Myeliitti

Myeliitti — yleisnimitys tahansa tulehdus selkäytimessä. Oireet riippuvat tasosta ja vahingon laajuus; Useimmiten se on tuskaa (sen säteilytys), halvaus, arvonalentuminen lantion toimintoja, rikkoo herkkyyden ym. Diagnoosi myeliitti sisältää neurologinen tutkimus ja arviointi parametrien aivo-selkäydinnesteessä analysoitavan lannepistolla. Voidaan antaa myös CT tai MRI selkäytimen, Myelografian. Hoito sisältää antibiootit, anti-inflammatoriset aineet, analgeetit, lihasrelaksantit ja fysikaalinen hoito, hieronta ja fysioterapia.

• Myelitisin kehittymisen ja luokittelun syyt
• Myeliitti oireet
• Myeliittien diagnoosi
• Myeliittien hoito
• Myeliittiprofylaksia ja ennusteita

myeliitti

Myelitis on yleinen nimi kaikille selkäydinnesteen tulehduksille, jotka voivat vaikuttaa sekä harmaaseen että valkoiseen aineeseen. Eli myeliitti on mikä tahansa spinaalinen tulehdusprosessi. Riippuen tulehduksen muodosta ja esiintyvyydestä, oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi, mutta tauti on edelleen melko vakava. Myeliitti antaa suuren osan komplikaatioista ja on vaikea hoitaa. Tätä sairautta on vaikea kutsua yleistyneeksi, mutta se esiintyy enintään viidessä tapaukses- sa miljoonaan ihmiseen.

Valitse mikä tahansa ominaisuus myelitis-tapauksen rakenteessa, sukupuoli tai ikä eivät vaikuta taudin riskiin. Jotkut tutkijat antavat näyttöä siitä, että useimmiten myeliitti vaikuttaa 10-20-vuotiaisiin ja ikääntyneisiin.

Myelitisin kehittymisen ja luokittelun syyt

Joskus ei ole mahdollista havaita myeliittien kehittymisen syytä, mutta useimmissa tapauksissa tärkeimmät «laukaisimet» ovat edelleen tiedossa. Kliinisen neurologian ainoa myelitis-luokitus perustuu juuri etiologiaan, joka on syy puhkeamiseen. Tämän luokituksen mukaan erotetaan kolme sairauden varianttia: tarttuva, traumaattinen ja päihtyvä.

Tarttuva myeliitti . Se on lähes puolet kaikista tapauksista. Tämän tyyppinen puolestaan jaettu kahteen ryhmään: ensisijainen (jos infektio on alun perin tunkeutunut vain selkäydin) ja toisen (jos tulehdus tapahtui sen jälkeen, kun tunkeutuminen selkäydin infektio muiden pesäkkeitä). Syyt tartunnan myeliitti yleensä ovat: herpes simplex -viruksen tyypin I ja II, sytomegalovirusinfektiota, Mycoplasma, kuppa, HIV, enterovirus infektioita. Vähemmän yleinen etiologinen tekijä voi olla meningokokin infektio ja borelli. Toissijainen tarttuva myeliitti esiintyy pääasiassa selkärangan osteomyeliitillä ja veren infektoitumisen kanssa.

Traumaattinen, myrkytys ja muut myelitis-tyypit . Myrkyllinen myeliitti esiintyy myrkkyjen vaikutuksen alaisena, trooppisena selkäydin soluina. Tämä tulehdus voi tapahtua sekä akuutissa myrkytyksessä (esimerkiksi useilla lääkkeillä että psykotrooppisilla lääkkeillä) ja myrkyllisen aineen kroonisella vaikutuksella (useimmiten se koskee haitallista tuotantoa).

Myelitis, joka on ilmennyt selkärangan traumasta, on kaksi osaa. Ensinnäkin suoran mekaanisen vaikutuksen selkäydin aiheuttaa väistämättä sen toimintojen häiriöitä. Toiseksi, kun loukkaantuu, mikro-organismit voivat päästä selkäydintä haavan läpi. Lisäksi selkäydinnesteen voi aiheuttaa tiettyjä systeemisiä sairauksia. Useimmiten voit tavata myeliittiä multippeliskleroosiin (tässä tapauksessa myeliittiä voidaan oikeutetusti kutsua taustalla olevan taudin oireeksi), useita autoimmuunisairauksia ja vaskuliittia. Myös myeliitti kehittyy usein paraneoplastisen oireyhtymän osana, joka esiintyy pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa.

Myelitis patogeneesi

Välitön tekijä — infektio tai trauma — aiheuttaa selkäydinhuumeemaa. Tätä voidaan pitää lähtökohtana, josta koko patologinen prosessi alkaa. Edema häiritsee verenkiertoa kudoksissa, verisuonitaudit ilmenevät. Tämä puolestaan ​​lisää turvotusta. Myeliittien kehittymisen mekanismi etenee niin sanotun «noidankehän» mukaan, joka on niin tyypillinen erilaisille neurologisille sairauksille. Kierron häiriö (tai jopa sen lopettaminen tietyillä alueilla) tulee lopulta syynä selkäydin kudosten pehmenemiseen ja nekroosiin.

Elpymisen jälkeen ne- roosin paikka täyttyy sidekudoksella — muodostuu arpi. Tietenkään arvenkudos ei voi hoitaa hermosolujen ominaisuuksia, joten monet sairauden aikana esiintyvistä sairauksista voivat jatkua jopa palautumisen jälkeen. Pathomorphologically, selkäydinten aine näyttää edematous, flabby; ominaisuus «perhonen» on sumea ääriviivat. Mikroskopian kohdissa on verenvuoto, edeema, myeliinin hajoaminen, infiltraatioprosessi.

Myeliitti oireet

Myelitis-kliininen kuva riippuu täysin tulehduksen paikallistumispaikasta. Vaurion taso määräytyy selkäydinosan segmenttien tai osuuksien (joista kussakin on useita segmenttejä). Esimerkiksi myeliitti voi olla rintalääke, ylempi kohdunkaula, lannerangan jne. Yleensä myeliitti kattaa selkäydinosan segmentin, joka häiritsee kaikkien johtojärjestelmien toimintaa. Tämä merkitsee sitä, että molemmat pallot ovat ristiriidassa: sekä moottori että herkkä.

Kuvaile myelitisin oireita ottaen huomioon niiden ulkonäön aika. Taudin puhkeamisen hetkellä korkeuteen sairauden kliiniset oireet muuttuvat merkittävästi. Ensimmäiset tarttuvan myelitis-oireet ovat täysin epäspesifisiä ja poikkeavat vähän muista tartuntataudeista. Akuutti puhkeaminen, nopea kasvu kehon lämpötilan 38-39˚S, vilunväristykset, heikotus — kaikki «vakio» piirteitä minkään tulehduksellinen prosessi. Sitten tauti alkaa saada hänelle ominaisia ​​piirteitä. Ensimmäinen neurologinen oire on yleensä selkäkipu. Se voi olla hyvin voimakasta (tämä on yksilöllistä). Kipu aikana myeliitti ei lokalisoitu yksi alue: kipu leviää lähialueilla elimistöön. Sen säteilytys (itse asiassa leviämisen kipua) — merkki tappion juuret selkäytimen (iskias). Kipu voi »

Kuten jo mainittiin, myeliitti-klinikka vaihtelee riippuen tulehduksen tasosta. Kohdunkaulan selkäytimen yläosien myeliittiä leimaavat spastinen tetraparesi. Se on vaarallisinta: diafragmaattisen hermon vaurioituminen on aina mahdollista. Tämä puolestaan ​​uhkaa lopettaa hengityksen. Tulehduksen leviäminen ylemmän segmentin yläosista midullien rakenteisiin voi johtaa bulbarin häiriöihin. Myeliittiä kohdunkaulan paksuuntumisen tasossa ilmenee yhdistämällä käsien käden pehmeä paresis ja jalkojen spastinen paresis. Kohdunkaulan alueen alemmat segmentit vaikuttavat useammin kuin yläosat, eikä niiden tulehdus ole niin vaarallinen. Useissa tapauksissa se uhkaa pysyviä motorisia häiriöitä (tämä lokalisointiin liittyvä hengenvaarallinen myeliitti ei periaatteessa kelpaa).

Rintakehän selkäydin kärsii ehkä useimmiten. Tämän alueen tappio aiheuttaa jalkojen spastisen halvaantumisen. Viimeksi mainittu on halvausjännitys. Lihakset saavat näin liiallisen sävyn, kouristukset voivat ilmetä. Vastaus testi polven ja Achilles refleksit imetyksen aikana myeliitti aina hyvin aktiivinen. On syytä muistaa, että nopeasti kehittyvällä poikittaisella myeliitillä voidaan aluksi havaita laskenut lihasäänet ja sen jälkeen jonkin ajan kuluttua häiriöt tulevat spastiseen halvaukseen.

Lumbosakraalista selkäydintä myös usein myeliitti vaikuttaa. Tämän lokalisoinnin oireenmyrkytysoireyhtymä sisältää jalkojen perifeerisen paresisarjan ja lantionfunktionaalisen häiriön, kuten virtsainkontinenssin ja ulosteen. Rinnakkain tämän, lihakset, jotka hermottamista vaikuttaa hermo, puuttuu normaaliin säätelyyn ja voimaa, vähitellen surkastumista.

Herkkyyshäiriöt havaitaan kaikissa myeliitti-variantissa. Ainoa yritys sääntö: tällainen häiriö on aina esiintyä alle vaikutti paikkoja. Herkkä rikkomuksia muodostuvat vähentäminen tai täydellinen puuttuminen kipuherkkyyttä, vähentynyttä vastetta koskettaa, kylmä, jne. Voi olla tuntoharhat — .. «olematon tunne», kuten «vilunväristykset» tai kylmä tuuli tunne.

Myeliittien diagnoosi

Ei-traumaattiset menetelmät myeliittien diagnosoimiseksi (tietenkin, jos sinun on määritettävä tarkka syy, eikä alustava diagnoosi), ei. Täydellisimmät tiedot ovat lannerangan lävistys. Akuutissa prosessissa määrätään selkärangan ja myelografian CT tai MRI.

Yleensä anamneesin tiedot, oireiden tuntemus ja serebrospinaalisen nesteen analyysin tulokset riittävät virheettömään diagnoosiin. Likvornayan punktuuri tarjoaa myös mahdollisuuden suorittaa differentiaalinen diagnoosi eli selventää diagnoosia, verrata havaintoja samankaltaisten klinikoiden aiheuttamien sairauksien oireisiin. Myelitis on erotettava Guillain-Barre -yhtymästä, hematomasta, epiduriitista, kasvaimista ja akuutin heikkenemisen selkäydinten liikkeestä.

Myeliittien hoito

Valittaessa hoitoa neurologi pitäisi perustua tietoa mahdollisista syistä sairauden ja ominaisuudet myeliitti tässä potilasryhmässä. Kaikissa tapauksissa, myeliitti nimitetty laajakirjoiset antibiootit (yleensä antibiootteja tarvitaan suuria annoksia), anti-inflammatoristen lääkkeiden (lähes aina — glukokortikoidit), analgeetit, antipyreetit. Tarvittaessa (alkaen potilaan tila) voidaan antaa lihasrelaksantit ja uroseptiki. Kun virtsaa käytetään viive antikoliiniesteraasilääkkeiden, katetrointi ja virtsarakon pesu antiseptiset.

Suuri merkitys hoidossa selkäytimen ja sen seurauksista on fysioterapia (aikana vuodelepo — sängyssä, ja myöhemmin — huoneessa tai seurakunnan), hieronta (lyömäsoittimet) ja fysioterapia. Toiminnan palauttamiseksi vaurioituneiden hermosolujen (siinä määrin kuin mahdollista) edellytti vitamiinivalmisteet (ryhmä B). On toivottavaa, että ne pistää varoja. Estämiseksi makuuhaavojen alle ristiluun ja muut luinen ulokkeita liittää erilaisia ​​sovelluksia (vanupuikoilla, ympyrä), muuttuvat kehon asento, ihon hierotaan kamferi alkoholia tai saippuaa-alkoholi-liuosta. Samaan tarkoitukseen nimittää UFO sakara-gluteal- ja nilkan alueelle.

Myeliittiprofylaksia ja ennusteita

Ennuste myelooman, jälleen, riippuu tasosta ja vahingon laajuus. Ylemmän myeliitti on usein kuolinsyy potilaiden; ja lannerangan (ilman ajoissa hoitoon) suurella todennäköisyydellä voi johtaa työkyvyttömyyteen. Klo samanhenkinen tauti toipua 2-3 kuukauden kuluttua, ja täydellinen toipuminen — 1-2 vuotta. Tänä aikana on suositeltavaa: parantolassa hoito (jos se on määritetty oikein, elpyminen kesto vähensi), vitamiini, makuuhaavojen ennaltaehkäisy, fysioterapia (UVR), liikuntahoitoa, tarkoitus antikoliiniesteraasilääkkeiden.

Kun otetaan huomioon myelitiskehityksen aiheuttavien tekijöiden lukumäärä, tämän taudin erityinen ehkäisy ei voi olla määritelmää. Rokotus auttaa jossain määrin ehkäisemään tautia. Sydänlihaksen epäspesifinen ehkäisy voi johtua siitä, että krooniset infektio-infektiot eliminoituvat oikein (esim. Sinuiitti tai kariesta).