Peritoneum mesoteliooma
Peritoneum mesoteliooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin vatsaontelon sappikasvuston mesotelio soluista. Kliinisesti peritoneaalinen mesoteliooma ilmaantuu vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ascites. Mesoteliooman diagnoosi perustuu vatsan ontelon ultraäänen ja MSCT: n tietoihin; ratkaiseva diagnostinen kriteeri on atsyyppisten solujen havaitseminen ascitic-nesteessä tai biopsian, joka on saatu diagnostisen laparoskopian aikana. Peritoneaalisen mesoteliooman hoito voidaan suorittaa kirurgisesti sädehoidon tai kemoterapian avulla. Mesotelioomaa koskeva ennuste on epäsuotuisa.
- Peritoneaalisen mesoteliooman syyt ja muodot
- Peritoneaalisen mesoteliooman oireet
- Peritoneaalisen mesoteliooman diagnosointi
- Peritoneaalisen mesoteliooman hoito
- Peritoneaalisen mesoteliooman ennaltaehkäisy ja ennuste
Peritoneum mesoteliooma
Mesoteliooma (endoteelio, karsinosarkooma) on ensisijainen kasvain, joka on kasvanut mesohuokoisista soluista, joita esiintyy rasvakudoksissa, jotka on rungon rungossa. Paikannuksen mukaan erotavat peritoneaalinen mesoteliooma, keuhkopussin mesoteliooma ja harvoin — perikardiaalinen mesoteliooma. Tällaisten kasvainten joukossa peritoneaalinen mesoteliooma on 10-20% tapauksista. Peritoneum mesoteliooma kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä.
Peritoneaalisen mesoteliooman syyt ja muodot
Uskotaan, että peritoneaalisen mesoteliooman ja muiden lokalisointien kehitys liittyy suoraan asbestipotilaan pitkäaikaiseen ja intensiiviseen kosketukseen. Asbesti on hienojakoinen silikaattiluokan mineraali, jota usein käytetään rakennusteollisuudessa, metalli-, lasi-, autoteollisuudessa ja muilla teollisuudenaloilla. Asbestipöly on erittäin vaarallista; sen hengittäminen voi aiheuttaa keuhkosyövän, asbestoosin, mesotelioomaa ja muita sairauksia. Samaan aikaan kymmeniä vuosia voi kulkea siitä hetkestä, kun asbestipitoiset materiaalit joutuvat kosketuksiin ennen taudin alkamista. Muun muassa ionisoivan säteilyn, virusinfektion, silikaattien, parafiinien kosketuksen vaikutusta ei suljeta pois.
Riippuen mesotelioomaa kasvatustyypistä, peritoneumi voi olla lokalisoitu (nodulaarinen) tai diffuusi. Ensimmäisessä tapauksessa mesoteliooma on ulkonäöltään rajoitettu solmu, joka on peräisin parietaalisesta tai viskeraalisesta peritoneaalisesta levystä. Diffusoidussa muodossa mesoteliooma on infiltrattu kasvua ilman erillisiä rajoja ja leviää koko peritoneumin pinnalle. Peritoneumia sisältävä diffuusi mesoteliooma muodostaa noin 75% kaikista havainnoista ja sille on tyypillistä pahanlaatuisempi kurssi.
Peritoneaalisen mesoteliooman kehittymiseen liittyy yleensä seerumin tai verenvuotohäiriön kertyminen vatsan onteloon ja ascitesin kehittymiseen. Pleurisen mesotelioomaa esiintyy pleurisyytenä, perikardiaalinen mesoteliooma — perikardiitti.
Histologisen rakenteen mukaan eristetään epiteeli (50-70%), sarcomatoidi (7-20%) ja sekoitettu (20-35%) peritoneaalisen mesoteliooman muotoja. Harvinaisia mesotelioomaa ovat multi-kystinen muoto, joka esiintyy naisilla ja vaikuttaa lantion peritoneumiin pääasiassa Douglas-tilan alueella. Ottaen huomioon mesoteliooman lokalisoinnin, sen hoito voi suorittaa erikoislääkärit ja onkologit pulmologian (rintakehä), kardiologian, gastroenterologian, gynekologian alalla.
Peritoneaalisen mesoteliooman oireet
Alkuvaiheessa mesoteliooma vatsakalvon ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Voivat kokea epämukavuutta ja kipua vatsaonteloon, ilman selkeää lokalisointi, heikkous, laihtuminen. Näkyvät ylävatsavaivoja: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, vuorottelevat ripuli ja ummetus. Sen jälkeen, kun nesteen kertyminen vatsaonteloon, kasvu koko vatsan, hengenahdistus, turvotus. Kun solmu mesoteliooma vatsakalvon aikana tunnustelu voidaan määrittää liikkuvan kasvaimen muodostumista. Joissakin tapauksissa on oireita osittaisesta suolen tukkeutumisesta.
Peritoneaalisen mesoteliooman ja muiden lokalisointien kohdalla on vakava subfebrile-tila, artralgia-kipu pienissä liitoksissa, jotka ovat haihtuvia. Peritoneum mesoteliooma levitetään nopeasti lymfogeenisen, kosketuksen, implantoinnin kautta. Peritoneaalisen mesoteliooman metastaasit löytyvät alueellisista imusolmukkeista, sydämestä, keuhkoista, maksasta, suolistosta, aivoista ja luuytimestä.
Peritoneaalisen mesoteliooman diagnosointi
Diagnoosin tekemiseen tarvitaan kattava instrumentaalinen tutkimus ja laboratoriotutkimus peritoneaalisesta mesotelioomasta. Gastroenterologin tai onkologin tulee aina varoittaa potilaan sairaushistoriaa, mikä osoittaa, että asbestilla oli yhteys (asbestin sementtitehtaiden asbestin, asbestimateriaalien saatavuus talossa jne.).
Epäiltyjen vatsakalvon syöpää suoritetaan vatsan ultraääni, MDCT, jonka avulla on mahdollista paljastaa askitesnesteen läsnäolo ja syövän oireita. Diagnoosin tarkkaa vahvistamista varten laparocentesi on tarpeen ascites-nesteen ottamiseksi ja tutkimiseksi. Jos pahanlaatuisia soluja ei havaita eritettä, turvautua diagnostinen laparoscopy (vatsan avauksen) ja biopsia aita sen myöhemmän morfologinen tutkimus. Määritys histologinen tyyppi vatsakalvon syöpää on tärkeää ennustetta ja valinta kasvaimen vastaisen hoidon.
Peritoneaalisen mesoteliooman hoito
Peritoneaalisen mesoteliooman nodulaaristen muotojen optimaalinen hoitomenetelmä on kasvaimen radikaali kirurginen poisto. Keuhkoputkien nesteen evakuoimiseksi suoritetaan terapeuttisen parakentessian menetelmiä.
Kun diffuusi esitetyt prosessit sädehoito, kemoterapia tai niiden yhdistelmä. Kemoterapeuttisia lääkkeitä erilaisina yhdistelminä (., Doksorubisiini, metotreksaatti, sisplatiini, vinorelbiini, jne.) Syötetään, kuten suonensisäisesti tai suoraan vatsaonteloon — intraperitoneaalisesti. Sädehoitoa voidaan suorittaa itsenäisenä hoito, lievittävä, adjuvanttihoitona leikkauksen jälkeen kasvainsolujen kasvua vaimentava.
Peritoneaalisen mesoteliooman ennaltaehkäisy ja ennuste
Estämään kehitystä vatsakalvon syöpää kehotetaan välttämään altistuminen asbestille työpaikalla ja kotona.
Peritoneaalisen mesoteliooman havaitsemista koskeva ennuste on epäsuotuisa kasvaimen nopean leviämisen vuoksi. Yleensä diagnoosin jälkeen potilaat elävät enintään 1-2 vuotta. Paras ennuste havaitaan epiteelion tyypin peritoneaalisen mesoteliooman kanssa; pahin — sarcomatous ja sekoitettu.