Viruksen aivokalvontulehdus

Viral aivokalvontulehdus on aivokalvojen vaurio, joka jatkuu seroosin tulehdusprosessin tyypin mukaan, ja se johtuu virusinfektiosta. Kuten toisen etiologian aivokalvontulehdus, viruksen aivokalvontulehdus ilmenee päänsärky, pahoinvointi, toistuva oksentelu ja meningaalisten oireiden esiintyminen. Sen ominaispiirteet ovat akuutti alku, helposti tajunnan heikkeneminen, lyhyt kurssi ja suotuisa tulos. Viruksen aivokalvontulehdus diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, aivo-selkäydinnesteiden ja PCR-tutkimusten tulosten perusteella. Virologisen aivokalvontulehduksen hoito on oireinen hoito (antipyreettinen, analgeettinen), indikaatioiden mukaan, antiviraalinen hoito suoritetaan.

• Virusten aivokalvontulehduksen syyt
• Viruksen aivokalvontulehduksen oireet
• Viruksen aivokalvontulehduksen diagnosointi
• Viruksen aivokalvontulehdus
• Viruksen aivokalvontulehduksen ennustaminen

Viruksen aivokalvontulehdus

Viral aivokalvontulehdus on aivokuoren tulehdus (aivokalvontulehdus), joka aiheutuu virusten tunkeutumisesta niihin. Toisin kuin bakteerifloorasta johtuva märkivä aivokalvontulehdus, viruksen aivokalvontulehdus seuraa serossiin liittyvä tulehdusprosessi. Seros-tulehdukselle on tunnusomaista seerosepetoksen muodostuminen, joka kyllästää aivojen kalvot ja johtaa niiden sakeutumiseen. Virtsan aivokalvontulehduksen turvotus aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen ja johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Kuitenkin serotyyppiseen tulehdukseen ei liity neutrofiilien massapurkaus ja soluelementtien kuolema, joten viruksen aivokalvontulehdus on edullisempi kuin bakteeri.

Virusten aivokalvontulehduksen syyt

Viruksen aivokalvontulehdus on tarttuva tauti. Sen patogeenit voivat toimia erilaisina viruksina, jotka tulevat meningeihin hematogeenisten, lymfogeenisten tai perineuraalisten reittien kautta. Viruksen tyypistä riippuen viruksen aivokalvontulehdus voi ilmetä kosketuksessa tai ilmassa tarttuvassa infektiossa. Elimistöön pääsemiseksi virukset pääsevät subarachnoid-tilaan ja tartuttavat arachnoidisia ja pehmeitä meningejä. Erittäin harvoissa tapauksissa havaitaan virusten leviämistä aivojen aineeseen enkefaliitin kehittymisen myötä.

On 75-80% tapauksista viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus enterovirusinfektioon (Coxsackie virukset ja ECHO). Vähemmän yleinen syy virusmeningiitin tulee sikotautivirus, Epstein-Barrin virus (aiheuttava aine mononukleoosin), arenavirukset, sytomegalovirus, herpes-infektio, adenovirus. HIV-infektio voi johtaa myös kehitystä virusmeningiitin. Kuitenkin, useammin jos se vain havaitut muutokset aivo-selkäydinnesteessä, ja virusmeningiitin on oireeton. Virusmeningiitin on kausiluonteista sairaus riippuu patogeenin. Suurin osa tapauksista esiintyy kesällä, että sikotautivirus on tunnusomaista piikki esiintyvyys talvella ja keväällä.

Viruksen aivokalvontulehduksen oireet

Viruksen aivokalvontulehdus on yleensä 2-4 päivää. Sille on ominaista äkillinen puhkeaminen, kun kehon lämpötila kohoaa korkeisiin lukuihin, yleiseen huonovointisuuteen ja myrkytysoireyhtymään. Voi olla kipua lihaksissa, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli ja vatsakipu. Potilas voi valittaa nenästä, kurkkukipu ja / tai yskä. Äidinmaidonkorvikkeissa havaitaan fontanelin jännitystä tai pullistumista. Viruksen aivokalvontulehduksessa havaitaan lieviä tietoisuuden loukkauksia: uneliaisuutta tai huimausta. Joissakin tapauksissa potilas voi olla ahdistunut ja innostunut. Jos tietoisuus on vakavampi (sopor, kooma), on tarpeen suorittaa toistuva potilaan tutkimus ja tarkistaa diagnoosi.

Viruksen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakas meningeal-oireyhtymä, joka voi ilmetä taudin ensimmäisestä päivästä tai ilmentää toisena päivänä. Sille on tunnusomaista jatkuva kivulias päänsärky, huonosti poistettavissa vastaanotto analgeetit, toistuva oksentelu, lisääntynyt ihon herkkyys (liikaherkkätuntoisuus), kivulias ja käsitys ulkoisia ärsykkeitä (melu, terävä äänet kirkkaan valon ja t. S). Potilaan asema sängyssä on luonteenomaista: makaa hänen puolellaan, hänen päädänsä heitetään takaisin, polvet tuodaan vatsaan, kädet painetaan rintaan.

Viruksen aivokalvontulehdusta tutkittaessa on huomattava, että kaulan lihasten laajentumisryhmän liiallinen kireys (jäykkyys) on huomattava, jolloin leuka on vaikea tuoda rinnalle; positiivisia meningaalisia oireita. Brudzinsky-oireet: ylempi — pään passiivinen taipuminen aiheuttaa jalkojen tahatonta taipumista; alempi — oikean kulman taivutetun jalan jatke johtaa toisen jalan taivutukseen. Oire Kernig — vaikeus passiivisen koukun laajentamisessa suorassa kulmassa. Vauvoilla on osoitus oire Lesage (roikkuu merkki), jos lapsi nostaa, hänen käsivartensa, havaittu taivutus jalkojen ja vetämällä niitä vatsaan.

Viruksen aivokalvontulehdus on tyypillistä suhteellisen lyhyellä kurssilla. Jo 3-5 päivässä ruumiinlämpötila laskee normaaleihin lukuihin, vaikka joissakin tapauksissa esiintyy toista aallokkoa. Koko sairausjakso kestää 7-14 päivää, keskimäärin noin 10 päivää.

Viruksen aivokalvontulehduksen diagnosointi

Epäilty aivokalvontulehdus neurologille mahdollistaa potilaan tyypilliset valitukset, akuutin sairauden alkamisen ja meningaalisten oireiden esiintymisen. Keuhkopussin tulehduksen viruksen luonteen selvittämiseksi tehdään lannerangan pistos aivo-selkäydinnesteellä, PCR: llä ja erittimen eristämisellä.

Aivo-selkäydinnesteiden analyysi viruksen aivokalvontulehduksessa näyttää proteiinin, normaalin glukoosin ja leukosytoosin lievästä kasvusta. Ensimmäisillä 1-2 päivällä virusten aivokalvontulehdukseen voi liittyä CSF: n neutrofiilinen leukosytoosi, joka on tyypillisempää bakteeritulehdukselle. Kuitenkin aineen puuttuminen aivo-selkäydinnesteestä erilai- sesti värjäytyneiden märkien mikroskopiassa todistaa taudin viruksen etiologian. Vahvista se on tarpeen uudelleen tutkimus aivo 12 tunnin jälkeen, jossa tapauksessa viruksen aivokalvontulehdus väheneminen neutrofiilien lukumäärää ja kasvuun lymfosyyttien lukumäärässä.

Analyysi aivo-selkäydinnesteen avulla on mahdollista erottaa virusmeningiitin muunlaisista tulehdus aivokalvot. Joten, jos tuberkuloottinen aivokalvontulehdus Leptospira ja etiologia, sekä hänen kasvain, joka havaittiin aivo-selkäydinnesteessä lymfosytoosi että pienentää veren glukoositasoa.

Viruksen eristäminen on hyvin haastavaa, koska aivo-selkäydinnesteessä sisältämä pieni määrä, ja muista lähteistä (veri, virtsa, ulosteet, nenänielun moppi) voi olla kantajia, tai kun aiemman infektion kehittämättä virusmeningiitin. Tämän vuoksi viruksen aivokalvontulehduksen taudinaiheuttajan tärkein nykyaikainen diagnostiikkamenetelmä on PCR-tutkimus aivo-selkäydinnesteestä. Serologiset reaktiot viruksen aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa ovat viitteellisiä vain siinä tapauksessa, että tulokset verrataan taudin puhkeamiseen ja 2-3 viikon kuluttua. Tällaisen diagnoosin pitkäkestoisuuden vuoksi se voi olla vain takautuva.

Potilaat, joilla on virusmeningiitin, lisäksi suorittaa kliinisiä verestä biokemialliset testit maksan, määritetään veren elektrolyyttejä, sen sisällöstä glukoosi, kreatiniini, lipaasi ja amylaasi. Kun epätyypillinen kulkuun virusperäisen aivokalvontulehduksen ja epäilyksiä, kun se on mahdollista suorittaa diagnoosin Elektromyografia, EEG, MRI ja CT aivojen.

Viruksen aivokalvontulehdus

Useimmissa tapauksissa käytetään virusten aivokalvontulehduksen yhteydessä oireenmukaista hoitoa. Potilasta suositellaan levätä, lepotila, pimeässä huoneessa. Kipulääkkeitä on määrätty päänsäryn helpottamiseksi. Mutta usein se pienenee merkittävästi kallonsisäisen paineen vähenemisen jälkeen diagnostisen lannerangan puhkaisemisen seurauksena. Ruumiinlämpötila yli 38 ° C on osoitus antipyreektien (parasetamolin, ibuprofeenin jne.) Käytöstä.

Potilaita, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja imeväisikäiset, tarvitsevat virusin meningiitin erityistä ja epäspesifistä viruslääkettä. Tällaisissa tapauksissa annetaan laskimoon annettavaa immunoglobuliinia. Jos viruksen aivokalvontulehdus aiheuttaa herpesviruksen tai Epstein-Barr-viruksen, niin asikloviirin käyttö on mahdollista.

Viruksen aivokalvontulehduksen ennustaminen

Aikuisilla virusten aivokalvontulehdus johtaa useimmissa tapauksissa täydelliseen elpymiseen. Noin 10% tapauksista ilmoitetaan jälkivaikutuksia muodossa väsymys, päänsärky, alhainen koordinointi häiriöt, keuhkosairaudet henkinen aloilla (muistin heikkenemistä, vaikeaa kyky keskittyä, jotkut huolimattomuuden ja niin edelleen.). Ne kuluvat myös useita viikkoja myöhemmin, harvemmin — kuukausia.

Lapsenkengissä, virusmeningiitin voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita muodossa pysyviä kuulon heikkenemistä, kehitysvammaisuus, kehitysvammaisten.