Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus — tulehdus aivojen ja selkäytimen. Pachymeningitis — tulehdus kovakalvon, aivokalvontulehdus — tulehdus pehmeä ja arachnoid aivokalvot. Tulehdus pehmeä kuori on yleisempää, käytetään tällaisissa tapauksissa ilmaisua «aivokalvontulehdus». Sen patogeenit voivat olla niitä tai muita patogeenisiä mikro-organismeja: bakteereja, viruksia, sieniä; Protozoal aivokalvontulehdus on harvinaisempaa. Aivokalvontulehdus ilmenee voimakas päänsärky, hyperestesia, oksentelu, niskajäykkyys, tyypillinen potilaan asema sängyssä, aivoverenvuotoon ihottuma iholla. Diagnoosin varmistamiseksi aivokalvontulehdus ja määrittää sen etiologian suoritetaan lumbaalipunktio ja CSF seurantatutkimus.

• Astiinologian ja patogeneesin aivokalvontulehdus
• Meningiitin luokitus
• Kliininen kuva aivokalvontulehduksesta
• Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi
• Meningiitin hoito
• Aivolisäkkeiden ennuste ja ehkäisy

aivokalvontulehdus

Meningiitti on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus. Pachymeningitis — tulehdus kovakalvon, aivokalvontulehdus — tulehdus pehmeä ja arachnoid aivokalvot. Pehmeiden kalvojen tulehdus ilmenee useammin, tällaisissa tapauksissa käytetään termiä «aivokalvontulehdus». Sen patogeenit voivat olla niitä tai muita patogeenisiä mikro-organismeja: bakteereja, viruksia, sieniä; Protozoal aivokalvontulehdus on harvinaisempaa.

Astiinologian ja patogeneesin aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus voi tapahtua useita reittejä infektion. Yhteydenotto tavalla — esiintyminen aivokalvontulehduksen tapahtuu olosuhteissa olemassa olevan märkivä infektio. Kehitys sinusogennogo aivokalvontulehdus edesauttaa märkivä infektio nenän sivuonteloiden (sinuiitti), otogennyh — mastoid tai välikorvan (välikorvatulehdus), odontogeeninen — patologia zubov.Zanos infektoivien aineiden kohdalla, aivokalvot mahdollista lymphogenous, hematogeeninen, chrezplatsentarnym, hermoa tavalla, ja olosuhteissa, joissa liquorrhea avoin aivovamman tai selkäytimen vamman, murtuma tai murtumat kallonpohjan.

Infektiiviset aineet kehoon kautta porttia (keuhkoputket, maha-suolikanavan, nenänielun), aiheuttavat tulehdusta (märkivä tai vakavien tyyppi) ja aivokalvot ympäröivän aivokudoksessa. Niiden myöhempi turpoaminen johtaa häiriöille mikroverenkiertoa aivoissa alusten ja kalvot, hidastaa resorptiota aivo-selkäydinnesteen ja sen liikaeritys. Tämä lisää kallonsisäinen paine, turvotuksen aivojen kehittyy. Mahdollista edelleen levittämistä tulehdus aivokudoksessa, juuret kallon ja selkäytimen hermot.

Meningiitin luokitus

Meningiitti on luokiteltu useiden kriteerien mukaan.

Etiologiasta:

• bakteeri (pneumokokki, tuberkuloosi, meningokokki jne.)
• viruksen (aiheuttama enterovirukset Coxsackie ja ECHO, akuutti limfotsitary koriomeningiitti et ai.)
• sieni (cryptococcus, kandidiaasi jne.)
• alkueläimet (malaria, toksoplasmoosi ja ai.)

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• märkivä (aivo-selkäydinnesteessä vallitsee neutrofiilit)
• soseerinen (lymfosyytit hallitsevat aivo-selkäydinnesteessä)

Patogeneesillä:

• ensisijainen (historiassa ei ole olemassa yleistä infektio, tai jokin infektio elin)
• sekundaarinen (infektiosairauden komplikaationa)

Prosessin esiintyvyyden mukaan:

• yleistää
• rajallinen

Taudin kulku:

• salamannopea
• terävä
• podostrыe
• krooninen

Vakavuuden mukaan:

• kevyt muoto
• keskimääräinen painovoima
• vakava
• erittäin vaikea

Kliininen kuva aivokalvontulehduksesta

Oire tahansa muodon aivokalvontulehdus sisältää obscheinfektsionnye oireet (kuume, vilunväristykset, kuume), kiihdyttää hengitystä ja sen rytmi rikkomista ja sykkeen muutos (takykardia alussa taudin, sairauden eteneminen — bradykardia).

Meningeal-oireyhtymän koostumus sisältää aivojen oireita, jotka ilmenevät rungon ja ääripäiden lihasten tonic-jännityksestä. Usein esiintyy normaaleja oireita (nenä, vatsakipu jne.). Aivokalvontulehdukseen liittyvä oksentelu ei liity ruoan saantiin, mutta se ilmenee välittömästi asennon muutoksen tai lisääntyneen päänsäryn jälkeen. Päänsärkyä, yleensä puhkeava luonne on erittäin tuskallista potilaille, voidaan lokalisoida niskakipuisella alueella ja antaa kohdunkaulan selkäydelle. Lisäksi potilaat reagoivat tuskaan pienimpään melulle, kosketukselle, valolle, joten he yrittävät välttää puhumista ja makaa silmät kiinni. Lapsuudessa saattaa esiintyä kohtauksia.

Aivokalvontulehdusta on ominaista yliherkkyys ihon, ja arkuus lyömäsoittimet kallon. Alussa tauti on kasvua jännerefleksit, mutta taudin kehitystä vähenevät ja häviävät usein. Siinä tapauksessa, joihin liittyy tulehduksellinen prosessi aine aivojen kehittää halvaus, epänormaali refleksit ja halvaus. Vakavammaksi aivokalvontulehdus liittyy yleensä laajentuneet pupillit, kahtena näkeminen, karsastus, heikentynyt valvonta sisäsynnyttimet (jos kyseessä on mielenterveyden häiriöiden).

Oireet aivokalvontulehduksen vanhuuden ovat epätyypilliset: heikko ilmentymä päänsärkyä tai täydellinen puuttuminen sen, vapina pään ja raajojen, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt (apatia tai päinvastoin, psykomotorinen levottomuus).

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Perusmenetelmä diagnoosin (tai syrjäytyminen) on aivokalvontulehdus lumbaalipunktio minkä jälkeen tutkimus aivo-selkäydinnesteeseen. Hyöty Tämän menetelmän sanoa sen turvallisuus ja yksinkertaisuus, niin johtava lannepiston ilmoitettu kaikissa tapauksissa epäillään aivokalvontulehdus. Kaikille aivokalvotyypeille on ominaista nesteen vuotaminen korkeassa paineessa (joskus virta). Kun hydromeningitis läpinäkyvä aivo-selkäydinnesteestä (joskus hieman samea) in märkivä aivokalvontulehdus — samea, keltainen-vihreä väri. Kautta laboratoriokokeet CSF pleocytosis määritetään (in märkivä aivokalvontulehdus neutrofiilien, lymfosyyttien vakavien aivokalvontulehdus), muutos suhde solujen lukumäärä ja lisääntynyt proteiinipitoisuus.

Taudin etiologisten tekijöiden määrittämiseksi on suositeltavaa määrittää glukoosin taso aivo-selkäydinnesteessä. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen sekä sienten aiheuttaman aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosipitoisuus laskee. Vakava aivokalvontulehdus, tyypillinen (alas nolla) lasku glukoosin tasolle.

Tärkeimmät maamerkkejä neurologin erilaistumisen aivokalvontulehdus — tutkimus aivo-selkäydinnesteen, nimittäin määrittämiseksi solun suhteen, taso sokeria ja proteiinia.

Meningiitin hoito

Epäillyn aivokalvontulehduksen tapauksessa potilaan sairaalahoito on pakollista. Vaikeissa pre-sairaala vaiheessa (masennus tietoisuuden, kuume) ja prednisoloni annetaan potilaalle bentsyylipenisilliinin. Suorittaminen lannepisto on vasta prehospital!

Tukipilari hoito märkivä aivokalvontulehdus — varhainen anto sulfonamidit (etazol, norsulfazol) tai antibiootteja (penisilliini). Sen avulla käyttöönotto penisilliiniä intralyumbalno (ääritapauksissa). Jos tällaista hoitoa aivokalvontulehduksen ensimmäisen 3 päivä ei ole tehokas, on tarpeen jatkaa hoitoa puolisynteettisten antibioottien (ampisilliini + oksasilliini, karbenisilliiniä) yhdessä monomitsin, gentamisiini, nitrofuraanit. Tehokkuutta tällainen yhdistelmä antibioottien eristämistä ja tunnistamista patogeenisen organismin, sen herkkyys antibiooteille. Enimmäiskeston tällaista yhdistelmähoitoa — 2 viikkoa, sinun täytyy mennä ainoana lääkkeenä. Kriteerit peruutus toimivat myös väheneminen kehon lämpötila, normalisoituminen solujen lukumäärä (100-solut), regressio aivojen ja aivokalvon oireita.

Perusteella yhdistetyn tuberkuloosin hoitoon aivokalvontulehdus koostuu jatkuvasta antamisesta, bakteriostaattista annoksina kaksi tai kolme antibiootit (esim., Isoniatsidi + streptomysiiniä). Kun mahdollisia sivuvaikutuksia (tasapainohäiriöt, kuulon heikkeneminen, pahoinvointi) peruuttaa tätä käsittelyä ei tarvita, se on vähentynyt annoksen antibioottia ja tilapäisen hoidon lisäksi antisense- lääkkeet (difenhydramiini, promethazine), sekä muut tuberkuloosilääkkeitä (rifampisiinin, PASK, ftivazid). Merkintöjen potilas uute: oireita ei tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, harjaamalla aivo-selkäydinnesteestä (sen jälkeen, kun 6 kuukausi alkamisesta) ja yleisen terveydentilan paranemista potilaan.

Viruksen aivokalvontulehduksen hoito voidaan rajoittaa oireidenmukaisten ja korjaavien lääkkeiden (glukoosi, metamitsolinatrium, vitamiinit, metyyliurakliini) käyttöön. Vakavissa tapauksissa (ilmaantuneet aivovauriot), kortikosteroideja ja diureetteja on määrätty, harvemmin toistuva selkäydin punktuura. Jos kyseessä on bakteeri-infektion kerrostuminen, antibiootteja voidaan määrätä.

Aivolisäkkeiden ennuste ja ehkäisy

Tulevaisuudessa tärkeä rooli on meningiitin muoto, terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuus ja riittävyys. Jäljelle jääneet oireet tuberkulaarisen ja märkivän aivokalvontulehduksen jälkeen ovat usein läsnä päänsärkyä, kallonsisäistä kohonnutta verenpainetta, epileptisiä kohtauksia ja näkö- ja kuulovaurioita. Koska taudinaiheuttajan antibioottien myöhästynyt diagnoosi ja resistenssi on suuri, märkivän aivokalvontulehduksen (meningokokin infektio) kuolleisuusaste on korkea.

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden ehkäisemiseksi aivokalvontulehduksen tarjoaa säännöllisiä karkaisu (vesi hoito, urheilu), ajoissa kroonisten ja akuutti infektiotauti, sekä lyhytkestoinen immuuni edistäviä lääkkeitä (Siperian ginseng, ginseng) on ​​puhkeamisen meningokokki aivokalvontulehdus (päiväkoti, koulu, jne)