Meningoenkefaliitti

Meningoencefaliitti on neuroinfektiivinen sairaus, joka ilmenee aivojen ja kalvojen yhdistetyllä vaurioalueella. Se ilmenee infektiivisten, ympäröityjen, muuttuvien fokaalisten oireiden varalta. Diagnoosi neurologisen tutkimuksen, aivojen MRI / CT, aivo-selkäydinneste, laboratoriodiagnostiikka, joka pyrkii löytämään patogeenin. Hoito perustuu syy hoitoja (antibiootit, viruslääkkeet, antifungaalisia, antiparasiittisia lääkkeet) yhdessä patogeeninen, oireenmukaista välineet.

• Meningoencefaliitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Meningoencefalitisin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Meningoencefaliitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

meningoenkefaliitti

Termi «meningoenkefaliitti» viittaa samanaikaiseen Tulehdusmuutosten kuoret ( «meningea») ja aine ( «entsefalon») aivojen. Yhdistetty tulehdus voi esiintyä alunperin tai se voi johtua patologisen prosessin leviämisestä. In toissijainen osallistuminen ydin meningoenkefaliitti työntyy komplikaatio aivokalvontulehdus, tulehduksen siirtymisen kuoren aivojen — komplikaatio enkefaliitti. Nuorimmat lapset ovat kaikkein haavoittuvimmillaan veren aivotesteen ja taudin immuunijärjestelmän epäpätevyyden vuoksi. Patologia on yleistä kaikkialla. Yksilölliset etiologiset muodot (hyttynen, rypälepohjainen meningoencefaliitti) ovat endemisiä ja kausittaisia.

Meningoencefaliitin syyt

Tärkein etiofaktoritauti — infektio. Aivojen rakenteiden ensisijainen infektio johtuu neurotropisten patogeenien suoraa tunkeutumista niihin. Toisen tartunnan aikana tapahtuu lisäänty- prosessin lähellä leesioita (välikorvatulehdus, sinuiitti) ja yleisen tartuntatautien (tuhkarokko, vihurirokko, influenssa). Tärkeimmät aiheuttavia aineita enkefaliitti ovat virukset, bakteerit, ainakin — yksinkertaisin, patogeenisten sienten. Infektio on mahdollista johtuen:

• Syövän aiheuttaja ruuansulatuskanavassa. Toteutuu ilmassa ja ruokinnassa. Tunkeutuminen kallon sisään toteutetaan hematogenous se herättää tulehdukselliset muutokset vaikuttavat kudoksiin, mikä johtaa kehitystä meningoenkefaliitti.
• Hyönteisen purenta. Tarttuvien siirtotie ominaista useiden virus- meningoenkefaliitin ja enkefaliitti (hyttynen on Japanin aivotulehdus, tick-borne encephalitis, St. Louis enkefaliitti). Hyönteinen on kantavan taudinaiheuttajan purra siirtyy verenkiertoon ja tallennetaan aivojen kudoksissa, mikä aiheuttaa sairautta.
• Kehossa on infektioita. Jos on tuberkuloottinen, syphilitic leesioita krooninen märkäinen välikorvatulehdus, märkivä prosessit leuan alueen sivuonteloiden mahdollista hematogenous leviäminen bakteeri-infektion. Viruksen meningoenkefaliitti voi esiintyä komplikaatio tiettyjen SARS.
• Craniocerebral-vamma . Kun avaat trauman kallon luun eheys rikkoo infektio esiintyy kosketuksesta. Mukaan erilaisia raportteja, posttraumaattisen meningoenkefaliitti esiintyy 1,3-3,5%: lla TBI.
• Rokotus . Käyttöönotto elävän rokotteen taustalla on heikentynyt immuunijärjestelmä mutkistaa kehittämään infektio. Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita tunkeutumista taudinaiheuttajien kautta veri-aivoesteen tuloksia meningoenkefaliitti esiintyminen.

Roiskeet taudinaiheuttajia ihmiskehossa tautia esiintyy ei aina. Vaikuttavia tekijöitä taudin kehitystä, mukaan kunnon heikkenemisen rungon, läsnä ollessa primaarisen tai sekundaarisen immuunipuutos, epäkypsyydestä immuunijärjestelmän, massiivinen hyökkäys.

synnyssä

Vastauksena aineen käyttöön aivokudoksissa syntyy tulehdusta, jonka luonne (seroosi, märkivä) riippuu infektoitavan aineen tyypistä. Muodostuneet perivaskulaariset tulehdukselliset infiltraatit pahentavat aivojen verenkiertoa. On iskemia, joka toimii toissijaisena haitallisena tekijänä. Aivoverenkierron nesteen tuotanto kasvaa, mikä aiheuttaa kallonsisäisen hypertension kehittymistä. Kalvojen tappioon liittyy niiden ärsytys, joka johtaa meningeal-oireyhtymään. Aivoverenkierron tulehdus etenee erilaisten tulehduskipujen muodostumisessa. Neuronaalisissa fociissa sijaitsevan funktion rikkominen aiheuttaa vastaavan neurologisen vajeen — fokaalisen oireenmäärityksen. Hermosolujen kuolema on syynä siihen, että alijäämä on pysyvästi syntynyt.

luokitus

Kliinisessä neurologiassa käytetään meningoencefaliittia eri tyyppeihin eri kriteereiden mukaan: etiologia, morfologisten muutosten luonne, virtauksen tyyppi. Taudin tarkistaminen suoritetaan diagnostisessa vaiheessa, mikä on välttämätöntä oikean hoidon valitsemiseksi.

Seuraavat enkefaliittityypit eroavat etiologiasta:

• Virus . Tarttuviin aineisiin kuuluvat influenssavirukset, herpes simplex, tuhkarokko, raivotauti, sytomegalovirus, enterovirukset. Tulehduksellisten muutosten seroosi on vallitseva.
• Bakteeri. Sitä aiheuttavat strepto-, meningo-, pneumokokki, klebsiella, hemofilinen sauva. Tulehduksella on märkivä luonne.
• Protozoal . Se on erittäin harvinaista. Tarttuviin aineisiin kuuluvat amoebat, toksoplasma ja muut alkueläimet.
• Sieni . Se havaitaan pääasiassa immuunipuutteisilla yksilöillä. Voidaan diagnosoida neuroside.

Tulehdusprosessin tyypin mukaan meningoencefaliitti luokitellaan:

• Serous. Tulehduksen seurauksena muodostuu seroosi-purkaus. Aivoverenvuodoneste on selkeä, tyypillistä lymfosytoosille.
• Märkivä. Tulehdusprosessin seurauksena muodostuu pussi, joka aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen sameustilaa. Leukosyytit ovat vallitsevia.
• Hemorragia . Se virtaa rikkomalla aivojen alusten seinämien läpäisevyyttä. Tämän seurauksena petechial verenvuodot muodostavat kudoksissa.

Kliinisen kurssin erityispiirteiden mukaan meningoencefaliitti tapahtuu:

• Salama — nopea kehitys useita tunteja. Useimmat tapaukset päätyvät kuolemaan.
• Akuutti — oireet kasvaa hitaammin kuin muodossa salama, 24-48 tuntia.
• Subakuutti — tauti ilmenee asteittain, oireet pahenevat usean päivän — 1 viikon ajan.
• Krooninen tulehdusprosessi kestää useita kuukausia ja vuosia. On remissiota ja pahenemisjaksoja. Akuutti ja subakuutti meningoencefaliitti voidaan muuttaa krooniseksi.

Meningoencefalitisin oireet

Kliininen kuva koostuu yhdistelmästä obscheinfektsionnyh, viina-korkeasta verenpaineesta, meningeaalinen, polttoväli oireita. Tyypillisiä infektion merkkejä ovat kuume, huonovointisuus, ruokahaluttomuus. Mahdolliset ihottumat. Joissakin tapauksissa aivovaurion merkkejä ilmenevät nykyisen tartuntataudin taustalla. CSF verenpaineesta ilmenee kovaa päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, ei tuo yksinkertaistamista. Nopeasti kasvava lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa häiriöihin tajunnan: potilas on unelias tai innoissaan, huonosti kohdistettu, jossa fulminantti putoaa koomaan.

Meningeaalinen oireyhtymä on tunnusomaista yleinen herkistymiseen — visuaalista, kuultavissa, tuntuma, hyper posterior kaula lihakset, koukistajalihasten raajoissa. Jotkut potilaat, joilla on kouristuksia. Polttoväli neurologisia puutoksia vaihtelee suuresti riippuen sijainti ja tyyppi tulehduksellinen prosessi. Havaittu hemiparesis, tuntopuutos, sensomotorinen afasia, hyperkinesia, pikkuaivojen oireyhtymä, tasapainoelimen ataksia, kognitiivista heikentymistä. Leesioissa aivohermoihin merkitty silmän liikehermon ja näköhäiriöt, ironinen kasvot, roikkuvat ylemmän silmäluomen, kuulon heikkenemistä, nielemishäiriöt, dysartria.

komplikaatioita

Massiivinen bakteeri-infektio liittyy siihen, että vapautuu suuri määrä kuolleita soluja, bakteerien toksiineja ja jätetuotteita, jotka voivat aiheuttaa bakteerien myrkyllisen sokin kehittymistä. Tulehdusprosesseja esiintyy, kun aivokudoksen solunsisäiseen tilaan kohdistuu eksudatti, johtavat aivojen turvotukseen. Kallonsisäistä hypertensioa ja aivojen turvotuksen lisääntymistä vaikeuttavat aivorakenteiden siirtyminen rungon rikkomisesta ja progressiivisen bulborin halvaantumisen kehittymisestä, mikä on vaarallista sydämen ja hengityksen vajaatoiminnan kannalta.

diagnostiikka

Diagnostinen haku alkaa potilaan ja hänen sukulaistensa kysymyksestä koskien nykyistä tai äskettäin siirrettyä tartuntatautia, TBI: n historian havaitsemista, rokotuksen tosiasiaa, ristiinpurkausta jne. Muita diagnostisia tutkimuksia ovat:

• Neurologinen tutkimus. Sallii neurologin havaita meningaaliset oireet, keskittyvät neurologiset vajeet, arvioida potilaan tietoisuutta. Saadut tiedot osoittavat membraanien ja aivojen aineen osallistumisen patologiseen prosessiin.
• Laboratoriotestit . Veren kliinisessä analyysissä (leukosytoosi, nopeutettu ESR) ilmaantuneita tulehduksellisia muutoksia kuvaava kuva kuvaa akuuttia bakteerien meningoencefaliittia. Veren kylväminen steriilisuudelle, PCR-diagnostiikka mahdollistaa patogeenin tarkastamisen.
• CT, aivojen MRI . Aivojen kalvojen määritetty paksuuntuminen, tiheys, diffuusi muutokset aivokudoksissa. Tulehduskipujen esiintyminen ei aina näy. Parasetibiologiaa varten on ominaista pyöristetyt foci, joilla on heterogeeninen rakenne, jossa rengasmainen vahvistus periferia pitkin.
• Lannerangan lävistys. Sitä käytetään aivo-selkäydinnesteiden saamiseen. Kun märkivä tulehdus neste samea ja Floc on vakavien — läpinäkyvä hemorraginen — veren elementtejä. Jotta voitaisiin tunnistaa aiheuttajaa teki tutkimuksen selkäydinnesteen mikroskoopilla, kylvö eri kasvatusväliaineita PCR diagnostiikka.
• Stereotaktinen aivot-biopsia. Se on välttämätön vaikeissa diagnoosi tapauksissa, se mahdollistaa diagnosoida meningoencephalitis loisten etiologia, poissulkemasta kasvain prosessi.

Meningoenkefaliitti tarpeen erottaa aivokasvainten, laaja aivohalvaus tapahtuu kuoren oireyhtymä, toksinen keskushermoston vaurioita, progressiivinen degeneratiiviset prosessit. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eri etiologioiden meningoencefaliitin keskuudessa. Lopuksi, tunnistaminen aineen sallii vain hänen erottamisen aivo-selkäydinnesteestä, aivokudoksessa, veri.

Meningoencefaliitin hoito

Hoito suoritetaan olosuhteissa kompleksin tehohoidossa tai teho-osastolla sisältää syy, patogeneettiset, oireenmukaista komponentteja. Etiotrooppinen hoito suoritetaan etiologian mukaisesti:

• Antibiootteja. Yleisimmin käytetyt kefalosporiinit, niiden yhdistelmä ampisilliinilla. Seuraavissa tehtävissä korjataan valitun kasviston herkkyyden määrittämisen tulosten mukaisesti.
• Antiviraaliset lääkkeet . Herpesaalisessa etiologiassa määrätään gansikloviiri, arbovirus on ribaviriini. Antiviraalinen hoito yhdistetään interferonivalmisteiden antamiseen.
• Antifungaaliset aineet. Tehokkain amfoterisiini B, flukonatsoli. Vaikeissa tapauksissa käytetään niiden yhdistelmää.
• Antiparasiittiset lääkkeet . Antiparasiittisia lääkkeitä käytetään yhdessä antifungaalisten aineiden tai antibioottien kanssa.

Patogeneettisen hoidon perusta on aivojen turvotuksen torjunta: diureetit, glukokortikosteroidit. Neuronin elintoiminnan säilymistä hoitaa neuroprotektinen, neurometabolaarinen keino. Oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on pidättää tärkein oireiden hoitoon, sisältää ylläpito elintärkeiden elinjärjestelmien (kardiovaskulaariset lääkkeet, happihoito, tuuletin), antikonvulsantit, antipyreetit, psykotrooppisia lääkkeitä. Vaiheessa oireet alkavat taantua kuntouttavan hoidon maksimaalisen talteenoton häiriintynyt hermotoimintaa (hieronta, liikuntahoitoa, fysioterapia, akupunktio).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoissa aloitettu kausaalinen hoito parantaa mahdollisuus periä, mutta lopputulos taudin riippuu etiologiasta, nykyisessä muodossaan potilaan ikä, hänen immuunijärjestelmänsä. Suurin osa kuolemista on fulminantti meningoencefaliitti. Useimmat eloonjääneistä on jäljellä vaikutuksia: halvaus, puhehäiriöt, krooninen kallonsisäisen paineen, epilepsia, psyko-orgaaninen oireyhtymä. Pikkulapsissa meningoencefaliitti aiheuttaa henkisen kehityksen viivästymistä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää toimenpiteitä, joiden tavoitteena on vahvistaa immuunijärjestelmää (täydennettyjä elintarvikkeita, pysy raitista ilmaa, karkaisu, liikunta), pikaista hoitoa infektioiden, poistaminen krooninen tarttuvan pesäkkeitä elimistössä. Estää traumaperäisen meningoenkefaliitti mahdollistaa oikean haavojen, poistamista liquorrhea, antibioottiprofylaksin vastaanoton. Estä rokotuksen jälkeinen meningoencefaliitti voi olla rokotteen varalta huolellinen valinta.