Brucellosis
Brucellosis on zoonoottinen infektio, jolle on tunnusomaista useiden elinten patologiat ja taipumus kronisoida. Allerginen reaktiivisuus on luomistaudin merkittävä patogeeninen komponentti. Brucellasten siirto tapahtuu lähinnä ruoasta ja vedestä, useimmiten maidon ja tartunnan saaneiden eläinten kautta. Karjan kasvattajat voivat toteuttaa ilmatiehen ja kontaktin reitin luomistaudin siirtämiseksi. Diagnoosi on todettu, jos taudinaiheuttaja havaitaan veressä, pistää imusolmuke tai aivo-selkäydinneste. Serologisen diagnoosin voidaan katsoa luotettavaksi ja positiivisella tuloksella samanaikaisesti useilla eri tavoilla: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK jne.
- Patogeenin ominaisuudet
- Kliininen kuva luomistaudista
- Luomistaudin diagnosointi
- Luomistaudin hoito
- Luomistaudin ennuste ja ehkäisy
luomistauti
Brucellosis on zoonoottinen infektio, jolle on tunnusomaista useiden elinten patologiat ja taipumus kronisoida. Allerginen reaktiivisuus on luomistaudin merkittävä patogeeninen komponentti. Brucellosis luokitellaan kurssin luonteen mukaan, erottelemalla akuutti (kesto enintään puolitoista kuukautta), subakuutti (enintään neljä kuukautta), krooninen (yli neljä kuukautta) ja jäännösmuodot (pitkäkestoiset).
Patogeenin ominaisuudet
Brucellosis-tauti on Brucellan suvun immobilisoitumattomia Gram-positiivisia mikro-organismeja. Infektiota aiheuttavan brucelin ulkonäkö vaikuttaa kurssin vakavuuteen, luomistaudin, johon Brucella melitensis -infektio vaikuttaa eniten. Brucella erittäin invasiivinen, lisääntyy isäntäorganismin soluissa, mutta kykenee ylläpitämään aktiivisuutta solun ulkopuolella. Ympäristö on vakaa, varastoitu veteen yli kaksi kuukautta, kolme kuukautta — raakamassa (30 päivää — suolattu), noin kaksi kuukautta — brynza ja enintään neljä — eläinten karva. On kohtalokasta, että brucella kiehuu ja kuumennetaan 60 ° C: seen ja tapetaan 30 minuutin kuluttua.
Bruselloosi säiliö on sallittua, tartunnan lähde ihmisille ovat edullisesti vuohia, lampaita, lehmiä ja sikoja. Joissakin tapauksissa voidaan lähettää hevosista, kameleista ja muista eläimistä. Eristäminen taudinaiheuttaja sairaista eläimistä ilmenee ulosteeseen (ulosteita, virtsaa), maito ja lapsivesi. Lähetys suoritetaan pääasiassa ulosteiden-suun mekanismi, usein ruokaa ja vettä, joissakin tapauksissa on mahdollista toteuttaa kontakti-kuluttaja (käyttöönotto aineen läpi ihon ja limakalvojen microtraumas) ja aerogenic (tartunnan pölyn) polku.
Huomattava epidemiologinen riski edustavat maitoa sairaiden eläinten ja maitotuotteet (juusto, koumiss, juusto), lihatuotteet eläinten raaka (villaa, nahkaa). Eläinten ulosteista saastuttaa maaperää, vettä ja ravintoa, joka voi myös edistää saastuminen ihmisen non food. Yhteys kotitalous- ja ilmapölypolku toteutetaan eläinten hoidossa ja eläinraaka-aineiden käsittelyssä.
Kun luomistauti raskaana oleville naisille on mahdollisuus infektion kohdalla kohdunsisäiseen siirtoon, lisäksi postnataalinen siirto on mahdollista imetyksen aikana. Ihmisillä on suuri herkkyys luomistaudille, kun infektio on siirretty 6-9 kuukauden ajan. Brucellaa esiintyy toistuvasti 2-7 prosentissa tapauksista.
Kliininen kuva luomistaudista
Luomistaudin inkubaatioaika on keskimäärin 1-4 viikkoa, mutta piilevän kantoaineen muodostuminen kestää jopa 2-3 kuukautta. Akuutti luomistauti kehittyy yleensä nopeasti, vanhukset puhkeamista voi olla asteittainen (tässä tapauksessa potilaat kertovat ennakko ilmiöiden muodossa huonovointisuutta, unettomuus, heikotus, nivel- ja lihaskivut, nostaen asteittain myrkytyksestä muutamaksi päiväksi). Kehon lämpötila kohoaa jyrkästi korkeisiin lukuihin, valtava hiilidioksidi vaihtelee hermostuneella hikeellä, päihtymys kehittyy, useimmiten kohtalaisesti, huolimatta voimakkaasta lämpötilavastauksesta.
Kuoleva ajanjakso on yleensä muutamia päiviä, joskus jopa 3 viikkoa tai kuukaudessa. Potilaat kertovat unihäiriöstä, ruokahalusta, päänsärkyä, tunnepitoisuutta. Lämpötilakäyrän huipussa on kasvojen ja kaulan ruuhkautuminen ja turvotus yleisen värjäytymisen taustalla. Kohtuullinen poly-lymfadenopatia paljastuu — imusolmukkeet, pääasiassa kohdunkaulan ja kainalossa, hieman suurempina kooltaan ja kohtalaisen kivuliaina kosketuksina. Akuutissa muodossa voidaan merkitä enemmän tyypillistä luomistaudin fibrosiittioireyhtymä subakuuttiin ja selluliitti — tiheä kivulias muodostumista pitkin jänteet ja lihakset herneen (joskus päästä pieni muna koot).
Subakuutin muodostaa luomistaudista tunnettu vuorotellen kuume pahenemisvaiheita kausia normaali lämpötila. Kuumeinen aikoja voi olla eripituisia, lämpötilan nousu alueella subfebrile erittäin korkeisiin arvoihin (mukaan lukien päivän aikana). Kuume on suuntaava merkki. Lämpötilan nousu liittyy myrkytysoireita: lihas- ja nivelissä, paresthesias (pistely, «pistely» eri kehon osiin), yleinen heikkous, vähentynyt ruokahalu ja heikentynyt sydämen rytmi (korkeudella kuume tapahtuu suhteellinen bradykardia — ei taajuuksilla kehon lämpötila rytmi). Normaalissa lämpötilassa syke voi nousta. Sydänäänet ovat hämärtyneitä. Potilaat ovat janoisia, valittavat suun kuivumista, usein ummetusta.
Taudin tätä muotoa seuraa usein fibroosi ja selluliitti. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää tarttuva-myrkyllinen sokki, komplikaatio sydämen kalvojen tulehduksen muodossa (perikardiitti). Luomistaudin subakuuti — sella on mukana allergiaoireiden, dermatiitin, verisuonireaktioiden jne. Ilmenemismuodot). Ensimmäinen asia kärsii yleensä nivelrakenteesta: reaktiivinen polyartriitti, bursiitti ja tendovaginitis kehittyvät. Miehille, kiveksille ja niiden appendages on ominaista, kuukautiset häiriöt, endometritis ovat mahdollisia naisilla. Raskaana oleva Brucellosis voi myötävaikuttaa ennenaikaiseen keskeytymiseen.
Krooninen luomistauti etenee aaltoilemalla ja polyorgaanisten vaurioiden oireiden ilmaantuminen. Tällöin yleinen toksisuusosio (kuume ja myrkytys) on tavallisesti kohtuullinen, lämpötila harvoin ylittää subfebrile-arvot. Taudin pahenemisvaihtelut voivat kestää 1-2 kuukautta. Kun kyseessä on uusi infektiivinen kohdistus kehossa, yleinen tilanne huononee. Kroonisen luomistaudin oireyhtymä riippuu patogeenin ensisijaisesta vaurioista tai toisesta toiminnallisesta järjestelmästä ja allergisen komponentin vakavuudesta.
Usein nivelten tulehdus (niveltulehdus) ja ympäröivä kudos, sidekudospatologia (fibroosi, selluliitti) lannerangan alueella ja ristiluu, niveltulehdus kehittyy. Joskus spondyliitti kehittyy, mikä pahentaa merkittävästi potilaiden tilaa voimakkaan kivun ja liikkumisrajoitusten vuoksi. Liitokset ovat usein alttiina tuhoutumiselle ja muodonmuutokselle.
Usein potilailla, joilla on luomistaudin tulehdus (mukaan lukien näkö- ja kuulohermon tulehdus) ja radikuliitti, hermoplexuksen tulehdus, parestesiat. Pitkäaikainen taudin kulku myötävaikuttaa reaktiivisen neuroosiin. Kroonista luomistaudille on ominaista myös tarttuvien suolten ja hedelmällisyyksien allerginen tulehdus (hedelmättömyys naisilla, impotenssi miehillä). Taudin kesto voi olla 2-3 vuotta ja lisääntyy toistuvasti.
Muodostunut luomistauti — tartunnan myöhästyneet vaikutukset — liittyy patologisen reaktiivisuuden muodostumiseen. Kehon immunologisen rakenteen uudelleenjärjestelyn ansiosta kehon erityiset reaktiot ovat mahdollisia — subfebrile-kehon lämpötila, psykologiset poikkeamat, nivelten patologiat, sidekudossuodatukset.
Lisäksi, luomistaudista voivat jättää huomattavia degeneratiivisia muutoksia sidekudoksen, erityisesti merkittävä alalla hermo runkoja ja punokset — todennäköisesti kehittää contracture, ulkonäkö neurologiset oireet (halvaus, neuropatia). Pitkäaikainen sairauden kulkuun vaikuttaa muodostumista pysyviä toiminnallisia häiriöitä liikuntaelinten rakenteista johtuen peruuttamatonta tuhoa yhteisten kudosten ja nivelsiteet (niveljäykistymä ja spondyloosi, kontraktuuria, lihasten surkastumista). Usein tällaiset seuraukset luomistauti on osoitus kirurgiseen korjaukseen.
Luomistaudin diagnosointi
Bakteriologinen diagnostiikka suoritetaan erikoistuneiden laboratorioiden olosuhteissa, joissa on erityisiä vaarallisia infektioita aiheuttavia patogeeneja. Brucella on eristetty verestä, viinistä, lävistää imusolmukkeita ja tuottaa bakteeribakillia ravintoalustalle. Johtuen merkittävistä työvoiman täryttimen valinta harvoin tuottaa diagnostisiin tarkoituksiin, riittää diagnoosin varmistamiseksi on määrittää antigeenin veressä Brucella potilaan ja serologisia testejä.
Antigeenit havaitaan ELISA, RCA, RLA ja RAGA avulla. Veriseerumia testataan yleensä, mutta on mahdollista havaita antigeenejä aivo-selkäydinnesteessä. Vasta-aineiden määrittämiseen suoritetaan käyttäen RA RNGA, DGC, RIF, ja Wright ja reaktio-testi vuorovaikutusta seerumin Brucella potilaalle. Diagnoosin riittäminen on positiivinen tulos vähintään 3-4 erilaisessa serologisessa testissä. Koska tauti ja 20-25 päivää pitkään (useita vuosia) talteenoton jälkeen on positiivinen reaktio ihotesti Burne (ihonalaisen annon bruselliinin).
Luomistaudin hoito
Ambulatorinen hoito on tarkoitettu lievälle infektiolle. Vakavasta kurssista ja komplikaatioiden uhasta sairaalahoito tehdään. Kuukautisten aikana potilaalle esitetään lepohuulo. Etiotroppisella hoidolla tarkoitetaan eri ryhmien antibioottien nimeämistä, jollakin lääkkeestä on välttämättä kyky tunkeutua soluseinään. Seuraavien antibioottipareiden tehokas käyttö: rifampisiini doksisykliinillä tai ofloksasiinilla, doksisykliini streptomysiinillä. Jos relapsi ilmenee, on määrätty toinen antibioottihoito.
Lisäksi perus- hoidon määrätty patogeeniset ja oireenmukaista aineet: disintoksikaatio- hoito (riippuen myrkyllisyys painovoiman), immunostimuloivina aineina (kateenkorva uute karja, pentoksi), prokaiini salpaukseen spondyliitti voimakas radiculitis, anti-inflammatoriset aineet (steroidiset lääkkeet ja kortikosteroidit, riippuen virtausten ja niveloireet).
Aiemmin hoidossa luomistaudin käyttää terapeuttista rokotetta, mutta nyt tämä käytäntö otetaan huomioon jätteiden lausutaan tukahduttaminen koskemattomuuden ja rokotteen voi aiheuttaa autoimmuuniprosesseihin. Remissiovaiheen aikana potilaat suositellaan kylpylän, fysioterapia vaikutus (UHF, kvartsi, ja radon kylpyjä al.) Ja terapeuttinen harjoittelu.
Luomistaudin ennuste ja ehkäisy
Yleensä luomistauti ei aiheuta potilaiden kuolemaa, ennuste on pääsääntöisesti suotuisa. Jos potilas on pitkäkestoinen ja kehittyy jatkuvasti tuhoavia vammoja niveltulehdukseen, vamma on mahdollinen.
Vuonna joukon ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään esiintyvyys luomistaudin ihmisillä kuuluvat eläinlääkärin valvonnassa ja terveyden kotieläinten sekä Hygieeniset tuotannon sääntely, varastointi ja kuljetus ruokaa, vuotuinen checkups maatyöläisten.
Maatalouden karjankasvatukseen sovelletaan rutiininomaista rokotusta. Myös elävien luomistautirokotteiden erityinen rokotusprofylaksi on osoitettu niille, jotka työskentelevät suoraan eläinten kanssa. Henkilökohtaiset suojavarusteet sisältävät myös työvaatteet eläinraaka-aineiden käsittelyyn, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tiukan noudattamisen.