Progesteronin vajaatoiminta

Progesteroni puutos — umpierityshäiriötä ominaista riittämätön vapautuminen luteum progesteroni toisen vaiheen aikana kuukautiskierron. Epäsäännöllisten oireiden oireet ovat epäsäännölliset ja kivulias kuukautiset, patologiset raskaudet tai hedelmättömyys implantaatiohäiriöiden vuoksi. Määrittää tason analyysi tärkeimmistä sukupuolihormonien veren seerumin, ultraääni tutkia kohtu ja sen lisäkkeet, koepala ja histologian kohdun limakalvon. Hoito pienenee korvaushoitoon progesteronilääkkeiden kanssa, jonka hoito kehitetään erikseen.

• Progesteronipuutosten syyt
• synnyssä
• Progesteronin vajaatoiminnan oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Progesteronin vajaatoiminnan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Progesteronin vajaatoiminta

Progesteronin vajaatoimintaa kutsutaan muuten keltaisen ruumiin tai luteaalivaiheen puutteeksi. Synonyymi nimistä, jotka liittyvät siihen, että normaali keltarauhasen tuottaa progesteronihormonitasoihin toinen (luteal) vaihe kuukautiskierron — jos sen toiminto laskee, syntyy aktiivinen hormonitoimintaa oireyhtymä. Ei ole olemassa tarkkoja tietoja gynekologian häiriöiden esiintyvyydestä, koska se sekoittuu usein muihin hormonaalisen epätasapainon muotoihin naisilla. Diagnoosi tehdään, kun hormonikorvaushoito on alhainen kuukautiskierron taustalla. Samaan aikaan, tämä ehto pystyy itse käynnistää kaskadin endokriiniset häiriöt, mukaan lukien syy anovulatorisia sykliä, mikä edelleen vaikeuttaa diagnosointia taustalla oleva sairaus. Uskotaan, että häiriö kehittyy usein 18-25-vuotiailla naisilla.

Progesteronipuutosten syyt

Endokriinisen oireyhtymän luotettavat syyt ovat tuntemattomia, on vain oletuksia erilaisen häiriön vaikutuksesta sen kehittymiseen. Niistä:

• Geneettiset tekijät , esimerkiksi X-kromosomin poikkeavuudet ja eräät mutaatiot, jotka vaikuttavat munasarjojen, aivolisäkkeen, entsyymijärjestelmien toimintaan. Tällaiset loukkaukset voivat johtaa perinnölliseen hormonaaliseen häiriöön äidistä tyttäriin.
• Munasarjojen vaurio . Patologian voi aiheuttaa polycystosis, traumaattiset vauriot tai munasarjojen kasvaimet.
• Aivolisäkkeen häiriö . Trauman ja tuumoreiden aiheuttamat hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien sukupuolihormoneihin vaikuttavat.
• Muiden elinten ja järjestelmien taudit . Progesteronin vajaatoiminnan kehittymistä on havaittu munuaispatologian (CRF, pyelonefriitti), maksan, diabeteksen, tyrotoxicin ja muiden sairauksien taustalla.
• Naisen elämäntapa . Haitalliset tavat (tupakointi, alkoholin käyttö), liikalihavuus, liialliset fyysiset (mukaan lukien urheilu) kuormat, ruokavalio voivat myös edistää progesteronin vajaatoiminnan kehittymistä.

Syndrooman kehittymisen rooli on kerralla paljon tekijöitä. On viitteitä progesteronin tason pysynyksestä luteaalivaiheessa joissakin naisissa pitkittyneen saannin ja yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen. Progesteronin vajaatoiminnan yksittäisiä tapauksia on kuvattu kilpirauhasen vajaatoiminnan, kasvuhormonin ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä.

synnyssä

Progesteronin vajaatoiminnan jälkeen ovulaation jälkeen muodostunut keltainen elin tuottaa riittämättömän määrän progesteronia, mikä aiheuttaa häiriöiden kaskadia. Normaalisti tämä hormoni siirtää endometrian sekretoriseen vaiheeseen, jolloin valmistetaan edellytykset implantaation aloittamiseksi. Raskauden alkaessa se vähentää kohtuun vaikuttavaa motorista aktiivisuutta ja estää sikiön immuunireaktioiden kehittymisen. Progesteronin riittämätön taso rikkoo endometrian rakenteen, mikä vaikeuttaa istuttamista. Jos se kuitenkin sattuu, kohtuun kohdistuva riittämättömyys ja immuunijärjestelmän toiminta heikentävät raskauden päättymistä. Edelleen palautteen periaatteella progesteronin puute johtaa pienentyneeseen FSH: n muodostumiseen, estrogeenin vapautumisen vähenemiseen ja hitaamman follikkelin muodostumiseen seuraavalle ovulaatiolle.

Progesteronin vajaatoiminnan molekyylin patogeneesin esiintyminen on useita. Yleisesti hyväksytty hypoteesi havaitsee syndrooman syyn endokriinisen palautteen muutoksessa, mikä johtaa häiriöön follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonien välillä. Tämä voi johtua geneettisen virheen aiheuttamasta reseptorien herkkyydestä tai merkkiketjujen poikkeavuuksista. Muiden hormonien (sukupuoli, kilpirauhasen, aivolisäkkeen) epänormaali taso johtaa samaan häiriöön. Muut häiriön kehittymisen teoriat viittaavat mahdollisiin virheisiin endometriumreseptoreissa tai oksidatiivisen rasituksen esiintymisestä suuren määrän vapaiden radikaalien vapautumista kohdun ja munasarjan kudoksissa.

Progesteronin vajaatoiminnan oireet

Alun perin ilmentymät poistetaan, oireet vähitellen lisääntyvät, kun hormonaaliset häiriöt etenevät. Ensimmäinen merkki on kuukautiskierron rikkomus — sen kesto kasvaa tai laskee, kuukautiset tulevat kivuliasiksi, eritteiden määrä muuttuu. Tällainen kuva voi jatkua pitkään (kuukaudet ja vuodet). Seuraavaksi yleisin oireyhtymän ilmentymä on lapsettomuus, joka ilmenee joko konseptin puuttumisen tai useiden spontaanien keskenmenojen vuoksi. Sikiön säilyttämisen tapauksessa raskaus esiintyy komplikaatioilla — sikiön hypoksia, monta tai vähän vettä, ennenaikaista synnytystä.

Progesteronipuutossa esiintyvät samanaikaiset oireet ovat raudan puutosepidemia, joka johtuu runsasta kuukautiskierrosta, alentuneesta seksuaalisesta halusta naisilla, muiden endokriinisten häiriöiden oireista. Naiset, jotka käyttävät perustilämpötilan mittausta ehkäisymenetelmään, osoittavat, että kuukautiskierron toisen vaiheen kasvu ei riitä. Progesteronin alentunut vapautuminen osoittaa, että lämpötilaero on alle 0,4-0,5 astetta ovulaation (ensimmäinen) ja luteaalisen (toisen) vaiheen välillä. Myös kehossa voi olla turvotusta, ihon ennenaikaista ikääntymistä, ärtyneisyyttä.

komplikaatioita

Useimmat progesteronin vajaatoiminnan komplikaatiot ovat lapsettomuus ja keskenmeno. Progesteronin, follikkelia stimuloivan hormonin ja estrogeenin vapautumisen välisen palautteen heikentyminen johtaa suurempaan epätasapainoon lisääntymisjärjestelmän endokriinisessä osassa. Tämän seurauksena on munasarjasyhteyksien ja anovulatorisen kuukautiskierron kehittyminen. Endometriumin trofismin poikkeavuudet ja muutos kohdunkaulan kanavan luonteessa lisäävät kohdun limakalvon infektioiden riskiä patogeenisella mikroflooralla (endometritis). Hormonaalinen epätasapaino johtaa rintarauhasten sairauksiin. Tätä taustaa vasten on mastopatiaa, raskauden ollessa progesteronin puute on hyvin usein todettu galaktoreesia. Pitkäaikainen endokriinisten häiriöiden hoito ilman hoitoa voi aiheuttaa rintasyövän kehittymisen — hyvänlaatuisena,

diagnostiikka

Monimutkainen ja monitahoinen tutkimus on tarpeen progesteronin vajaatoiminnan diagnoosin vahvistamiseksi. Se voi kestää kauan, koska useat diagnoosimenetelmät ovat informatiivisia vain tietyissä kuukautiskierron vaiheissa.

1. Gynekologin kuuleminen ja tutkiminen . Hänen kurssinsa aikana lääkäri havaitsee kuukautiskierron vaiheen ja lisääntymisjärjestelmän yleisen tilan. Kysyttäessä määritetään viimeisten kuukautisten kausien päivämäärät ja kesto, niiden poikkeukselliset ilmiöt (kivut, eritteiden tilavuuden muutokset). Näiden tietojen perusteella annetaan seuraavan tutkimuksen päivämäärä.
2. Analyysi sukupuolihormonien tasosta . Tutkimus suoritetaan seulontatilassa, eli useita kuukausia syklin eri päivinä muutosten dynamiikan määrittämiseksi. He tutkivat progesteronin, estrogeenin, follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin tasoa.
3. Lantion elinten ultraäänitutkimus . Diagnoosin aikana määritetään munasarjojen, endometriumin, kohdun rakenteen ja rakenteen, niiden vastaavuus naisen iän ja syklin päivän kanssa, johtavien follikkelien esiintyminen tai puuttuminen. Hormonien analyysin lisäksi ultraäänitutkimus suoritetaan toistuvasti eri vaiheissa lisääntymisjärjestelmän funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi.
4. Endometrian biopsia mikrokuorella tai imetyllä . Endometrian histologisen rakenteen määritelmää eri vaiheissa käytetään ylimääräisenä tapana diagnosoida hedelmättömyys ja syyt usein väärennyksiin. Joissakin tapauksissa suoritetaan biokemiallisia testejä kudosvasteen määrittämiseksi naispuolisille sukupuolihormoneille.

Joskus ylimääräisiä testejä määrätään kilpirauhashormonien, munuaisten ja maksan toiminnan, tärkeimpien entsyymijärjestelmien, määrittämiseksi. On myös suositeltavaa diagnosoida naisten seksuaalisen alueen tulehdussairauksia. Jos naisen raskaus määrittää sikiön tilan, sen kehittymisen vastaavuus termiin, kohdunsisäisen patologian esiintyminen tai puuttuminen.

Progesteronin vajaatoiminnan hoito

Progesteronin käyttö korvaushoidon puutteen vuoksi — progesteronilääkkeet. Niitä voidaan käyttää tablettien, kapseleiden, emättimen suppositorioiden muodossa sairaalassa, määrätä öljyliuoksia lihaksensisäiseen injektiota varten. Hoidon kulkua kehittää synnytyslääkäri-gynekologi tai endokrinologi, ottaen tiukasti huomioon yksilölliset ominaisuudet. Nämä ovat raskauden läsnäolo tai poissaolo, kuukautiskierron kesto, endogeenisen progesteronin taso eri vaiheissa. Hoidon kesto riippuu sen tavoitteista (esim. Onnistunut raskaus ja raskaus), syyn oireet, ikä ja muut tekijät.

Aineksen roolia sairauden hoidossa on yleisen hormonaalisen taustan normalisointi, muiden elinten ja systeemien patologioiden eliminointi tai pilkkominen. On välttämätöntä päästä eroon huonoista tavoista, jos ne ovat saatavilla, välttää heikentäviä ruokavaliota, merkittävää fyysistä rasitusta. Tunnepitoisen stressin vaikutusten vähentämiseksi voidaan tietyissä tapauksissa määrätä rauhoittavia aineita — masennuslääkkeitä. Progesteronin vajaatoiminnan komplikaatioiden hoito — raudan puutos anemia, endometriitti, mastopatia — suoritetaan asianmukaisten asiantuntijoiden antamien ohjeiden mukaan. Joissakin tapauksissa (munasarjojen munasarjojen) kanssa voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ennuste on yleensä suotuisa, endokriinisen oireyhtymä harvoin johtaa vakaviin hengenvaaraviin olosuhteisiin. Mitä tulee mahdollisuuteen naisen raskautta ja Synnyttäisinkö tulos taudin riippuu monista tekijöistä — syitä progesteronin puute, sen kesto, noudattamista hoitosuunnitelman. Kun valitaan asianmukaisesti annoksina progesteronin lääkkeiden käsitys on mahdollista 2-3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, raskauden aikana se on edelleen muuttuviin hormonaalisia tasoja. Estämiseksi ehto olisi merkittävä kalenteriin alun ja lopun jokaisen jakson, ja siten ohjata seuranta syklin kesto, aika tulehdustautien hoitoon sukuelinten hormonitoimintaa, munuaisissa. Kun vaihdat kuukautiskierron keston tai kuukautisten luonteen, ota yhteys lääkäriin.