Viral-enkefaliitti

Viral-enkefaliitti — diffuusi- nen tai fokusoivat tulehdukselliset muutokset aivojen rakenteissa, jotka johtuvat virusinfektioiden tunkeutumisesta niihin. Kliininen kuva on vaihteleva riippuen potilaan tyypistä ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta; koostuu yleisistä infektio-, aivo- ja fokusoivista ilmenemismuodoista. Diagnostinen algoritmi sisältää EEG Echo EG, CT tai Aivojen, lumbaalipunktio ja CSF-analyysi, PCR-analyysi, jotta voidaan tunnistaa patogeenin. Hoito yhdistettynä: antiviraalinen, dekongestanttinen, kouristuksia estävä, antihypoksi, neuroprotektiivinen, psykotrooppinen.

• Virtsan aivotulehduksen syyt
• Viruksen enkefaliitin luokittelu
• Viruksen enkefaliitin oireet
• Viruksen enkefaliitin diagnosointi
• Viruksen enkefaliitin hoito

Virustulehdus

Viral-enkefaliitti on viruksen etiologian aivojen aineen tulehduksellinen vaurio. Jossa on mukana myös aivojen membraaneja ehdottaa meningoenkefaliitti, leviämistä tulehdus selkäytimessä — enkefalomyeliitti. Genesiasta riippuen ensisijainen ja toissijainen viruksen enkefaliitti eroaa. Ensimmäisen johtuu suoraan viruksen läpitunkeutumisen aivokudoksessa, toinen — toissijainen aivovamman, joilla on akuutteja tartuntatautien (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, herpes zoster), tai seurauksena rokotuksen komplikaatioita.

Esiintyvyys eri etiologian virusenkefaliitti- vaihtelee huomattavasti ilmasto ja maantiede. Esimerkiksi Japanin aivotulehdus on hyttysen on yleisintä Japanissa ja Aasiassa, St. Louis aivotulehdus tapahtuu pääasiassa Yhdysvalloissa, unitaudin talous — Länsi-Euroopassa, puutiaisaivotulehdusviruksesta — metsässä alueilla Itä-Euroopassa. Monimutkaisuus huomioon ottaen diagnoosi ja tunnistaminen aiheuttava aine, voi aiheuttaa vaikeita komplikaatioita, ongelma virusenkefaliitti- edelleen tärkeä kysymys käytännön neurologian.

Virtsan aivotulehduksen syyt

Niistä neurotrooppisista viruksista, jotka aiheuttavat enkefaliitin, yleisin herpes simplex -virus. Syynä tappioon aivojen asia voi tulla, ja muut herpesvirukset: sytomegalovirus, vesirokkovirus, taudin aiheuttaja mononukleoosi (Epstein-Barrin virus). Etiofaktorami virusenkefaliitin toimivat enterovirukset (in Voi. H. poliovirus), adenovirus, sikotautivirus, influenssa, vihurirokko, tuhkarokko, vesikauhu, arboviruksiksi, reovirukset, ja Arena bunyavirusten.

Infektiolähetys tapahtuu suoraan potilasta ilmassa, kosketuksessa, ulosteessa tai suun kautta tai transmissiivisesti — kuljettajan pureuksella (hyttysi, rasti). Jälkimmäisessä tapauksessa tartunnan säiliö voi olla lintuja ja eläimiä. Neurotrooppisen viruksen pääsy elimistöön voi johtua rokotuksesta elävällä heikennetyllä rokotteella (esimerkiksi raivotautia, polio, polio).

Yhtä tärkeää kehitettäessä infektio tulo virusten ihmiskehoon on valtion hänen immuunijärjestelmän reaktiivisuus aikaan infektion. Tässä suhteessa niitä tekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuutta sairastua aivotulehdus aiheuttaa vakavuus suunnastaan ​​kuuluvat lapset ja vanhuuden läsnäolo immuunivajavuustila tai immunosuppression sairauksia toteaa. Niin, ei HIV itsessään on yleensä suora syy taudin, mutta aiheuttaa immuunikatovirus, jossa lisää todennäköisyyttä virusenkefaliitti.

Viruksen enkefaliitin luokittelu

Primaarisen viruksen enkefaliitin etiologia on jaettu kausiluonteiseen polysoniin ja tuntemattoman viruksen aiheuttama. Kausittainen enkefaliitti on tarttuvaa, niiden esiintyvyyttä tarkkaillaan tiukasti tietyissä vuodenajoissa. Tähän ryhmään kuuluvat ristiin kohdistuva enkefaliitti, japanilainen enkefaliitti, St. Louisin enkefaliitti ja Murray Valleyin enkefaliitti (australialainen). Poliseason-enkefaliitilla ei ole selkeää kausivaihtelua (esimerkiksi influenssa, enterovirus, herpetinen enkefaliitti ja raivotautia enkefaliitti). Enkefaliitti väitetyn viruksen etiologiasta valittamattoman patogeenin kanssa sisältää leukoenkefaliitin, letargisen enkefaliitin. Toissijainen viruksen enkefaliitti on luokiteltu yhteiseksi tavalliseksi virusinfektiona (kananpoikas, tuhkarokko jne.) Ja postvaccinalin kanssa.

Mukaan hakeutuvan tulehduksellisten muutosten leykoentsefality eristetty vallitsevana valkoinen aivokudoksesta tulehdus, joilla on edulliset polioentsefality tulehdus harmaa aine (unitauti) ja panenkefaliitti osallistuminen diffuusi aivojen rakenteita (japanilainen rasti, St. Louis, Australia).

Viruksen enkefaliitin oireet

Kliininen kuva riippuu enkefaliitin tyypistä ja sen erityispiirteistä. Debyytti, pääsääntöisesti, tunnettu obscheinfektsionnymi oireita: kuume, huonovointisuus, lihaskivut, rahiseva / kurkkukipua tai löysät ulosteet ja vatsavaivoja. Sitten niiden taustalla näkyvät aivo-oireet: cephalalgia (päänsärky), pahoinvointi aterioista riippumatta, oksentelu, herkkyys valolle, huimaus, epileptiset paroxysms jne cephalgia yleensä vaikuttaa otsa-alueen ja kiertoradalle … Psykosensorinen mahdollisen rikkomisen meningeaalinen oireyhtymä, erilaisten häiriöiden tajunnan (letargia, tokkuraisuus, kooma), agitaatio, delirium, amentia.

Samanaikaisesti näiden ilmentymien yläpuolella olevan kasvun kanssa ilmenee keskittyvä neurologinen alijäämä. Siellä voidaan yhdistää hypoesthesia spastinen halvaus, ataksia, afasia, merkkejä vaurion aivohermoihin (kuulon heikkenemistä, heikentynyt näöntarkkuus ja muutokset näkökentän, silmien liikehäiriöitä, ydinjatkehalvaus) pikkuaivojen oireyhtymä (discoordination, keinuvat liikkeet, rohkeus, lihasten hypotoniaa, tahallinen vapina, dysartria).

Edellä mainitut ilmentymät voidaan havaita minkä tahansa etiologian enkefaliitilla. Kuitenkin tiettyjä virusaivotulehduksen on erityisiä kliinisiä oireita ominaisuus tai ominaisuuksien yhdistelmä, jotka erottavat ne joukossa useita muita samankaltaisia ​​sairauksia. Joten, varten veltto aivotulehdus liikaunisuuteen on tyypillistä Japanin aivotulehdusta — vakavat häiriöt tajunnan, tuhkarokon enkefaliitti — hallusinaatiot ja kiihtymys, vesirokolle — pikkuaivojen ataksia, St. Louis enkefaliitti — kohtalainen häiriöt tajunnan ja aivokalvon oireyhtymä.

Kynnyksellä viruksen enkefaliitti voi olla tyypillinen, oireeton, epämiellyttävä tai fulminantti. Oireettomia muotoja ilmenee jaksollisen keuhkoputken, tuntemattoman alkuperän kuumeen, ohimenevän huimauksen ja / tai episodisen diplopian kanssa. Epämuodostumissa ei havaita neurologisia ilmenemismuotoja, mahalaukun oireita tai hengitysinfektiota on mahdollista. Salaman pysyvyyteen on ominaista nopea koominen ja kuolema.

Viruksen enkefaliitin diagnosointi

Ole erityisiä kliinisiä oireita ja yhtäläisyyksiä muiden leesioiden keskushermoston (akuutti enkefalopatia, akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti, bakteeri- enkefaliitti, jne.) Tekee diagnoosin virusenkefaliitti- haaste. Vuoden päätöksestään neurologi pitäisi perustua sairauskertomus ja epidemiologisen tiedon, kliiniset piirteet ja tulokset lisätutkimusten.

Eko-enkefalografia yleensä määrittää aivojen korkean verenpaineen, EEG-diffuusi muutokset hitaasti aallon aktiivisuuden hallitsevuuteen, joissakin tapauksissa epiactivityn läsnä ollessa. Oftalmoskopia paljastaa muutoksia optisten hermojen levyissä. Lannerangan puhkaisemisen yhteydessä aivo-selkäydinneste (CSF) on lisääntynyt, sen väri ei muutu. Viruksen genesien enkefaliitin erottamiskyky on lymfosyyttisen pleikytoosin havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä. Kuitenkin alun perin tällaiset muutokset saattavat olla poissa, joten päivässä on tarpeen ottaa liuos uudelleen analyysiin.

Läsnäolon varmistamiseksi enkefaliitti, määrittää esiintyvyyttä ja hakeutuvan tulehduksellisten muutosten ansiosta CT ja MRI aivojen. CT aivojen tekee kohdealue aivokudokseen kuten jolla on pienentynyt tiheys, MRI T1-tilassa — kuten hypointense MRI T2-tilassa — kuten hyperintensiivistä. MRI on herkempi, mikä on erityisen tärkeää taudin alkuvaiheessa.

Taudinaiheuttajan todentaminen on usein monimutkainen ja joskus mahdoton tehtävä. Serologiset menetelmät viittaavat parittujen seerumien tutkimukseen 3-4 viikon välein ja niillä on siten vain takautuva merkitys. Käytännössä taudinaiheuttajan varhaista tunnistamista varten käytetään viruksen DNA: n tai RNA: n havaitsemista käyttäen serebrospinaalisen nesteen PCR-tutkimusta. Tämä menetelmä kykenee kuitenkin havaitsemaan kaikki virukset.

Viruksen enkefaliitin hoito

Hoito on monimutkaista ja koostuu etiotrooppisesta, patogeneettisestä, oireellisesta ja kuntoutuksesta. Syy komponentti liittyy nimittäminen viruslääkkeiden lääkkeiden: herpesenkefaliittia asikloviiri ja gansikloviiri, jossa arboviruksiksi — ribaviriinin. Samanaikaisesti suoritetaan interferonin ja sen analogien hoito. On mahdollista käyttää tiettyä immunoglobuliinia.

Patogeeninen komponentti on korjaus elintoimintoja (mukaan merkinnät — sydänglykosidit, vasoaktiivinen huumeet, happi hoito, koneellisen ilmanvaihdon) käyttö tukkoisuutta (mannitoli, furosemidi, asetatsolamidi), antihypoxants (emoxypine, meldonium), hermojen suojaaminen (oksimetiletilpiridina sukkinaatti, pirasetaamia, glysiini , skopolamiini). Usein on tarvetta glukokortikoidin, on vahva tulehdusta ja anti-edematous vaikutus. Oireenmukainen hoito liittyy käytön tarpeen antikonvulsantit (karbamatsepiini, valproaatti, diatsepaami), antiemeettisten lääkkeiden (metoklopramidi), psykotrooppisten aineiden (neuroleptien, rauhoittavien).

Restauroiva hoito tarjoaa vaskulaarista ja neuroprotektiivista hoitoa aikaisintaan ja aivojen rakenteiden ja toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi. Paresien läsnä ollessa kuntoutuksen pakolliset osat ovat hieronta ja harjoittelu; on mahdollista käyttää fysioterapiaa — elektroforeesia, elektromyostimulaatiota, reflexoterapiaa. Myrkytysoireiden yhteydessä psykiatrin kuuleminen on välttämätöntä korjaavien hoitojen, psykoterapian ja sosiaalisen sopeuttamisen toteuttamiseksi.

Viruksen enkefaliitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Virusperäisestä enkefaliitista voi olla useita vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin se on aivojen turvotusta ja dislocation-oireyhtymää, jossa aivojen kompressointi rungon alueella, mikä voi johtaa kuolemaan. Aivokudoksen kehittyminen uhkaa potilaan kasvullisen tilan muodostumista. Potilaan kuolema voi liittyä keskinäiseen infektioon, sydän- tai hengitysvajauksen kehittymiseen. Enkefaliitin taustalla, epilepsian muodostumisen, pysyvän neurologisen häiriön, kallonsisäisen hypertension, kuulon heikkenemisen, mielenterveyden häiriöiden.

Yleensä enkefaliitin ennuste riippuu sen tyypistä, kurssin vakavuudesta ja potilaan tilasta (Glasgow-asteikko) hoidon aloitushetkellä. Rypälepäisessä, herpetisessä ja letargisessa enkefaliitissa kuolleisuusaste on 30%, kun St. Louisin aivotulehdus on alle 7%. Japanin enkefaliitille on ominaista korkea kuolleisuus ja korkea prosenttiosuus jäämien ilmiöistä sairaalassa. Rokotuksen jälkeinen aivotulehdus on yleensä edullinen. Poikkeuksena on virusenkefaliitista raivotautirokotus jälkeen sairastua tyypin uplink ja Landry halvaus mukana kuolleisuusriski takia bulbar häiriöt.

Ehkäisevät toimenpiteet borne encephalitis suojan hyönteisten erityisiä rokotuksia väestöstä endeemisillä alueilla ja ihmisiä, jotka ovat menossa käymään. Sekundaaristen enkefaliitti virustauteja vastaan ​​on ajankohtainen ja asianmukaista hoitoa infektion, ylläpitäminen korkean tason toiminnan immuunijärjestelmää. Postvaccinaalisen aivotulehduksen ehkäiseminen koostuu yksilöiden asianmukaisesta valinnasta rokottamiseen, rokotteiden oikeaan annosteluun ja antamiseen.