäisen oireiden vastaisesti syntyy kivulias hyökkäyksiä, joita aiheutuu intraprostaatin hypertensioista. Sharp-ilmentynyt kipu voi myös osoittaa kystin repeämisen, kipujen asteittaisen lisääntymisen lisääntyneen kehon lämpötilan ja päihtymyksen taustalla — sen kyevytyksen.

Merkittävästi erilaiset haiman kysta oireita, jos se puristaa pallea. Samaan aikaan potilaat kokevat jatkuvaa ilmaisivat polttava kipu, säteilevää takaisin, mikä voidaan monistaa jopa pakkaus vaatteita. Valtion helpottuu polven-kyynärpää asennossa kipua lievittää narkoottisten kipulääkkeiden vain.

Oireita haiman kystat voi olla happovaivat: pahoinvointi, joskus — oksentelu (se voi päättyä hyökkäys kivun), epävakaa tuoli. Alentamalla eksokriinisessä elintoiminnot on häiriintynyt ravintoaineiden imeytymistä suolistosta, paino pienenee.

Tämän sairaudelle on tunnusomaista puristamalla vierekkäisten elinten oireyhtymä: jos kysta on pään alueella rauhanen — mahdollinen keltaisuus (ihon ikterichnost ja kovakalvon, ihon kutina); portaalin laskimoon puristettaessa, edeema kehittyy alaraajoihin; jos muodostuminen rikkoo virtsan ulosvirtausta uretereiden kautta, virtsaaminen on ominaista. Harvoin suuri haiman kystat pakata suolen onteloon, tällaisissa tapauksissa voidaan kehittää puutteellisia suolitukos.

Haimasyövän diagnoosi

Gastroenterologin kuuleminen haimasyövän epäilemättä mahdollistaa potilaan ominaiskäyrien, anamnististen tietojen tunnistamisen. Vatsan tutkimisessa sen epäsymmetria on mahdollinen — ulkoneminen muodostumispaikan alueella. Laboratoriotesteissä eivät yleensä ole erityisiä muutoksia, mahdolliset pienet leukosytoosi, lisääntynyt lasko, joissakin tapauksissa — nostamalla bilirubiini ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden. Haiman entsyymien pitoisuus ei riipu niin paljon kystin läsnäolosta kuin haimatulehduksen vaiheessa ja rauhasen vaurioitumisasteella. Noin 5% tapauksista häiritsee haiman hormonitoimintaa ja kehittää toissijaista diabetes mellitusta.

Hyvin informatiiviset instrumentaaliset menetelmät kystin visualisoinnille. Ultraääni haiman mahdollistaa arvioida mitat koulutuksen, sekä epäsuora merkkejä komplikaatioita tapauksessa märkiminen määritetään epätasainen kaiku taustalla onteloon, maligniteetin — heterogeenisyys piirejä. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus (MRI haima) antaa enemmän yksityiskohtaista tietoa koko, sijainti kystat, läsnäolo sen yhteydessä kanavia. Apumenetelmänä skintigrafiaa voidaan käyttää, jossa kysta määritellään «kylmä vyöhyke» vastaan ​​koko parenkyymielimen.

Erityinen paikka diagnoosin haiman kystat poistettu endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP). Tämä menetelmä tarjoaa yksityiskohtaista tietoa kysta johtuen kanavan syöpä, joka määrittää hoito-joukkueen, mutta tutkimuksessa on suuri infektioriski. Siksi ERCP parhaillaan tehdään ainoastaan ​​päätettäessä leikkaushoitoa, jotta voidaan valita prosessin toimintaa.

Haimasyövän hoito

Haiman kystin hoito on kirurginen. Ei ole olemassa yhtä ainoata taktiikkaa potilaiden hoidossa tämän taudin kanssa, ja toiminnan valinta riippuu kystin muodostumisen syistä, sen koosta, morfofunktionalisista muutoksista elimen kudoksessa ja kanavajärjestelmän tilasta.

Erikoisalat kirurgisen gastroenterologian alalla erottavat taktiikan kolme pääaluetta haiman kystistä: sen poistamisesta, sisäisestä ja ulkoisesta kuivatuksesta. Poisto muodostuminen tehdään resektio haiman kystat, jolloin tilavuus määritetään koon ja kunnon kystat parenkyymielimen (eturauhasen resektion pää voi olla muodostettu, distaalinen, pancreatoduodenal resektio).

Sisäinen tyhjennys toimenpiteet voidaan suorittaa anastomoosin välillä mahassa ja kysta (tsistogastrostomiya), pohjukaissuolen (tsistoduodenostomiya) tai ohutsuolessa (tsistoenterostomiya). Näitä menetelmiä pidetään kaikkein fysiologisimmiksi: ne tuottavat haiman haiman erittymisen, eliminoivat kipu-oireyhtymän, harvoin johtavat relapseihin.

Ulkopuolinen vedenpoisto kystistä on harvinaisempaa. Tällaisia ​​häiriöitä on osoitettu märkiminen onteloon kehittymätön kystat, runsas muodostuminen vaskularisaation, sekä vaikea yleisesti potilaan kunnosta. Tällaiset toimenpiteet ovat lievittävä, koska uusiutumisen riskiä ja märkivä kystat, Haimafistulan muodostuminen, joka on erittäin huonosti konservatiivinen hoito, ja joskus vaativat teknisesti paljon monimutkaisempi interventioita. Kaikenlainen kuivatusoperaatio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun kasvatuksen etiologia on vahvistettu.

Viime aikoina on vähitellen invasiivisia tyhjennysoperaatioita yhä yleisempiä, joita käytetään vaihtoehtoisina hoitoina. Kuitenkin, huolimatta alhaisesta invasiivisuus ja teoreettinen arvo tällaisista hoidoista kehittyvät usein komplikaatioita, kuten muodostumista ulkoisen Haimafistulan, sepsis.

Haimasyövän konservatiivinen hoito määräytyy taustalla olevan taudin varalta. Haimatulehduksen tapauksessa on aina määrätty ruokavalio, jolla pyritään vähentämään haiman eritystä. Käytettyjä korvaavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, glykemian tasoa kontrolloidaan tarvittaessa, sen korjaus.

Haiman kystat ennusteisiin ja ennaltaehkäisyyn

Ennuste Haiman kysta riippuu syy taudin, diagnosoida ajoissa ja leikkaushoitoa. Tämä patologia on ominaista korkea komplikaatioita, — 10-52% kaikista tapauksista liittyy märkiminen, rei’itykset, fisteli muodostumista, maligniteetti tai vatsaonteloon verenvuotoa. Myös kirurgisen hoidon jälkeen on olemassa uusiutumisen vaara. Ennaltaehkäisy haiman kystat on välttää alkoholin ajoissa asianmukaista hoitoa sairauksien ruoansulatuskanavan (sappikivien, haimatulehdus), tasapainoista ruokavaliota.