Alimentarialinen myrkyllinen Aleikia
Alimentarialinen myrkyllinen Aleikia – raskas ruokamyrkytys, Fusarium-suvun sieni-mykotoksiinien aiheuttama. Toksiinin erityinen vaikutus on lymfoidikudoksen ja luuytimen vaurioituminen. Taudin tärkeimmät oireet ovat nekroottinen tonsilliitti ja hemorraginen oireyhtymä. Diagnoosi on patogeenin havaitseminen potilaan veren ja kudosten bakteriologisessa tutkimuksessa, ei ole yhtä tärkeä rooli anamneesin huolellisen kokoamisen kannalta, persoonien ja leukopenian ominaispiirteiden esiintyminen yleisessä kliinisessä verianalyysissä. Hoito koostuu vieroituksesta, systeemistä ja paikallista antibioottiterapiaa, voi sisältää verensiirtoja.
- Ruoansulatus-toksisen alukian syyt
- synnyssä
- luokitus
- Ruoansulatusta aiheuttavien myrkyllisten oireiden oireet
- komplikaatioita
- diagnostiikka
- Elintarvike-myrkyllisten alukioiden hoito
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
Alimentarialinen myrkyllinen Aleikia
Alimentarialinen myrkyllinen Aleikia, tunnetaan myös septisenä, ruoansulatuskanavan hemorrhagic tonsilliitti ja akuutti ruokavalio mykotoksikosi, on vaikea myrkytys, sieni-toksiinin aiheuttama fusarium. Tartuntatapa – elintarvikelaatu, useimmiten liittyy syömään elintarvikkeita ylenmääräisestä viljasta, spore-containing sientä. Ensimmäistä kertaa patologiaa kuvataan vuonna 1932 Kazakstanin epidemian aikana; löytyy ympäri maapalloa. vakiintunut, että maatalousalueiden asukkaat ovat kaikkein alttiimpia infektioille, yleensä tapausten määrä kasvaa huhtikuun ja kesäkuun välisenä aikana. Sairaala ei ole tarttuvaa muille.
Ruoansulatus-toksisen alukian syyt
Taudin aiheuttavat aineet – Fusarium-suvun sienet, toksiinia tuottava poin, joka aiheuttaa paikallisia ilmenemismuotoja nekroosin muodossa ja jolla on tropismi hematopoieettisille ja lymfoidisille kudoksille. Tartunnan lähde on kasveja, toimi jalostusteollisena lisääntymiselle ja poljen kertymiselle talvehtimisen aikana. Näihin viljelykasveihin kuuluu hirssiä, tattari, vehnä, ruis, kaura ja ohra. Sienten kasvulle suotuisat olosuhteet ovat korkea kosteus, happea ja lämpöä. Kylmäkaudella sienet muuttuvat itiöiksi ja selviävät talvella, ja kevään alkamisen jälkeen ne alkavat jälleen tuottaa Poinin.
Taudin puhkeamisen riskitekijät ovat lämpimät talvet ja alkukeväärit, sekä kosteutta ja muita viljojen varastointisääntöjen rikkomuksia. Toksiinia ei tuhoutu lämpökäsittelyllä, käyminen, pystyvät säilyttämään ominaisuutensa jopa viisi vuotta, varsinkin kun varastolämpötila-alue on peräisin ‒1°Alkaen +5°C. Potilaita, joilla on immunosuppressio, pidetään riskiryhminä (HIV-infektio, pitkä kortikosteroidihoito, immunosuppressantit), jälkeen splenectomy, lapset, maataloustyöntekijät, elintarvikealan työntekijät, julkinen catering.
synnyssä
Kun Poin on saatu limakalvoilla, paikallinen reaktio tapahtuu, jotka johtuvat suuresta tulehduksesta johtuvista nekroottisista kudosmuutoksista. Haavan pinnan kautta toksiini imeytyy nopeasti vertaeseen, levitä koko kehon, joka osoittaa myeloidille tropismia (punainen inertti aivot) ja myöhemmin – lymfoidiseen kudokseen. Poinin vaikutuksen alaisena veren muodostuminen estyy, tulehdukselliset muutokset kateenkorvassa, perna, imusolmukkeet, Peyerin laastarit ja liite. Punaisten verisolujen määrän väheneminen vähitellen, monosyytit, granulosyytit, verihiutaleiden määrä, T-lymfosyyttien esiasteita, B-lymfosyytteihin ja NK-soluihin, samoin kuin makrofagit, dendriittisoluja. Verenvuotot muuttuvat parenkyyttisissä elimissä, iho, septinen tila kehittyy. Immuniteetti taudin vastustuskyvyn jälkeen, mutta sen kestoa ei ole tutkittu.
luokitus
Elintarvike-mykotoksikoosin klinikalla on kurssin kaksi versiota, jotka liittyvät suoraan viljellyn viljan määrään, toksigeeninen kanta, toksiinin pitoisuus elintarviketuotteessa ja kehon immuunijärjestelmä:
- Salama nopeasti. Luonteenomaisesti kliinisten ilmentymien ja kuoleman nopea lisääntyminen taudin ensimmäisinä päivinä laajan DIC: n tai sepsiksen vuoksi.
- tyypillinen. Kestää noin 3-4 viikkoa, jolle on tunnusomaista tilan vakavuuden asteittainen lisääntyminen ja merkit- tävä faksisuus. Sisältää myrkyllisiä, leukopeeninen ja aivoverenvuoto-hemorrhagic vaiheet.
Ruoansulatusta aiheuttavien myrkyllisten oireiden oireet
Inkubaatioaika on 2-6 viikkoa, kuluttamalla suuria määriä saastuneita viljatuotteita (yli 500 g) oireet ilmestyvät muutaman päivän kuluttua. Ensimmäiset myrkytyksen merkit ovat pahoinvointi, oksentelu, löysät vetiset ulosteet, heikkous, heikentynyt suorituskyky ja väsymys. Kuvatut ilmentymät kestävät noin 3 päivää, joka antaa tien leukopenian ajaksi. Kliinisesti tämä tila ilmenee heikkouden lisääntymisenä, pahanolontunne, uneliaisuus (tämä vaihe kestää yleensä 2-3, alle 6-8 viikkoa).
Tulevaisuudessa myrkyllisen vaikutuksen paheneminen tulee anginaaliseen ja verenvuotoiseen vaiheeseen. Potilaat valittavat korkean kehon lämpötilan noususta (yli 39°C), upeita vilunväristyksiä, Huomaa tarkan verenvuodon ilmaantuminen (verenpurkaumat) kehossa, harvemmin – mustelmat; gingivaalinen ja nenäverenvuoto. Samaan aikaan voimakas kipu niellä, epämiellyttävää putrusta hengitystä, likainen harmaa tonsilla, suussa, kurkunpään ja kurkunpään. Taudin etenemisen myötä muodostuu hikoja ja ihon paiseita, kuitu ja sisäelimet.
komplikaatioita
Komplikaatiot ilmenevät yleensä salamannopeassa ruokavalion mykotoksikossa tai tyypillisen taudin variantin aivoverenvuodon hemorrhagisessa vaiheessa. Yleisimpiä ovat keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise, pehmytkudoksen hikoilu ja osteomyeliitti. Lisääntyvän immunosuppressiosuolan yhteydessä nämä olosuhteet voivat johtaa sepsikseen. Joissakin tapauksissa distaalisissa ääripäissä on nekroottisia muutoksia. Veren hyytymisen puuttuminen, vaurioita parenkymaalisille elimille (munuaiset, maksa, perna) johtavat DIC: n käyttöönottoon luonteeltaan massiivisen pysyvän verenvuodon tyypillisellä klinikalla.
diagnostiikka
Jos aleukian ruokamyrkytysgeenistä epäillään, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen on pakollista, ENT, pulmonologist; ihon ja sisäelinten ulkonäön jälkeen – kirurgi. Patogeenin tunnistamiseksi, arvioita muutosten luonteesta ja vakavuudesta suoritetaan laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia:
- Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Yleensä veritesti todetaan leukopenian ilmentyessä, trombosytopenia, anemia, ESR-kiihtyvyys. Biokemialliset parametrit heijastavat AST: n lisääntynyttä aktiivisuutta, ALT, kreatiniini, ureaa.
- Tartuntatautien havaitseminen. Sienten eristäminen ihmisen kudoksesta ja verestä on aikaa vievää ja kallista prosessia. Bakalisaatio suoritetaan istutusmateriaalilla ravintoalustalla. Toksiinin havaitseminen viljassa tapahtuu biologisella näytteellä (ruokinta-laboratorion kyyhkyset epäilyttävillä jyvistä, kani ihokokeessa), viljan kromatografia.
- ENT-elinten endoskooppi. Kun katsotaan kurkusta ‒ pharyngoscope ‒ merkkejä katarhasta, necrotizing tai gangrenous kurkkukipu. Tyypilliset kerrostumat ovat likainen harmaa tai ruskea, kulkee tonsillista kurkunpään limakalvolle, nielun, suuontelon; nenän ja kurkun limakalvon verenvuoto, nekroosin muodostuminen.
Kun ilmenee merkkejä keuhkokuumeesta, suoritetaan rinnassa röntgensäteet; Differentiaalisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään vatsan elinten ultraääntä, lantionpohjassa, retroperitoneaalinen tila, imusolmukkeet. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kurkkumätällä, sepsis, systeemisiä mykoosia, agranulosytoosi, angina Simanovsky-Plaut-Vincent, raskasmetallimyrkytys, radioaktiivisia aineita.
Elintarvike-myrkyllisten alukioiden hoito
Terapeuttiset toimenpiteet alkavat myrkkyjen tuotteiden poistamisesta ruoasta, pesu vatsa ja siphon peräruiske (joko ottamalla laksatiivia). On suositeltavaa sulkea pois alkoholin ruokavalio, mauste, rasvainen, paistettu, viljatuotteet, kiinni usein jakeittain, ruokaa ruokaa huoneenlämmössä (jotta vältetään limakalvojen lisä trauma). Juomajärjestelmää on seurattava, on edullista käyttää vettä tai happamattomia mehuja. Jokaisen aterian jälkeen suu huuhtelee antiseptisten liuosten kanssa (klooriheksidiiniä, furatsilin, kehäkukka, salvia, kamomilla).
Elintarvike-myrkyllisen alukian hoito, yleensä sairaalahoidon, sisältää vieroituskäsittelyn (glukoosisuolaliuokset) ja ottaa laajakirjoisia antibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit). Pitkällä patologialla saattaa olla tarpeen korvata veren komponenttien menetykset: punasolujen verensiirto, verihiutaleiden massa, leukosyyttikonsentraatti. On näyttöä positiivisesta vaikutuksesta siirtomaa-stimuloiva tekijä kurssin, taudin vakavuuden ja tuloksen perusteella. Hoidon aikana on suositeltavaa vähentää immunosuppressiivisten lääkkeiden annosta tai peruuttaa ne, mikäli mahdollista. Kun paikallinen tai diffuusi märkivä prosessi ilmestyy, ne avataan ja tyhjennetään, paikallisten antibakteeristen aineiden käyttö (voide, jousitus).
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Yksinkertaisessa kurssissa tauti kestää noin 3-4 viikkoa. Ajankohtaista hoitoa sairaanhoidossa, vetäytyminen tartunnan saaneiden tuotteiden käytöstä mykotoksikoosin ilmentymät ovat alttiita itsestään sammumiselle. Kun verenvuotoinen oireyhtymä ja nekroottiset muutokset nielussa ilmaantuvat, tappavien tulosten osuus on 50-80%. Kuitenkin hengenvaarallisten olosuhteiden ilmaantuessa tarvitset noin kahden tai kolmen kuukauden ajan saastuneen viljatuotteiden jatkuvaa kulutusta, jopa ilmeisen huonovointisuuden taustalla. Oikea-aikainen sairaalahoito ja perusteellinen epidemiologinen tutkimus vähentävät kuoleman ja komplikaatioiden riskiä.
Erityinen profylaksi (rokote) lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa ei ole kehitetty. Jotta saastumisen estäminen terveysviranomaisilta toteutettaisiin säännöllisin viljantarkastuksin, julkinen ulottuvuus. Kielletty talvehtivan viljan myynti ja osto ihmisten ja eläinten ravinnon tarpeisiin (annostelu sallituissa tislaamoissa). Alueella, joissa havaittiin satunnaisia myrkyllisiä aleukia, viljatuotteet, raaka-aineet ovat kierrätettäviä; väestöä on tutkittava leukopeniaa varten.