Ohimenevä sokeus

Ohimenevä sokeus on yksipuolinen, äkillinen, tilapäinen näköhäiriö, joka johtuu trauman tai progressiivisen iskeemian takia. Visuaalinen toimintahäiriö on luonteenomaista «tumman verhon» ilmestyminen silmien eteen täydellisen hyvinvoinnin taustan tai auraan nähden kuvapysymin muodossa. On kipu-oireyhtymä. Silmämunien liikkuvuus on vähäistä. Diagnoosiin käytetään visometriaa, oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa, silmän ultraääntä. Ohimenevän sokeuden hoidossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä, nikotiinihappoa, antispasmodisia, plasman korvikkeita, ksantiineja, membraanin stabilointiaineita.

• Väliaikaisen sokeuden syyt
• synnyssä
• Ohimenevän sokeuden oireet
• diagnostiikka
• Ohimenevän sokeuden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tuleva sokeus

Ohimenevä sokeus (ohimenevä makularakko) on harvinainen patologia, joka useimmissa tapauksissa on komplikaatio diagnostisten tai terapeuttisten manipulaatioiden suorittamisen jälkeen otolaryngologisessa käytännössä. Väliaikainen näköhäviö on usein tilapäistä, mutta tapauksia, joissa se edustaa amaurosia, kuvataan. Taudin esiintyvyydestä ei ole olemassa tilastotietoja. Tauti voi kehittyä milloin tahansa. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein. Ohimenevä sokeus löytyy kaikkialla, mutta peruuttamaton nykyinen on useammin havaittavissa sellaisten maiden asukkaiden keskuudessa, joilla on vähäinen sosioekonominen kehitys.

Väliaikaisen sokeuden syyt

Sairauden syyksi tulee tavallisesti anestesian tai kirurgisen toimenpiteen virheellinen suoritustaso. Vähemmän yleinen on äkillinen näköhäiriö, joka ilmenee ilman näkyviä edellytyksiä. Tässä tapauksessa se on sairauden idiopaattinen muoto. Toissijaisen ohimenevän sokeuden kehityksen pääasialliset syyt:

• Alueellinen anestesia . Patologian kliiniset oireet syntyvät anestesian jälkeen rinohoustutkimuksissa. Yleisimpiä tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan nenän septumin submukosaalisella resektiolla.
• Toimenpiteet yläleuan kohdalla . Silmävaurio kirurgisten manipulaatioiden aikana yläleuan rungossa on mahdollista, jos kolmoishermon tai infraorbitalikanava on vaurioitunut. Todennäköisyys, että patologinen prosessi hajoaa orbitaaliseen onteloon kasvaa tuhoisien prosessien luukudoksessa.
• Sairauksien paraneminen . Kiilan muotoisen sinuspunon puhkaiseminen ja huuhtelu on yksi syy väliaikaiseen kahdenväliseen näköhäiriöön. Sokeuden kehittyminen voi liittyä myös pistoolin tunkeutumiseen hermoruuviin maksan sinus-puhkaisuun.
• Rhinologiset sairaudet . Alemman konotomin tekniikan rikkominen noskalan hypertrofian kanssa johtaa vakaan yksipuolisen amauroksen syntymiseen. Sokeuden heijastumekanismi, joka on seurausta huonosta lääkehoidosta, on prognostisen suunnitelman suotuisampi.
• Ajallinen arteriitti. Tässä patologiassa vaikuttaa suuria ja keskisuuria aluksia, mukaan lukien silmäsairaudet. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa optisen hermo-trofian häiriöön, joka on ohimenevän sokeuden perusta.
• Verkkokalvon keskushermoston embolia . Embolismin syynä on aluksen lumen päällekkäisyys. Patologialle on ominaista nopea progressiivinen verenvirtauksen heikkeneminen verkkokalvon verisuonissa, mikä ilmenee täydellisellä sokeudella.

synnyssä

Anestesiasta johtuvan ohimenevän sokeuden kehittyminen nenän ontelon toiminnan aikana johtuu kiertoradan ja nenän anatomisesta läheisyydestä. Silmäsuppilon, ulkoisen nenän ja nenän rakenteen vuoksi verenkierto ja innervaatio ovat tyypillisiä. Tutkijat uskovat, että oireiden puhkeaminen liittyy vasospasmiin suuren adrenaliinipitoisuuden vuoksi. On kuitenkin mahdollista, että spastinen supistuminen voi olla refleksivä. Kun käytät huonolaatuisia paikallispuudutteita, myrkky-allerginen vaurio opihermojen kuiduille on mahdollista. Varhaisen hoidon ajankohtainen antaminen patologian spastisen genesiin edistää silmien oireiden nopeaa regressiota.

Sähköä johtavalla anestesia-alueella anterior ja posteriorin ristikkäisten hermojen innervaatioalueella neulan kärki voi vaurioittaa näköhermon. Hemomatoiminnan kasvu hidastaa hermokuitujen puristusta. Tärkeä rooli on välitön verenkiertohäiriö, joka liittyy verisuoniston tromboosiin, embolismiin tai spasmiin. Patologian patogeneesiin kuuluu myös iskeeminen verisuonivyöhykkeellä orbitaalisessa, posteriorisessa sädehoidossa tai verkkokalvon valtimossa. Visuaalinen toimintahäiriö ajallisen arteriitin kanssa aiheuttaa trofiset häiriöt vaskulaarisen altaan alueella, joka syöttää optisen hermon.

Ohimenevän sokeuden oireet

Potilaat tarkkailevat selkeästi oireiden esiintymisen ja kirurgisen toimenpiteen suorituskykyä. Nenä-septumin käytön aikana ensimmäiset manifestaatiot näkyvät vain 10 minuuttia novokaiinanestesiasta. Potilaat huomaavat, että valokuvien jälkeen voimakas kipu kiertoradan alueella kasvaa. Oppilaat ovat laajentuneet. Yrität tehdä silmämallin liikkeitä ovat turhia. Luonnollinen otsapinnan ihon puutuminen ja yläosan silmäluomien ptosis vaurion puolella. Muutaman minuutin kuluttua havaitaan visuaalisen voimakkuuden väheneminen kokonaisuudessaan.

Useissa tapauksissa potilaat kuvaavat sairauden oireita, kuten «verhon» tai «sulkimen» pois jättämisen silmissä. Patologia kehittyy usein spontaanisti. Oireiden esiintymistä voi edeltää altistuminen kirkkaille väreille, kehon sijainnin muutoksille ja voimakkaalle fyysiselle aktiivisuudelle. Jos taudin syy on verkkokalvon verisuonien embolian suhteen, kliinistä kuvaa edustaa kivuton, nopeasti kehittyvä näköhäiriö. Osittain, visio säilyy vain, kun läsnä on ylimääräinen sädehoidon säätelevä valtimo, verta, joka syöttää silmän sisäkuoren keskiosan.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon, objektiivisen tutkimuksen tuloksiin ja erityisiin diagnostisiin menetelmiin. Yleensä oireiden puhkeamisen ja invasiivisten toimenpiteiden käyttäytymisen välinen suhde on jäljitetty. Tarkoituksenmukaisella tutkimuksella paljastuu vakaa mydriaasi. Erityisiä tutkimusmenetelmiä ovat:

• Visometria . Vaurioituneesta näkökulmasta näkyvyys on 0. Toista silmää tarkasteltaessa näköhäiriöitä ei ole määritetty. Oikea-aikainen lääketieteellisen hoidon ansiosta voit palauttaa näkyvyyden 2 tunnin kuluessa.
• Oftalmoskopia . Tutkittaessa rahta, optinen hermo levy on vaaleanpunainen väri. Rajat DZN selkeä. Alukset kaventuvat voimakkaasti. Keskushermoston embolian kanssa verkkokalvo on kalpea vasospasmin takia.
• Silmän biomikroskopia. Tutkittaessa silmämunan etuosaa, näkyvät laajat pupillit. Sidekalvon ja sarveiskalvon osissa ei ole patologisia muutoksia. Silmän optisen materiaalin läpinäkyvyys säilyy.
• Silmän ultraäänitutkimus . Taudin traumaattisen alkuperän tapauksessa on mahdollista visualisoida rajallinen veren kerääntyminen kyseiselle alueelle. Silmämunan sagittaalin akselin pituus on enintään 27,3 mm. Halkaisija DZN 2-2,5 mm: n sisällä.

Ohimenevän sokeuden hoito

Hoidon taktiikka määräytyy taudin etiologian perusteella. Kun loukkaantuu optisen hermon muodostumiseen hematooma, kirurginen intervention on välttämätöntä. Toimenpiteen aikana verihyytymät evakuoidaan. Jos taudin perusta on verisuonten spastinen väheneminen, potilaille esitetään konservatiivinen hoito, joka lyhenee nimittämiseen:

• Hormonaaliset keinot . Lääkeaineet kykenevät eliminoimaan edeeman ilmiön DZN: n alueella ja lopettamaan sekundaarisen tulehdusreaktion patologian traumaattiseen alkuperään. Glukokortikosteroidien (prednisoloni) suositeltu retrobulbori-injektio.
• Nikotiinihappo . Sitä käytetään pienien verisuonten laajentamiseen ja mikrokytkennän parantamiseen. Nasiinilla on heikko antikoagulantti-vaikutus ja lisää veren fibrinolyyttista aktiivisuutta.
• Spasmolyyttinen . Lääkeaineiden avulla voit laajentaa verkkokalvon kouristuksia ja lopettaa akuutin iskeemian oireet. Käytön tehokkuutta potilailla, joilla on temporaalinen arteriitti, on osoitettu.
• Plasman korvikkeet . Kuviossa esitetään dekstraaniliuoksen laskimonsisäinen annostelu isotonisella natriumkloridiliuoksella. Plasmasubstituenttien tarkoitus on perusteltu, jos ohimenevä sokeus johtuu anestesiakonsentraation virheellisestä annoksesta.
• Kalvon stabilointiaineet . Käytetään adenosiinia, jolla on iskeemistä vaikutusta. Lääke parantaa hemodynamiikan parametreja ja vähentää hapen tarvetta, sillä on verisuonia laajentava vaikutus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin spastisen alkuperän vuoksi elämä ja työkyky ovat ennustettavissa. Optisen hermon traumatisoinnin tapahtuessa visuaalisten toimintojen peruuttamaton menetys on mahdollinen. Patologian kehittymisen estämiseksi myopiassa kärsivien ihmisten nenän ontelon aikana adrenaliinia lisätään alhaiseen pitoisuuteen anestesiaan. Tromboembolisten komplikaatioiden vaaraa tarvitsevat potilaat tarvitsevat lipidogrammin ja yleisen veren määrää. Antiaggregantteja ja anti-lipideemisiä aineita tulisi ottaa. Kahdesti vuodessa on suositeltavaa läpäistä silmälääkäri, jolla on pakollinen oftalmoskooppi ja visometria.