Neyrobrutsellez

Neurobibloosi on hermoston patologia, joka esiintyy luomistauti-infektiota vastaan. Kliininen kuva on polymorfinen, riippuen patologisen prosessin paikannuksesta, jota edustaa neuriitti, radikuliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, myeliitti. Neurobibloosi on diagnosoitu epidemiologisen anamneesin, neurologisten tutkimusten, bakteriologisten, serologisten tutkimusten, aivo-selkäydinnesteiden, neuroimaginaation, ENMG: n perusteella. Hoitoon kuuluu antibioottihoito, oireet (diureetti, steroidi, verisuonisto, antikolinesteraasi, psykotrooppiset lääkkeet), fysioterapia.

• NeuroBrucellosis-syyt
• synnyssä
• luokitus
• NeuroBrucellosis-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Neurobrucellosis-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Neyrobrwcellez

Brucellosis on zoonoosista tarttuva tauti, joka on tärkeä karjaalueille. 80%: ssa tapauksista infektion akuutti muoto vie kroonisen kurssin, jonka aiheuttaa brucellaa solunsisäinen pysyvyys. Neurobrucellosis esiintyy 3-5%: lla luomistaudista kärsivistä potilaista, usein kehittyy taudin kroonisen muodon taustalla, joskus se on ensimmäinen kliininen ilmeneminen. Perifeerisen ja kasvavaan hermostoon (NS) vaikuttavat pääasiassa. Neurobibloosi on yleistä alueilla, joilla karjatalot sijaitsevat. Venäjällä esiintyy lisääntynyttä esiintymistä Uralissa, Pohjois-Kaukasiassa, Siperiassa. Taudin riski kasvaa kotieläintuottajille, ihmisille, jotka liittyvät nahkojen käsittelyyn ja ruhojen leikkaamiseen. Huipun ilmaantuvuus on kaikkein voimakkaimmillaan — 25-45 vuotta.

NeuroBrucellosis-syyt

Hermostoon liittyvä patologinen prosessi on osa ruumiin yleistynyttä infektiivistä tuskaa brucellaa vastaan. Jälkimmäiset ovat ympäristöllisesti stabiileja grampositiivisia bakteereita. Brucella-säiliöön kuuluvat kotieläimet: lampaat, karja, vuohet, siat. Patogeenien läpäisy ihmisen keholle tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Ruoansulatus . Kontaminoitunut brucella voi olla vettä, ruokaa. Maitotuotteet, puhdistamattomat raaka-aineet (brynza, kefir, kerma) ja lämpöä huonosti käsitelty liha ovat erityisen vaarallisia. Brucellaa voi nauttia saastuneilla käsillä ja vaatteilla.
• Ota yhteyttä. Eläinten hoidossa, raaka-aineiden käsittelyssä bakteerit voivat tunkeutua mikrokreeleihin, ihon haavoja. Verenvuodatukseen ne kuljetetaan koko kehossa. Tartunnan kontaktimekanismi toteutetaan paljon harvemmin kuin ruoansulatuskanavan.
• Hengittämällä pölyä. Brucellae kuljetetaan ilman läpi pölyhiukkasten, jotka ovat eläinten, maa-alueiden, villan ja ulosteiden hiukkasia. Henkilöiden infektio ilmenee hengittämällä ilmaa, joka sisältää brucellaa saastuttavia pölyhiukkasia.

Pure- tettu kehoon, suojaavat immuuni-aineet hyökkäävät brucellaa ja ne voidaan tuhota. Kehitys infektio tapahtuu suuri määrä bakteereja infektio, alensi immuniteetti, vitamiinin puute, heikentynyt tila johtuu usein akuutin hengitysteiden virusinfektio, krooniset sairaudet, liikarasitus.

synnyssä

Neurobibloosi aiheutuu patogeenien hematogeenisesta, lymfogeenisesta ajautumisesta hermokudoksiin. Antilysimic-aktiivisuuden ansiosta brucella voi jatkua pitkään hermosoluissa. Bakteerien perineurooppinen leviäminen aiheuttaa leesion progressiivista etenemistä. Infektioprosessiin liittyy herkistyminen, joka käynnistää autoimmuunimekanismien laukaisun. Akuutissa vaiheessa haavautunut infektio-autoimmuuni tulehdus hallitsee haavoittuneissa hermorunkoissa, CNS-kudoksissa. Osallistuminen inflammatorisen prosessin kehittämiseen verisuonten aiheuttaa hemorragisen vaskuliitti komponentti — verenpurkaumat verenvuoto lisääntyneen verisuonten läpäisevyyttä. Kroonisessa vaiheessa vallitsevat degeneratiiviset muutokset. Mikroskooppisesti havaittu hermosolujen sytoplasmin patologia (vacuolisaatio, tigrolisaatio),

luokitus

Neurobibloosi ei ole yleisesti hyväksytty luokitus. Kotimaiset neurologian alan asiantuntijat mieluummin käyttävät taudin eri muotojen kliinistä topografiaa. Tämän lähestymistavan mukaisesti erotetaan neuroblo- loosista neljä pääasiallista varianttia.

• Perifeerisen HC: n vaurioita. Tyypillisin taudin variantti. Sisältää neuritis, polyneuropatia, plexitis, radiculitis. Ensimmäisen esiintymistiheyden esiintymistiheys on sciatic hermo, lumbosakral plexitis.
• CNS: n Brucellosis . Seuraavat kliiniset muodot ovat mahdollisia: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoencefaliitti, myeliitti, enkefalomyeliitti. CNS: n neuroburotoksisuus esiintyy 1,6 prosentissa luomistaudin tapauksista.
• Keskushermoston vaskulaariset vauriot . Aivojen vaskuliitin seurauksena. Näitä ovat subaraknoidaalivuoto vasomotorisia häiriöitä (ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, TIA), iskeeminen aivohalvaus parenkymaalinen verenvuoto.
• Autonomisen NA: n vauriot . 90% potilaista havaitaan. Hyperhydroosi, kuiva iho, kasvulliset kipu, kasvua aiheuttava verisuonisto, ruoansulatuskanavan sekretoriset ja motoriset toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

NeuroBrucellosis-oireet

Inkubaatioaika kestää 1-4 viikkoa. Ehkä useita kuukausia, alun perin latentti infektio, johon saattaa liittyä kasvullisia häiriöitä. Akuuttia septikaudella neurobluticelloosi esiintyy aivokalvontulehduksen, verisuoniperäisten vaurioiden muodossa. Aivokalvontulehdus ilmenee meningeal-oireyhtymässä, laukaisupisteiden ulkonäkö pään, kaulan kohdalla. Joissakin tapauksissa aivokalvontulehdus on latentti, diagnosoidaan vain aivoselkäydinnesteiden analysointi. Vasomotor-aivohäiriöille on ominaista tilapäisten oireiden ohimenevä luonne (paresis, puhehäiriöt, visuaalinen toiminta). Subaraknoidaalivuoto tapahtuu voimakas päänsärky, kuori oireita, toimintahäiriöstä aivohermoihin. Aivoille on ominaista tyypillinen kliininen kuva.

Neurobibloosi, jossa ääreishermojen vaurioita esiintyy, vähentää kuumetta infektion äkillisessä vaiheessa tai kroonisen kurssin vaiheessa. On mono- ja polyneuritis, hermosärky, plexitis, radicularin oireyhtymät, useammin lamaisen hermon tulehdus, plexus ja lannerangan lokalisoinnin juuret. Lannerangan plexitsin ja radikuliitin erilainen piirre on diffuusi kipu-oireyhtymä, joka kattaa koko glutealisen alueen. Polyneuriitti on epäsymmetrinen, ei välttämättä ulottuu kaikkiin raajoihin, joihin liittyy autonomisia oireita: kylmyys, syanoosi, hikoilu, raajojen distaalisten osien turvotus.

Neurobibloosi voi esiintyä kallon hermojen tappion takia. Tavallisin tulehdus vaikuttaa optisiin ja pre-cochlearisiin hermoihin. Ensimmäisessä tapauk- sessa näköaukon väheneminen, «sumu silmien edessä» tunne, toisessa — kuulon väheneminen. Kuurous on kahdenvälinen, se voi olla ainoa neurobluteloosin oire akuutin infektion jälkeen.

Aivokudosten tulehdus (enkefaliitti) eroaa polymorfisista oireista. On spastinen paresis, johtajuuden herkkyyshäiriöt, pikkuaivosyndrooma, vestibulaarinen ataksia, puhehäiriöt. Vähemmän yleisiä ovat myokloniat, ekstrapyramidaaliset häiriöt (korea hyperkineesi, parkinsonismi), mielenterveyden häiriöt (psykomotorinen sekoitus, aistiharhainen oireyhtymä, euforiset tilat, delirium).

Myelitis-muotoon liittyvä neurobugeloosi on ominaista motoristen häiriöiden, aistien ja lantion häiriöiden kohtuullisen vakavuuden vuoksi. Ristikudoksen lokalisoinnin poikittainen myeliitti alemman keskeisen parapareesin kanssa on yleisempi. Ehkä yhdistetty selkäydinten ja optisen hermoston — luomistaudin optikomeliitti.

komplikaatioita

Tuntemattoman hoidon puuttuessa hermorunkojen tulehdukselliset muutokset johtavat vaikuttaneen hermon toiminnan peruuttamattomaan hajoamiseen: paresis, pysyvän näkövamman ja kuulon kehittymiseen. Aivosairauden ja selkärangan neurobibloosiin liittyvät vaikeimmat jäljelle jäävät vaikutukset (paresis, halvaus, nivelten supistuminen). Vakava komplikaatio on aivojen turvotus, joka kehittyy hajoavien tulehduksellisten muutosten seurauksena aivokudoksissa, kallonsisäisessä verenvuodossa ja laaja iskeeminen aivohalvaus. Ilmentyneen edeeman aiheuttamien aivojen rakenteiden siirtyminen on vaarallista loukkaamalla keskiviivaa pitkittyneenä siinä olevien elintärkeiden keskusten sortamiseen.

diagnostiikka

Merkittäviä diagnostisia piste on kokoelma anamneesitiedon: epidemiologiset (ammattitoimintaa, asuinpaikka, kosketuksissa eläimiin), kliininen (edellinen aaltoilevaa kuume, nivelkivut, lihaskivut, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia). Potilaan tutkimisen sisältyy neuvonta erityisasiantuntijat: tartuntatauti asiantuntija, neurologi, silmälääkäri, Reumatologi. Diagnostiikkatestien luettelo sisältää:

• Kliiniset kokeet : veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemiallinen verikoke. Reumatismin sulkemiseksi määritetään reumaattisen tekijän taso, C-reaktiivinen proteiini.
• Bakteriologinen diagnostiikka. Jotta voitaisiin tunnistaa taudinaiheuttajan suoritetaan bakposev veri, aivo-selkäydinnesteen, imusolmuke punktio (jossa adenopatia), nivelnesteessä (niveltulehdus).
• Serologiset tutkimukset. Nopea diagnostiikka suoritetaan agglutinaatioreaktiolla Heddelson-lasilla. Wrightin agglutinaatioreaktio on luotettavampi. Molemmat analyysit antavat positiivisen tuloksen aiemmin sairaista ihmisistä, jotka ovat oksastaneet luomistaudista.
• Burne-testi . Erityinen ihon allerginen testi brucellillaa vastaan ​​on positiivinen ensimmäisen sairauden ensimmäisen kuukauden lopussa 70-85 prosentilla potilaista.
• Aivoverenkierron nesteen tutkiminen . Neurobibloosi, johon liittyy CNS-osallisuus, seuraa proteiinikonsentraation lisääntyminen, lymfosyyttinen pleikytoosi. Läpinäkyvä viina ilmaisee tulehduksen seroosin luonteen, veren — noin subarachnoidisen verenvuodon esiintymisen.
• Hermoimaging-menetelmät . CT, MRI, aivojen MSCT paljastavat diffuusiin epäspesifisiä muutoksia valkoisessa aineessa. Salli diagnosoida aivohalvaus, kallonsisäinen verenvuoto, jättää polttoväli aivojen patologian (kasvaimia, kystia).
• Elektromioneyrografiya. Tunnistaa hermojen johtokyvyn heikkenemisen. Auttaa määrittämään perifeerisen NA: n vahingon luonteen ja tason.

Neuroblutelloosin eriytyminen seuraa useita sairauksia. Difdiagnostiki suoritetaan neyrorevmatizmom, neurosyphilis, tularemia, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, myeliitti viruksen etiologia. Bruselloosi hermovaurio, selkärangan juuret ja punokset voidaan erottaa selkärangan oireyhtymiä, hermo kasvaimet, dysmetabolic komplikaatioita (esim., Diabeettinen neuropatia).

Neurobrucellosis-hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa taudinaiheuttaja, estää komplikaatioita ja palauttaa menetetyt hermoston toiminnot. Akuutti- ja subacute-vaiheen neuroburoottosairaus vaatii potilaan hoitoa jälkihoitona avohoidossa. Hoito toteutetaan pitkään (useita kuukausia), sisältää seuraavat komponentit:

• Antibakteerinen hoito . Se toteutti kahden antibioottien laajalti käytetty Rifampisiin gentamisiinin, doksisykliini. Aivokalvontulehduksen, enkefaliitti suorittaa lääkkeiden parenteraalisessa antamisessa suun kautta, tekniikalla. Krooninen muoto on osoitus luomistaudin vastaisen rokotteen käyttöönotosta.
• Oireellinen hoito. Aivojen turvotuksen ennaltaehkäisyä harjoittavat diureetit, osmodiuretics. Vaikeissa tapauksissa nimetä glukokortikosteroidit. Moottoripallon palautumista edistävät antikoliiniesteraasi-lääkkeet (neostigmiini). Verisuonihäiriöt korjataan vasoaktiivisilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla; henkiset poikkeavuudet — psykotrooppiset lääkkeet.
• Fysioterapia . Tehokas perifeerisen neuropatian hoitoon. Käytetään UHF: tä, elektroforeesia, parafiinihoitoa, liejuhoitoa. Kuntoutusaikana käytetään liikemäärän palauttamista, hierontaa, harjoittelua, reflexoterapiaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos riippuu sen muodosta. Enkefaliitin, aivoverisuonipatologian, ennuste on vakava. Ajankohtainen etiotrooppinen hoito edistää potilaiden enemmistön elpymistä. Useissa tapauksissa selviävät neuroskupelloosi on pysyviä jäljellä olevia vaikutuksia: näköhäiriöt, kuulon heikkeneminen, paresis, jne. Brucellan pysyvyys aiheuttaa mahdollisten relapsien mahdollisuutta. Ennalta ehkäisevät toimet ovat samat kuin luomistaudin ehkäiseminen, mukaan luettuina eläinlääkinnällinen valvonta, karjanhoitajien säännöllinen kartoitus, elintarvikevalvonta. Erityinen profylaksia suorittaa luomistaudin rokotus, joka annetaan eläimelle suunnitellulla tavalla. Ihmiset rokotetaan luomistaudista epidemio-oireina.