Sieni aivokalvontulehdus

Sieni aivokalvontulehdus

Sieni aivokalvontulehdus — pehmeiden ja kovan meningin tappio sieni-infektiolla tulehduksellisten muutosten kehittymisen kanssa. Kliininen kuva on ominaista subakuutin / krooninen joilla on korkea kuume, päänsärky, uneliaisuus, lievä meningeaalinen oireita. Diagnosoida sieni aivokalvontulehdus avulla neurologinen tutkimus, suorittamalla lannepisto, aivo-selkäydinnesteen analyysin, tunnistaminen taudinaiheuttajan veressä ja aivo-selkäydinnesteessä. Hoidon perustana ovat antifungaaliset lääkkeet, joita käytetään monoterapiana, yhdistettynä ja epäsäännöllisenä hoitona.

Sieni aivokalvontulehdus

Sieni aivokalvontulehdus
Sieni- nen (mykoottinen) aivokalvontulehdus on harvinainen aivokalvojen infektiomuoto. Patologia on yleistä, esiintyvyys on sama kummallekin sukupuolelle. Sieni-aivokalvontulehdus vaikuttaa pääasiassa immuunipuutteisiin potilaisiin ja taudinaiheuttajien leviämisen endemisiin alueisiin. Aidsia sairastavien potilaiden keskuudessa todetaan sieni-kryptokokin aivokalvontulehdus 6-13 prosentissa tapauksista. Endeemisillä alueilla paljastanut suuren määrän ihmisiä tartunnan sientä, mutta vain 1% aineen levittäminen tapahtuu, joka on mukana 35% vaurion meninges.

Sienten aivokalvontulehduksen syyt

Taudin aiheuttajat ovat erilaisia ​​patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisia sieniä. Sisäänpääsy elimistöön tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla (hengittämällä sieni-itiöitä), ruoansulatuselimistöön (ruoan, veden) ruokintaan. Sairaus ei ole muillekaan tartunnanlähde. Yleisimmät sieni-etiologian aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat:

  • Cryptococci . Yleisin haitta-aine on C. Neoformans. Se vapautuu ympäristöön, jossa on linnunmarja, on läsnä vihanneksia, hedelmiä, maaperässä. Infektio tapahtuu ruoan kanssa, hengittämällä pölyhiukkasia itiöillä. Suurin osa tapauksista on aids-potilaita.
  • Candideja . Kosketa ihmiskehon luonnollista kasvistoa. Tartuttaa tartuntatautien kehityksen vasta immuunipuutteen taustalla. Näiden sienten aiheuttama aivokalvontulehdus muodostaa 15% kaikista keskushermoston kandidiaasi-leesioista.
  • Coccidia . Kokkidioosin aiheuttavista tekijöistä S. Immitis on yleisin. Mykoosia esiintyy USA: n, Etelä- ja Keski-Amerikan endemisilla alueilla. Aivojen kalvojen tappio esiintyy levittämättömän infektion taustalla useammin vanhuksille, raskaana oleville potilaille, joilla on immuunisuspensiota.

Ryhmän sienitulehdusten aivokalvontulehdus riski tahansa etiologia saada ihmisiä immuunipuutos: vastasyntyneille, HIV-potilailla, joille tehtiin sytostaattihoito elinsiirroissa, syöpätautien, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, diabetes, alkoholismi, sairauksien veressä, henkilö vanhempi kuin 60 vuotta.

LUETTU:  Thrush raskaana oleville naisille

synnyssä

Kun kehon aine reagoimaan päin suojaavan immunologisen haittaavia tekijöitä infektio. Vähentämistä immuunivasteen sieni-itiöt eivät tuhoudu, ne kuljetetaan verenkiertoon eri elimissä ja kudoksissa, joissa taudinaiheuttaja kehitystä. Jalaksille itiöt aivojen kalvoihin tulee mahdolliseksi, koska lisääntynyt läpäisevyys veri-aivoesteen aivojen normaalia kudosta, joka suojaa tunkeutumista verenkierrossa suuria molekyylejä, kuten erilaisia ​​infektoivia aineita.

Sieni-aivokalvontulehdukseen liittyy seroosi-tulehdusprosessi. Kuoren kudosten paksuuntuminen, pilkkoutuminen, niiden pinta saa pienen hummocky-luonteen. Petechial-verenvuotoa havaitaan. Tulehdusprosessi voi siirtyä aivojen sisälle kehittämällä enkefaliittia selkäydinnesteessä.

luokitus

Käytännöllisessä neurologiassa sovelletaan membraanien mykoottisten leesioiden jakautumista riippuen sen puhdistetusta etiologiasta, kliinisen kurssin ominaisuuksista. Patogeenin tyypin mukaan erotellaan kryptokokki, kandidiaasi, kokkidioosi, histoplasminen, aspergilloosin aivokalvontulehdus. Taudin aikana sienen aivokalvontulehdus luokitellaan:

  • Akuutti on ominaista äkillinen ilmeneminen, oireiden nopea kehitys. Se on harvinaista, pääasiassa Candida-etiologialla.
  • Subacute — on ominaista hidas debyytti, jossa asteittain lisääntyy oireita. Yleisin vaihtoehto. Sen jälkeen se voi siirtyä krooniseen muotoon.
  • Krooninen — oireyhtymää on havaittu yli 4 viikkoa. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus on kohtalainen.

Sienten aivokalvontulehduksen oireet

Taudin puhkeaminen on yleensä subakuutti (harvemmin akuutti), myöhemmässä vaiheessa on krooninen. Tärkeimmät oireet ovat voimakas päänsärky (kefalallia), oksentelu, kuume, ruokahaluttomuus, uneliaisuus. Useissa potilailla kipalgia tapahtuu toistuvalla oksentamisella, joka ei tuota helpotusta. Ruumiinlämpötila pidetään 37,2-37,9 astetta, joskus kuumeista arvoa. Ruokahaluttomuus, ehkäpä vastenmielisyys ruoasta kärsii. Potilas on hidas, nukkuu paljon, väsyy nopeasti, näyttää esteenä. Valon herkkyys lisääntyy. Mahdolliset kouristuskohtaukset, ahdistuneisuus, tajunnan häiriöt, fokusoivat oireet.

Merkittävä piirre on meningeal-oireyhtymän lievä ilmentyminen, joskus — sen täydellinen poissaolo. Meningeaalinen oire — tyypillinen merkki tappion kuoret sisältää jännitys (jäykkyys) kaulalihakset, tietyn potilaan asento, yleinen herkistymiseen, tonic ilmiöitä, havaittu tarkastuksen aikana. Subakuutti ja krooninen sieni aivokalvontulehdus ei voida liittää aivo-oireita, mikä suuresti vaikeuttaa diagnosointia.

LUETTU:  Krooninen hengitysvajaus

komplikaatioita

40%: ssa tapauksista sieni aivokalvontulehdus esiintyy kallonsisäisen paineen nousu, mikä pahentaa cephalgia ja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua. Etenemisessä infektion selkäytimen kalvot tapahtuu radikulaarinen oireyhtymä, oireet selkäydinvammat: perifeerisen ja keskushermoston pareesi, aistien häiriöt. Tartuntatautien ja tulehdusprosessin siirtyminen aivokudoksiin liittyy kehityshäiriöiden, vakavien tajunnan häiriöiden kehittymiseen. Sieni-aivotulehdus on vaarallinen aivojen turvotuksen, koomisen ja taudin kuolemaan johtavan taudin takia.

diagnostiikka

Diagnostinen monimutkaisuuden aiheuttamat hävitetty oireita, puute voimakas meningeaalinen oireyhtymä, immunosuppressio, monimutkaistaa immunologisia sairauksien diagnosointiin. Diagnoosi suoritetaan seuraavien tutkimusten avulla:

  • Neurologinen tutkimus. Neurologi kiinnitti huomiota läsnäolo ja aste aivokalvon oireista, arvioi tason laskua, paljastaa polttoväli neurologisen vajauksen, merkkejä vaurion selkäytimen (jos on).
  • Lannerangan lävistys. Sen avulla voidaan määrittää nestepaine, arvioida aivo-selkäydinnesteen väriä ja läpinäkyvyyttä. Asebrospinnaalisen nesteen myöhempi tutkimus vahvistaa lymfosyyttisen pleikytoosin, jonka taso riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, taudin vaiheesta. Smear-mikroskopia paljastaa sienifilamenttien esiintymisen 50 prosentissa tapauksista.
  • Aivojen magneettikuvaus . On tarpeen sulkea pois samanaikaiset aivovauriot: tuberkuloosi, toksoplasmoosi. Mixed sieni-bakteeri-, protozoal-sieni-infektio tapahtuu immuunipuutteisilla potilailla.
  • Laboratoriotestit. Keskityttiin todentaminen luovuttaja, määrittää sen herkkyys antifungaalisia valmisteet. Veriviljelyeristyksissä steriiliyden, mikrobiologista tutkimusta aivo-selkäydinnesteen sulkea pois bakteeri etiologian havaita kasvua sienikolonioiden. Immunomääritys CSF vasta-aineiden läsnäolon niiden antimykoottisen spesifisyyden lähes 100%, mutta voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia immuunipuutos.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan bakteeri-aivokalvontulehdus, tuberkuloosi-aivokalvontulehdus, viruksen verhokudos infektio. Useissa tapauksissa on tarpeen erottaa meningioma, aivojen paise, aivokasvain.

Sienten aivokalvontulehduksen hoito

Hoidon perustana on antimykoottisten lääkkeiden käyttö. Kunnes herkkyyden määrittämisen tulokset saadaan, hoito suoritetaan empiirisesti, sitten ottaen huomioon saadut tiedot. Seuraavia hoitomuotoja käytetään:

  • Monoterapia . Se suoritetaan hitaalla suonensisäisellä tippuvuudella. Kun cryptococcal etiologia, hengenvaarallisia Candida aivokalvontulehdus ennen vastaanottamisen kokkidien arkaluonteisuuden data esitetään amfoterisiini B. Muissa tapauksissa, hyvin vakiintunut itse flukonatsoli. Indikaatioiden läsnä ollessa lääkkeen intratekaalinen antaminen lannerangan tai kammion puhkaisemisen kautta on mahdollista. Farmakoterapia toteutetaan pitkään (1,5-2,5 kuukautta), kunnes liuos on täysin puhdistettu.
  • Yhdistetty hoito. Sen tekee amfoterisiini yhdessä flukonatsolin, flucytosine. Tämän tyyppistä hoitoa pidetään tehokkaana potilailla, joilla on kryptokokinfektio ilman samanaikaista HIV-klinikkaa. Huumeiden optimaalista yhdistelmää ei ole vielä löydetty.
  • Antiretroviraalinen hoito. Se on välttämätön taudin toistumisen estämiseksi, vaikka taudinaiheuttajan täydellinen sopeutuminen taudinaiheuttajasta olisi mahdollista. Valinnan valmistelu on flukonatsoli.
LUETTU:  Lantion suonikohjut

Samanaikaisesti tehdään oireinen hoito. Cupping oksentelun saavuttaa käyttäen antiemetic, kallonsisäinen paine laskee diureetit, kohtausten hoitoon suorittaa antikonvulsantit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennen amfoterisiinin käyttöönottamista lääketieteelliseen käytäntöön, sienten aivokalvontulehdus 100 prosentissa tapauksista johti tappavaan lopputulokseen. Nyt oikea-aikaisesti alkanut, oikein valittu terapia mahdollistaa potilaan elämän pelastamisen elpymisen saavuttamiseksi. Taudin ennuste riippuu iän, immuunijärjestelmän tilasta, hoidon ajallisuudesta, CSF: n sopeutumisnopeudesta vasteena jatkuvaan hoitoon. Toistuvaa sienen aivokalvontulehdusta esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Elpymisen tapauksessa jäljelle jäävät vaikutukset ovat mahdollisia kallonsisäisen paineen, epilepsian ja kognitiivisen heikkenemisen jatkuvan kasvun muodossa.

50%: n elossa imeväisten merkitty hydrokefalus, 56% — henkinen jälkeenjääneisyys, joka johtuu taudista ja myrkyllisiä sivuvaikutuksia antimykootteja. Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat toimenpiteiden toteuttaminen, joilla vahvistetaan koskemattomuutta ja estetään HIV: n leviäminen. Toissijainen ennaltaehkäisy vähenee aivo-selkäydinnesteiden sopeutumisen seurantaan, riittävään anti-relapsihoitoon.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13