Nephroptosis

Nephroptosis on munuaisen patologinen liikkuvuus, joka ilmenee elimen syrjäytymisestä sen anatomisen kerroksen yli. Pieni ja keskivaikea nefrotoosi on oireeton; urodynamiikan ja hemodynamiikan häiriöitä, alaraajan kipuja, hematuriaa, valtimoverenkiertoa, pyelonefriittiä, hydronefroosia, nefrolitaasiota. Nefrotoosin tunnistaminen suoritetaan munuaisten ultraäänellä, erittymisen urografialla, angiografialla, MSCT: llä, nefossintigrafialla. Nefrotoosin kirurginen hoito vaaditaan toissijaisissa muutoksissa ja se koostuu munuaisen kiinnittämisestä anatomisesti oikeaan asentoonsa — nefropeaksi.

• Nefrotoosin syyt
• Nefrotoosin asteen luokittelu
• Nefrotoosin oireet
• Nefroplastian diagnoosi
• Nephroplastin hoito
• Nefrotoosin ennustaminen ja ehkäisy

Nefroptoz

Normaaleissa munuaisissa on tiettyjä fysiologisia liikkuvuus: Näin fyysinen ponnistus tai teko hengitys tapahtuu munuaisen offset hyväksyttävissä rajoissa ei ole suurempi kuin runko korkeus lannenikaman. Siinä tapauksessa, että siirrettävyyden munuaiset alas pystyasentoon kehon on suurempi kuin 2 cm, ja kun pakko hengitys — 3-5 cm, on mahdollista puhua patologisten liikkuvuuden munuaisten tai Nephroptosis.

Oikea munuaiset ovat yleensä 2 cm vasemmalla; lapsilla munuaiset sijaitsevat normaalin rajan alapuolella ja käyttävät fysiologista asemaa 8-10 vuoden iässä. Anatomisessa sängyssä munuaiset kiinnitetään nivelsiteillä, ympäröivillä fascialla ja paranephalisella rasvakudoksella. Nephroptosis on yleisempi naisilla (1,5%) kuin miehillä (0,1%) ja yleensä se on oikeansuuntainen.

Nefrotoosin syyt

Toisin kuin synnynnäinen munuaisen dystopia, nephrotoosi on hankittu tila. Kehittää Nephroptosis aiheuttaa patologisia muutoksia munuaisessa säilyttäminen laite — vatsakalvon nivelside, munuaisten vuode (kojelauta, kalvo, ja lannerangan lihakset vatsan), ja oma elin fascial rakenteita. munuaisten hypermobility voi myös johtua lasku rasva kapselin tai väärässä asennossa alusten munuaisten varren.

Kehittää Nephroptosis altistaa alhainen Jänteys vatsan, vaikea laihtuminen, raskas ruumiillinen työ, teho urheilu, loukkaantumisen lannerangan alueella. Nephroptosis yleisempää henkilöillä, joilla on systeeminen heikkous sidekudoksen ja nivelsiteet — hypermobility liitosten, visceroptosis, likinäköisyys jne nephroptosis herkimmin ihmiset tietyissä ammateissa: .. Drivers (johtuen jatkuvasti testata värähtely kuoppainen ratsastaa), vahtimestarit (yhteydessä fyysinen stressi), kirurgit ja kampaajat (pitkään pystysuorassa asennossa) jne.

Nephroptosis voidaan yhdistää erilaisten synnynnäisten epämuodostumien luuranko — hypoplasia tai puuttuminen kylkiluut, rikkoo määräyksiä lannenikamaa. Murrosiässä nephroptosis voi esiintyä nuorilla heikotustilat perustuslaillisia tyyppiä, ja seurauksena nopeiden muutosten nopean kasvun mittasuhteet.

Naisilla munuaissairaus voi johtua lukuisista raskauksista ja synnytyksestä, erityisesti suuresta sikiöstä.

Nefrotoosin asteen luokittelu

Koska munuaisten siirtymisaste fysiologisen normin raja-arvojen alapuolella, urologia erottaa 3 astetta nefrotoosia.

Nefrotoosin ensimmäisessä asteessa munuaisen alempi napa laskee yli 1,5 lannerangan nikamaa. Nefrotoosilla II astetta, munuaisen alempi napa siirtyy alle kahden lannerangan alle. Kolmannen asteen nefropostiinista on tunnusomaista munuaisen alemman pylvään laskeminen 3: llä tai useammalla nikamalla.

Munuaisten laiminlyöntiaste vaikuttaa nefrotoosin kliinisiin oireisiin.

Nefrotoosin oireet

Alkuvaiheessa Nephroptosis sisäänhengityksen aikana munuaisen tunnustellaan vatsanpeitteiden läpi, ja uloshengityksen aikana piiloutuu hypochondrium. Pystyasennossa potilaan voi olla hämmentävää vetämiseen yksipuolinen kipua, epämukavuutta ja raskaus vatsassa, joka häviää makuuasennossa.

Keskivaikeaa Nephroptosis pystyssä koko munuainen on alle hypochondrium linja, mutta se voi olla kivuttomasti vpravlena käsin. Kipu selvempää, joskus laajentaa koko vatsan, pahentaa stressi, ja häviää, kun alkuunsa ottaa sen paikan.

Kun nefrotoosi on vaikea, luokka III missä tahansa kehon paikassa, munuaisten määrä on pienempi kuin kallionkaari. Vatsan ja lannerangan kipu pysyvät pysyvinä eivätkä katoa alttiina. Tässä vaiheessa, voidaan kehittää munuaiskoliikin, ruuansulatuskanavan toiminnan häiriöt näkyvät, nevrastenopodobnye valtio, hypertensio.

Kehittäminen munuaisten kivun oireyhtymän Nephroptosis liittyy mahdollinen taivutuksessa virtsanjohdin ja rikkoo virtsan kulun, venyttämällä hermoja, sekä ylimäärä munuaisten alusten, mikä johtaa munuaisten iskemia.

Neurasthenic oireet (päänsärky, väsymys, ärtyneisyys, huimaus, takykardia, unettomuus), luultavasti johtuu kroonisesta lantion kipua kokenut potilaiden kanssa nephroptosis.

Määritetään ruoansulatuskanavan osa, jossa on nefrotoosi, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, epigastrisen alueen raskaus, ummetus tai päinvastoin ripuli. Virtsassa määritetään hematuria, proteinuria; pyelonefriitti — pyurian tapauksessa.

Koska taivutus jännityksen ja munuaisten verisuonten ravitsemuksesta kehittyy jatkuvasti verenpaineen nousua kanssa hypertensiiviseen kriisiin. Munuaisten verenpaineesta Nephroptosis ominaista erittäin suuri määrä verenpaine, joka joskus saavuttaa 280/160 mmHg. Art. Vääntö verisuonten munuaisten ylöspäin johtaa paikalliseen veno- ja limfostazom.

Virtsarakon ylijäämän aiheuttama määräaikainen tai pysyvä urotaasi, luo edellytykset infektion kehittymiselle munuaisissa ja pyelonefriitin, kystiitin, kiinnittymisessä. Näissä tapauksissa virtsaaminen tulee kivulias ja nopea, vilunväristykset, kuume, pilvinen virtsan epätavallinen hajua. Tulevaisuudessa, urostaasin taustalla, todennäköisyys hydronefroosin ja munuaiskivien kehittymiselle lisääntyy.

Kahdenvälisen nefrotoosin takia munuaisten vajaatoiminnan varhaiset oireet — raajojen turvotus, väsymys, pahoinvointi, askites, päänsärky. Tällaiset potilaat saattavat vaatia hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Nefroplastian diagnoosi

Nefrotoosin tunnustaminen perustuu potilaan kanteluihin, hänen tutkimukseensa, munuaisten tunnusteluun, laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan tuloksiin. Jos epäilys on nephrotoosi, kaikki tutkimukset tehdään potilaan asemassa paitsi makuulla, mutta myös pysyvän.

Vatsan poliposeptisen palpation johtaminen mahdollistaa munuaisten liikkumisen ja siirtymisen. Verenpaineen mittaaminen ja seuranta potilailla, joilla on nefrotoosi, osoittaa myös verenpainearvojen nousua 15-30 mmHg. Art. kun vaihdat kehon vaakatasoa pystyasentoon. Virtsatutkimuksissa, joilla on nefrotoosi, määritetään erytrosyturia, proteinuria, leukosyturia, bakteriuria.

Munuaisten ultraäänellä Nephroptosis viettänyt pysyvä ja valehtelee heijastaa munuaisen lokalisointi, muutos sen sijainti, sijainnista riippuen kehon. Ultra- ääntä käyttämällä ei voi tunnistaa tulehdus munuaisissa, concrements, vesimunuainen laajenemisen pyelocaliceal monimutkainen. Johtava UZDG munuaisten alusten tehdä verisuoniston munuaisten, veren ja määritetään indeksit asteen munuaisten verenkiertoon.

Excretory urography on Nephroptosis antaa mahdollisuuden arvioida, missä määrin munuaisten patologisten puutteita suhteessa lannenikamat, kierto munuaisissa. Survey urography nephroptosis, yleensä ei ole informatiivinen.

Johtavat munuaisten angiografia ja venografia tarvitaan arvioinnin munuaisvaltimoiden ja verisuonen ulosvirtauksen. Dynaaminen radioisotoopin nefrossintigrafia on osoitettu virtsakulun häiriöiden havaitsemiseen ja munuaisen toimintaan kokonaisuudessaan. Erittäin tarkka ja informatiivinen vaihtoehtoisia radiografiselle menetelmät ovat CT, MDCT, MRI munuaisiin.

Useissa tutkimuksissa ruoansulatuskanavan (mahalaukun röntgen-, bariumperäruiske, kolonoskopia, tähystys) tarvitaan siirtymän havaitsemiseksi sisäelinten — visceroptosia, varsinkin kun kahdenvälistä Nephroptosis.

Nephroplastin hoito

Konservatiivihoito suoritetaan I-luokan nefrotoosilla. Potilas on osoitettu yksittäisille päällään orteesit (henkselit, korsetit, liivit), terapeuttiset harjoitukset vahvistaa selän ja vatsan lihaksia, vatsalihakset hieronta, kylpylän, rajoittaminen liikunnan, riittämätön paino — korkean kalori ruokavalio.

Kun Nephroptosis II-III asteen, monimutkainen rikkoo verenkiertoon, virtsaamisen dynamiikkaa, krooninen kipuoireyhtymä, pyelonefriitti, munuaiskivet, kohonnut verenpaine, hydronefroosi, edellyttää kirurginen lähestymistapa — tilalla nephropexy. Ydin intervention Nephroptosis munuaisten palautetaan sen anatomiset sänkyyn kiinnittyminen viereisiin rakenteisiin. Leikkauksen jälkeen vaativat pitkäaikainen vuodelepo, on sängyssä nostettuna jalka pää turvallisen vahvistaa munuaiset hänen sängyssään.

Johdotus nefropeksii ei esitetty splanhnoptoosi, vakava välikohtaus tausta, vanhus potilas.

Nefrotoosin ennustaminen ja ehkäisy

Oikea-aikaisen nefropsieksen jälkeen normaalisti verenpaine normalisoituu, kipu katoaa. Kuitenkin nefrotoosin viivästyneen hoidon myötä krooniset sairaudet voivat kehittyä pyelonefriitti, hydronefroosi. Nefroptosissa olevilla henkilöillä ammattitaito ei saa liittyä pitkäkestoiseen pystyasentoon tai raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Ennaltaehkäisy Nephroptosis sisältää oikean asennon muodostamiseksi lapsilla vahvistaminen vatsalihakset, estäen vamma, pysyvä syrjäytyminen haitallisista tekijöistä (raskas liikunta, tärinä, pakotti pystyasento kehon, äkillinen laihtuminen). Raskaana olevien naisten on suositeltavaa käyttää synnytystä.

Kun vyötärössä on väsymyskipuja seisovassa asennossa, välitön viittaus urologistiin (nefrologisti) on välttämätöntä.