Mesenterialisten astioiden akuutti tukkeutuminen
Mesenterialisten alusten akuutti salpaus — verenkiertoon kohdistuva akuutti häiriö mesenterialleissa, mikä johtaa suolen iskeemiseen. Tauti ilmenee vatsaan, sietämätöntä kipua vatsaan, oksenteluun ja ripuliin veren sekoittumisen, shokkivaltiona. Akuuttisten suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen määritetään perustuen kliiniseen kuvaan, selektiivinen angiografia tiedot vatsan radiografia laparoscopy. Akuutti tukos suoliliepeen aluksia on hätä kirurgisia toimenpiteitä (tai embol- trombendarterioektomii, resektio sairaan suolisto), ehkäisy peritoniitti ja uudelleentukkeuman.
- Aivokalvontulehdusten akuuttien tukosten aiheuttajat
- Aivokalvontulehdusten akuuttien okkluusiot oireet
- Mesenterialisten alusten akuutin okkluusion diagnosointi
- Mesenterialisten alusten akuutin okkluuden hoito
- Mesenterialisten alusten akuutin okkluuden ennuste ja ehkäisy
Mesenterialisten astioiden akuutti tukkeutuminen
Akuutti tukos suoliliepeen alusta — kiireellinen poikkeavuus gastroenterologiassa joka syntyy johtuen Veritulppa tai tukos suoliliepeen aluksia. Akuutti okkluusio suoliliepeen alusten näkyy jyrkkä verenkiertoa verisuonten kohdissa proksimaalisen ja distaalisen esteeseen, mukana on voimakas verisuonten supistumista ja muita trombin, jolloin akuutti aliravitsemus ja iskeeminen vaurio suolen seinämän. Sen jälkeen alkaa kehittyä peruuttamattomia tuhoisia muutoksia generoidaan aneemisten ja verenvuotoa sydäninfarkti (nekroosia) suolistossa. Mesenterialisten alusten akuuttiin tukkeumaan on ominaista äärimmäisen kova kurssi ja suuri letaliteetti.
Iskeemisen suolistosairauden lokalisointi ja laajuus lihaskeskeeristen alusten akuutissa okkluussa riippuu tukoksen tyypistä ja tasosta, verenkierron kompensoinnin vakuusmalleista. 90 prosentissa tapauksista yläluomuton valtimon tärkein runko tai yksi oksista on todennäköisemmin verenkierto ruoansulatuskanavaan. Alhaisempi mesenteriarteri on hyvät koleraaliset liitokset, joten kun se sulkeutuu, mesenteraalisen verenkierron vakavat häiriöt harvoin esiintyvät. Mesenteraalisten laskimotukosten estäminen on harvinaisempaa; mahdollisesti myös mesenteraalisten verisuonten ja laskimotien sekaantuneisuus, jossa toisen astian akuuttia sulkemista edeltää toisen krooninen tukkeuma.
Mesenterialisten alusten akuutti tukkeutuminen tapahtuu pääasiassa yli 50-60-vuotiailla miehillä.
Aivokalvontulehdusten akuuttien tukosten aiheuttajat
Akuutti okkluusio suoliliepeen alusten kehittää komplikaationa eri sydän- ja verisuonitautien (arterioskleroosin, sydämen sairaudet, systeeminen allerginen vaskuliitti, reumatismi, kohonnut verenpaine, vatsa-aortan aneurysman, rytmihäiriöt) edeltävä toiminta sydämen ja aortan, pahanlaatuinen kasvain, trauma.
Välitön syy akuutin tukkeuman suoliliepeen alukset ovat tromboosi ja embolia. Tromboosi suoliliepeen verisuonten onteloon on estetty, muodostuneen trombin muutoksista johtuvat verisuonten seinämiin keskellä veren hyytymistä ja hidas veren virtaus (patogeeniset Vihrova triadi). Kun veritulppa suoliliepeen verisuonten tukkeuma on havaittu hiukkanen kasvainkudoksessa, roskan tai ilmakupla siirtyessä ensisijainen lähde tyhjäksi verenkiertoon.
Keskenteraalisten alusten akuutti tukkeuma voi ilmetä mesenteraarisen veren virtauksen kompensoinnissa, subkompensoinnissa ja dekompensaatiossa. Kun kompensoidaan mesenterikaarinen verenkierto (spontaanisti tai konservatiivisen hoidon vaikutuksen alaisena), kaikki suolen toiminnot palautetaan kokonaan. Subindemnification suolilieveverivirran riittämättömän verenkierron voi johtaa useisiin suolistosairauksien :. Vatsanpuoleisen pectoris, haavainen paksusuolen tulehdus ja enteriitti, jne Dekompensaation mesenteerinen liikkeeseen aiheuttaa laajaa märkivä vatsakalvotulehdus ja kehittäminen vaikea vatsaontelon sepsis.
Aivokalvontulehdusten akuuttien okkluusiot oireet
Kehittyneiden kliininen kuva akuutin tukkeuman suoliliepeen alusten voi edeltää esiasteita taudin, samanlainen kuin edellisessä infarkti kunto — niin sanottu «suoliston angina».
Useimmissa tapauksissa, akuutti okkluusio suoliliepeen alusten, ja on äkillinen iskemian alkamisen vaiheessa (ensimmäinen 6-12 tunnin aikana), tunnettu siitä sietämätön kouristelua vatsakipu. Potilas tuntee ahdistusta, ei löydä paikkaa, ottaa pakotettu poseeraa jalat saatetaan vatsaan. Pahoinvointi ja oksentelu sapen ja verta, oksentaa myöhemmin ulosteen hajua, toistuvaa ripulia sekoitettu verta ( «iskeeminen suolen»).
On terävä kalpeus, syanoosi, sokki, kohonnut verenpaine 60-80 yksikköä (oire Blinov) bradykardiaa. Akuutin tukkeuman suoliliepeen alusten tunnettu epäsuhta vakavuuden potilaan tilan, ja tiedot sen tarkastus: alussa tunnin vatsan on pehmeä, vatsan on mukana hengitys, on lievää kipua ilman oireita vatsakalvon ärsytystä.
Vaiheessa sydäninfarkti (6-12 tunnin kuluttua akuutin suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen) vähensi kipua hieman, mutta lisää paikallista (paksusuolen vauriot alue) arkuus tunnustelu, navan ja pubis voi testovidnaya turvotus tunnusteltavissa (Mondor oire), potilaan tila huononee . Suoliston evakuointitoiminto säilyy, valtimopaine normalisoituu, pulssi kiihtyy.
peritoniitti vaihe alkaa, kun 18-36 tuntia akuutin tukkeuman mezentralnyh aluksia, tunnettu siitä, että terävä hajoaminen: lisääntynyt kipu (erityisesti ajettaessa), vakava myrkytys merkkejä peritoniitti tukkeutuminen, suolen lamaantuminen.
Mesenterialisten alusten akuutin okkluusion diagnosointi
Mesenterialisten alusten akuutin okkluuden tunnustaminen perustuu taudin kliinisen kuvan analyysiin: akuutti kipu vatsavauva, sydämen ja verisuonen vaurioita anamneesissa. Tärkeä diagnostinen arvo on koagulogrammien tutkimus, verihiutaleiden määrän määrittäminen, veren kolesteroli.
Review suoli pneumatization röntgenkuvaus määritetään, kun läsnä on vaakasuuntainen nesteen kerrosten vatsaonteloon. Erityinen menetelmä diagnosoida akuutteja suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen on valikoiva mezenterikografiya että jo varhaisessa vaiheessa voi tunnistaa ilman verenkiertoa runko ja oksat suoliliepeen. Jos on olemassa tekninen kyky, suoritetaan mesenterialisten alusten magneettinen resonanssiangiografia.
Diagnostinen laparoscopy voi havaita suolen muutoksia ja vatsan anemian oireita ja aivoverenvuotoon infarktin suolistossa. Akuutti okkluusio suoliliepeen alusten erottaa rei’itetyn mahahaava ja pohjukaissuolihaava, umpilisäkkeen, suolitukos, akuutti haimatulehdus ja akuutti sappirakon tulehdus.
Mesenterialisten alusten akuutin okkluuden hoito
Akuutti suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen esitetty hätäleikkausta, jonka tarkoituksena on arvioida suoliston tarkistamista sen elinkelpoisuuden, tarkistamista suuria suoliliepeen alusten, poistaminen syiden verisuonitukos ja palauttaminen suolilieveverivirran, resektio nekroottisen suolikanavan, ehkäisy peritoniitti.
suolen Revaskularisaation suoritettiin epäsuoralla embol- trombendarterioektomii tai vaikeissa tapauksissa, korjaavaan ohitusleikkaus käyttäen verisuoniproteesista (proteesia suoliliepeen).
Suoliston nekroosilla revaskularisaatiota täydennetään osittaisella tai laajalla resektiolla suolen vaurioituneilla alueilla ja aktiivisella nenä-suoliston kuivatuksella postoperatiivisen suolen paresis-hoitoon. 24-48 tunnin jälkeen relaparotomia voidaan suorittaa vatsakalvon tai viivästyneen anastomoosin seuraamiseksi.
Mesenteriaalisten alusten akuuttiin okkluusiota sairastavan potilaan pre- ja postoperatiivinen hoito sisältää antitromboottisten aineiden nimittämisen toistuvan embolian ja retromboosin ehkäisemiseksi; tehohoito BCC: n palauttamiseksi, myrkytyksen poistaminen, veren virtauksen ja kudoksen aineenvaihdunnan parantaminen, sydämen toiminnan vakauttaminen. Vatsan ontelon antibakteerinen hoito, vedenpoisto ja puhdistus suoritetaan gangreenin ja peritoniitin estämiseksi.
Mesenterialisten alusten akuutin okkluuden ennuste ja ehkäisy
Palauttaminen verenkiertoa suoliliepeen valtimoissa ensimmäisten 4-6 tuntia ( «kultaisen ajan») voi estää suoliston infarkti ja palauttaa sen toimintaa. Tyypillisesti leikkaus osuus vaiheen II ja III akuutti suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen, mutta kuolleisuus leikkauksen jälkeen saavuttaa 80-90%. Ennuste heikentää taustalla olevan taudin läsnäoloa, mikä johti mesenteraalisen verenkiertoon.
Akuutin okkluusion suoliliepeen alus on ajankohtainen poistaminen potentiaalinen tromboembolian, t. E. Ensisijainen tauti (ateroskleroosi, eteisvärinä, reumaattinen sydänsairaus, aneurysmat ja muut.).