Karvainen leukoplakia

Karvainen leukoplakia — sairaus suun limakalvon aiheuttama Epstein-Barr-virus ja kehittää taustalla immunosupressiivinen tila. Useimmilla patologialla diagnosoidaan HIV-potilaita, akuuttia leukemiaa ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Vaurio on vaalea tai harmaa päällyste, joka muodostaa taitokset ja levyt karkealla pinnalla. Diagnoosissa käytetään biopsiaa, jolla on seuraava histologinen analyysi, kartoitustesti ja HIV-markkereiden havaitseminen. Hoitoon kuuluu antiviraalisten lääkkeiden, paikallisten lääketieteellisten ja kirurgisten vaikutusten käyttö.

• Karvaisen leukoplakian syyt
• Karvaisen leukoplakian oireet
• Karvaisen leukoplakian diagnosointi
• Karvaisen leukoplakian hoito
• Karvaisen leukoplakian ennuste ja ennaltaehkäisy

Karvainen leukoplakia

Karvainen leukoplakia on dysplastic patologioiden suun limakalvon potilailla, joilla on immuunivajavuus infektoitu Epstein-Barrin virus (EBV). Se sai nimensä, koska erityisten histologia: pintakerroksen parakeratichesky patologinen aloilla mikroskooppiset kuituja, jotka ovat hyperkeratoottinen vaurioita. Joskus tauti kutsutaan «karvaisia», «kasa», «villous» tai «matto» leukoplakiaan. Tauti diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1984 HIV- ja VEB-potilailla. On 25-53%: ssa tapauksista, potilaat ovat HIV-tartunnan saaneiden immunosuppressioon patologian esiintyy 10%: ssa tapauksista. Karvainen leukoplakia havaitaan tavallisesti 40 vuoden iässä, yli 70-vuotiaiden keskuudessa sen esiintyvyys on noin 8% Ei kuitenkaan voida sulkea pois mahdollisuutta patologian kehittymiseen lapsilla ja nuorilla. 80% potilaista on tupakoitsijoita, sairaiden joukossa on enemmän miehiä kuin naisia.

Karvaisen leukoplakian syyt

Tällä hetkellä taudin pääasiallinen syy on VEB, joka aiheuttaa patologisen tarkennuksen ominaispiirteiden replikaation aikana. Tartunnan saaneeksi virus viedään nielun ja B-solujen basaaliepiteelisoluihin, missä se sijaitsee koko potilaan elinaikana. Jopa 90% maailman väestöstä on tartunnan saanut viruksen VEB. Terveille ihmisille EBV: n lisääntymistä estävät T-lymfosyytit, mutta ne eivät voi täysin tuhota virusta. Kun immunosuppressio, VEB-spesifisten sytotoksisten T-lymfosyyttien pitoisuus pienenee ja viruksen aktiivinen replikaatio alkaa.

Yleensä syy immuunipuutos on HIV, ainakin — akuutti leukemia ja saavat immunosuppressiivista lääkkeinä systeemisen autoimmuunisairauksien (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma), sekä siirteen hyljinnän estämiseksi. Lisäominaisuus, joka vähentää imusuhdetta suuontelossa, on tupakointi. Haitallisia vaikutuksia limakalvoon on usein suun kautta tapahtuva altistuminen ultravioletti- tai asennus metallia proteesien, komponenttien välinen joka galvaanista virtaukset syntyvät. Pysyvä traumatisoitumiseen kudoksen suuontelossa johtuu vino hampaita, väärin merkitty kruunut, proteesit ja olkaimet.

Karvaisen leukoplakian oireet

Tauti esiintyy usein oireettomassa muodossa, ja monet potilaat oppivat sen vain hammaslääkäriin. Merkittävin oire on vaalea tai harmaa päällyste latva-, taakse- tai alapintaan. Vähemmän yleisiä ovat limanmuotoiset posket ja kumit, hyvin harvinaisissa tapauksissa muutokset vaikuttavat pehmeään suuhun. Karvaisen leukoplakian liuskeilla voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen luonto, yhtäkkiä ilmestyvät ja yhtäkkiä katoavat. Potilaat eivät valittaa kipua, vain harvinaisissa tapauksissa on lievää epämukavuutta, makua ja suun kuivumista. Valitukset, pääsääntöisesti, esiintyvät sieni-infektion yhteydessä.

Taudin alkuvaiheissa on vaaleita, karkeita pintoja, jotka nousevat ympäröivien kudosten yläpuolelle ja vuorottelevat terveellisen limakalvon segmenttien kanssa. Ulkonäköön vaikuttava kielialue muistuttaa pesulaitetta. Vähitellen taitokset yhdistyvät pilkkeiden muodostumiseen sumeilla rajoilla. Plakkien koko vaihtelee 1-2 mm: n ja 3 cm: n välillä. Kun kaavinta lastalla, plakin ulkonäkö ei muutu eikä potilas itse tunne mitään epämukavuutta. Kun vaurio sijaitsee poskissa, kumissa tai kielekkeen alapinnassa, plakin pinnalla ei ole omaa «karvaista» rakennetta. Laiminlyönneissä tapauksissa tutkittaessa voidaan havaita kielialueiden halkeamia, eroosiota ja tunkeutumista kosketuksissa oleviin alueisiin.

Erityistä huomiota on kokoelma sairaushistoria tulisi kiinnittää merkkejä immuunipuutos: dramaattinen laihtuminen, yöhikoilu, pitkät selittämätön kuume ja ripuli, lisääntynyt alttius sairastua tartuntatauteihin. Muista selvittää, onko potilas seulotaan HIV- ja oli siellä immunosuppressiivista hoitoa tapahtui. Tietoisuus hammaslääkäri noin sairauden oireet ja varhainen hoito voi estää pahanlaatuisia muutoksia epiteelin teennäinen.

Karvaisen leukoplakian diagnosointi

Hammaslääketieteellisen diagnoosin käyttämiseen käytetään laboratorio- ja instrumentaalikokonaisuuksia. Yksi keskeisistä menetelmistä on leesion biopsia, jossa on edelleen histologista analyysia. Jakaa 5 histologinen taudin merkkejä: ylemmän epiteelin kerros hyperkeratoosi, parakeratoosia pintaepiteelisolujen kerros, akantoosi, minimaalinen tulehduksen epiteeli- ja epiteelinalaisella kudosten tai puuttuminen ja histologisesti normaali tyvikerroksen epiteelin. Jokaisen ominaisuuden läsnäolo ei ole riittävää kriteeriä karvaisen leukoplakian diagnosoimiseksi.

Näytteessä olevan limakalvon biopsia tutkittiin immunohistokemiallisella menetelmällä, jolloin havaittiin VEB. Vaurioista kärsivillä Candida albicansilla kylvetään noin neljäsosa tapauksista. On pakko suorittaa laboratoriodiagnoosia HIV: PCR: n havaitsemiseksi RNA-virus, immuuni-blot-vasta-aineiden havaitsemiseksi yksittäisen antigeenin, immunomääritys vasta-aineiden HIV ja tutkimuksen immuniteetti. Kun karvainen leukoplakia merkitty yleensä pitoisuuden alenemisen CD4-T-lymfosyyttien jopa 235-468 mikrolitraa. Ero taudinmääritys suoritetaan muun tyyppisiä leukoplakia, suun kandidiaasi, liikakasvu pötsinystyt kielen keratosis limakalvon ja sukupuolielinten syyliä.

Karvaisen leukoplakian hoito

Jos tauti HIV-infektiota vastaan ​​täytyy olla pakollista antiretroviraalisen käänteiskopioijaentsyymin estäjät (lamivudiini, didanosiini, tsidovudiini) ja HIV-proteaasin estäjät (sakinaviiri, nelfinaviiri, indinaviiri). Solun immuniteetin aktivoimiseksi käytetään spesifistä immunoterapiaa (HIV-1 -spesifinen immunoglobuliini, monoklonaalisten vasta-aineiden seos). Muilla immunodeficienteillä immunoterapia on myös tärkeä. viruslääkkeet (asikloviiri, valasikloviiri, famsikloviiri) käytetään tukahduttaa replikaation EBV. Kun läsnä on samanaikaisesti Candida-infektion pitäisi sienilääkkeet (ketokonatsoli, flukonatsoli, amfoterisiini B: tä).

Paikallista hoitoa varten käytetään keratolyyttisiä lääkkeitä samoin kuin retinoiinihappovalmisteita. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito, jossa vaurioituneet leesiot poistetaan laserilla. HIV-tartunnan saaneiden riski Burkittin lymfooma — non-Hodgkin-lymfooma B-lymfosyyttien, tunnettu siitä, että korkea maligniteetti. Tällaisia ​​potilaita kutsutaan sädehoidoksi ja kemoterapiksi. Riippumatta taudin vakavuudesta on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois ärsyttävät ruoat (kuuma, mausteinen, savustettu). Karvainen leukoplakia on altis toistuvalle kurssille, joten potilaan tulee säännöllisesti käydä hammaslääkärintarkastuksia.

Karvaisen leukoplakian ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska vakavaa immunosuppressiota ei ole, tauti on suotuisa ennuste. Ärsytyskertoimen poistamisen jälkeen suun limakalvon epiteelipinta palautuu täysin kuukauden kuluessa. Kuitenkin hoito voi vain hidastaa EBV: n lisääntymistä, mutta ei täysin poista sitä, joten immuunivasteen pienentyessä tautitapahtumat ilmenevät. Vakavin kurssi havaitaan potilailla, joilla on HIV, koska on olemassa riski kehittää aggressiivista Burkittin lymfoomaa ja pahoinvointia haavoittuvilla alueilla. Karvaisen leukoplakian kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa toimenpiteitä HIV-infektion ehkäisemiseksi, immuniteetin ylläpitämiseksi, tupakoinnin lopettamiseksi ja hammaslääkärille ajoissa.