Ruokatorven tukos

Ruokatorven tukkeutuminen — patologinen tila, jolle on tunnusomaista ruuansulatuskanavan kulkeutuminen ruokatorven läpi stenoosin, tukkeuman tai ulomman pakkauksen vuoksi. Kliinistä kuvaa hallitsee nielemisvaikeus, lisääntynyt syljeneritys, rintakipu ja närästys, röyhtäilyä ja syömää ruokaa, laihtuminen. Tämän patologian havaitsemiseksi käytä esophagoscopy, endoscopic biopsia, esophageal radiografia, ruokatorvi ja vatsakromoskopia, esophageal manometry. Hoito riippuu prosessin etiologiasta. Palauttaa vatsakäytön ruokatorven endoprostetics, arven endoscopic dissection, buzhirovanie ruokatorven jne.

• Syyt ruokatorven tukkeutumiseen
• Oireet ruokatorven tukkeutumisesta
• Ruokatorven tukos
• Ruokatorven tukkeutuminen

Ruokatorven tukos

Ruokatorven tukos on vakava komplikaatio monia sairauksia, mutta johtavat usein siihen onnettomuuksiin (tahallinen tai tahaton vastaanotto happoja ja emäksiä sekä lapsille että aikuisille), ja pahanlaatuiset kasvaimet ruokatorven. Niistä rajoitukset hyvänlaatuisen ruokatorven polttaa stricture vallitsevia (70%), lähes 90%: lla potilaista arvet jälkeen palovammoja jopa työikäisiä. Ja lisää potilaiden määrä kasvain ruokatorven ensimmäisen ilmeinen oireita tukkeuma. Vaikka jatkuva parantaminen kirurgisia tekniikoita ja yhä yleisempää vähän invasiivisia hoitoja ruokatorven ahtauma, tämä ongelma on erittäin kiireellinen gastroenterologiassa, koska taajuus kriittinen ahtauma ruokatorven pysyy stabiilisti korkealla.

Syyt ruokatorven tukkeutumiseen

Ruokatorven tukkeutuminen kehittyy, kun sen lumen kaventuu huomattavasti. Stenoosin esiintymisen vuoksi ruokatorven tukkeutuminen voi olla hyvänlaatuista tai pahanlaatuista; jotka johtuvat ruokatorven renkaiden muodostumisesta tai muiden tautien komplikaatioista.

Hyvänlaatuinen ruokatorven tukos liittyy yleensä muodostumista arpi stricture useita kuukausia tai vuosia polttamisen jälkeen elimistöön. Vaikeimmat muutokset ruokatorvessa esiintyvät aktiivisen alkalin nauttimisen yhteydessä. Seurauksia hapon ruokatorven vähemmän katastrofaalinen palovamma, arpi muutokset ole niin korostunut ja helpompi korjata kuin kun se altistetaan alkali. Riittävän usein syitä tukkeuma voi olla ulkoisesti puristus ruokatorvi (välikarsinan kasvain, poikkeava alukset, suurentuneita imusolmukkeita, jne.), Hyvänlaatuisia kasvaimia ruokatorven intraluminaalisen kasvu, mahahaava, pitkäaikainen tulehdus (esofagiitti).

Pahanlaatuiset stenoosit kehittyvät ruokatorven syöpään, mikä on yli 80% kaikista tämän elimen sairauksista ja 4% kaikista onkopatologiasta. Ruokatorven syöpä on kuudenneksi kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa, se on toinen tärkein syy ruokatorven tukkeuman muodostumiselle.

Ruokatorven renkaat ovat hyvänlaatuisia, sileitä, kapeita kudoksen samankeskisiä ulkonemia esofaguksen lumeniin. Rengas voi sisältää kolme kerrosta: limakalvo, submukous ja lihaksikas. ruokatorven rengas tyyppi A pidetään ominaisuus rakenteen kehon, useimmiten kliiniset oireet eivät ole sallittuja, ja on satunnainen havainto tutkimuksen aikana myös muihin sairauksiin. Tarkkaa syytä ruokatorven renkaat tyyppi b (rengas Shatsky) on vielä tuntematon, vaikka suurin osa niiden esiintyminen liittyy ruokatorven motiliteettihäiriöitä ja refluksitaudin. B-tyypin renkaita voidaan havaita 6 prosentilla aikuisista, useimmiten potilaista 50 vuoden kuluttua. Heillä pitkään ei näy, on kuitenkin merkittävä dysfagiaa ja kipu muodostumista useita renkaita, huomattavaa supistumista ruokatorven ontelon paikassa niiden lokalisointi,

Lisää epäsuotuisia oireita ovat ruokatorven, trauman ja vieraiden ruumiiden divertikulaarisuus; tuberkuloosi, kuppa, skleroderma, jossa on ruokatorven vaurioita. Suurin osa tapauksista ruokatorven tukkeutumisen pikkulapsilla aiheuttama harvinainen synnynnäinen häiriöt, kuten ruokatorven atresia (epämuodostuma, johon on merkitty hypoplasia ruokatorvi, välisen viestinnän puute kurkun ja mahan).

Yksi harvoista syitä ruokatorven ahtauma — bezoar. Besoaari muodostettu ruokatorven tai mahalaukun potilaista. (Pääasiassa — seniili) kasvikuiduista, hiukset, ja muut lääkkeet otetaan bezoar muodostuminen johtuu eritystä ja motiliteettihäiriöt ruokatorven, jolloin muodostuu tiivis nippu päällekkäisten kehon luumenin. Joissa on yhteensä toimintahäiriö ruoansulatuskanavan besoaari voi kulkeutua ruokatorveen mahasta, ja jopa ohutsuolesta. Tähän mennessä kirjallisuus kuvaa yksittäisiä tapauksia esophageal bezoarien havaitsemisesta.

Oireet ruokatorven tukkeutumisesta

Ensimmäinen ja tärkein oire obstruktio ruokatorven on yleensä loukkaus nieleminen — dysfagia. Tämän oireen vakavuusaste vaihtelee merkittävästi, riippuen ruokatorven ahtauman tasosta ja otetun ruoan koostumuksesta. Nestemäinen ruoka ja vesi voivat helposti ja vapaasti päästä vatsaan, mikä aiheuttaa hieman epämukavuutta rintalastan takana. Vakaa ja tiheä ruokaa otettaessa, dysphagia ilmaistaan ​​voimakkaasti, johon liittyy vaikea retrosternal kipu ja oksentelu. Oireiden nielemisvaikeudet kehittyy vähitellen, vähitellen johtaa siihen, että potilas voi ottaa nestemäistä ruokaa ja poistetaan kokonaisuudessaan muiden elintarvikkeiden, jonka osuus huomattavan kuihtuminen taustalla ruokatorven ahtauma. Dysfagian ja rintakipujen lisäksi potilas voi olla raskaana eruptioilla, hypersalivaatiolla, polttamalla rintalastan takana.

Ruokatorven renkaille on ominaista hieman erilainen oireyhtymä. Vakava dysfagia ei ole tyypillinen; nielemisvaikeudet ovat harvinaisia ​​- kahden tapauksen välillä voi kestää kuukausia, joskus jopa vuosia. Nestemäinen ruoka ja vesi liikkuvat esteettömästi ruokatorven läpi eivätkä aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia. Disfagian hyökkäys on yleensä hyvin lyhyt. Useammin, kun ruokaa viivytetään kahden sormen välillä, oksentelu auttaa poistamaan epämiellyttävät oireet, minkä jälkeen potilas voi turvallisesti jatkaa ruokaa ilman epämiellyttäviä tunteita. Dysfagi potilailla, joilla on ruokatorven renkaita, esiintyy pääasiassa tuoreen leivän ja paahdetun lihan saannin taustalla.

Mekaaninen estäminen ruokatorven erottamaan toiminnalliset häiriöt (akalasia — diffuusi ruokatorven kouristus tonic lihakset), sopii hysteria, paniikkikohtauksia, psykiatrisia häiriöitä.

Ruokatorven tukos

Ruoansulatuskanavan tukkeutumisen ensimmäiseen diagnoosiin tarvitaan gastroenterologin kuuleminen. Viimeisen diagnoosin laatimisen jälkeen potilas lähetetään leikkausosastolle. Haavan epämuodostumien, ahtaumien ja stenoosien havaitseminen suoritetaan ruosteen röntgensäteellä kontrastin avulla. Kuuleminen endoscopist lääkäri tarvitaan varten ja käyttäytymisen Esophagoscopy, tunnistaminen ja todentaminen välittömiä syitä ruokatorven ahtauma (kasvain tietyt taudit, vieraat esineet jne). Myös ruokatorven kasvaimen diagnoosiin, OGC: n laskennallinen tomografia, jossa on vastakkainen, ruokatorven endosonografia on erittäin tärkeä.

Jos epäilet ruokatorven syöpä, saatat tarvita endoskooppista biopsiaa, ruokatorvea ja vatsakromatografiaa. Systeemisissä sairauksissa epäilys sydämen akalaasiaan osoittaa ruokatorven manometriaa. Jos potilaalla on erityisiä sairauksia (syfilis, tuberkuloosi, skleroderma), tutkimussuunnitelma vastaa paljastettua patologiaa.

Laboratoriokokeissa tukos ruokatorven heijastavat patologiset muutokset aiheutuvat taustalla oleva sairaus. Biokemiallinen analyysi veressä voidaan havaita anemia, lasku kokonaisproteiinia ja häiriöitä suhde proteiinifraktiot, vitamiinin puute, ominaisuudet hyperkatabolismi.

Ruokatorven tukkeutuminen

Potilaille, joilla on hyvänlaatuinen ruokatorven tukkeutuminen, hoidetaan kirurgian laitoksessa, kun oireyhtymää esiintyy, potilas voi olla gastroenterologian tai onkologian osastolla. Ruokatorven tukkeutumisen hoitomenetelmä riippuu tämän patologian syystä.

Ruokatorven hyvänlaatuisen tukkeutumisen vuoksi on suositeltavaa käyttää endoskooppisen laajenemisen ruokatorven ahtaumaa, stenotos-alueen endoskooppista bougiia. Viime vuosina käytetään laajalti käytettyjä menetelmiä, kuten ruokatorven epämuodostumisen endoskooppista hajotusta ja ruokatorven ahtaumaa — endoprostetiaa (stentti). Ruokatorven läpäisyn palauttaminen saattaa edellyttää ulkomaisen ruumiin poistamista, tuumorin nopeaa poistamista, ruokatorven kystat. Myös taudin konservatiivinen tai operatiivinen hoito suoritetaan, mikä johti ruokatorven puristumiseen ulkopuolelta.

Aineenvaihdunnan pahanlaatuiset muodot edellyttävät patogeenistä hoitoa: säteilyä tai kemoterapiaa, kasvaimen kirurgista poistoa ja ezofagoplastiaa. Konservatiivisiin toimenpiteisiin kuuluu veren olennaisten ravintoaineiden, elektrolyyttien, normalisointi. Tarvittaessa ravitsemus on säädetty, valmisteita määrätään anemian hoitoon.

Esiohjelman ennaltaehkäisy ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven tukoksen ennustaminen vaihtelee taudin etiologiasta riippuen, mahdollisuuden toteuttaa vaihtoehtoisia ravitsemusmenetelmiä. Hyvänlaatuiset ruokatorven tukosmuodot ovat parempia ennusteita ja ne ovat helpommin hoidettavissa kuin ruokatorven tukos, joka johtuu syöpäkasvaimen etenemisestä. Erityistä estämistä ruokatorven tukossa ei ole. Tämän tilan estämiseksi on vältettävä ruokatorven tukos etiologisia ja patogeneettisiä tekijöitä.