Adenomyoosista

Adenomyosis on sairaus, jossa sisäkuori (endometrium) kasvaa kohdun lihaskudokseen. Se on eräänlainen endometrioosi. Ilmenee pitkäaikainen runsaat kuukautiset, verenvuotoa ja ruskehtava purkauksen välillä tapahtuvien aikana lausutaan PMS, kipu kuukautisten aikana ja seksin aikana. Adenomyosis yleensä kehittyy, jos potilaat ovat raskauden ikäisiä, heikkenee vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. Gynekologisen tutkimuksen perusteella diagnosoidaan instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Hoito on konservatiivinen, operatiivinen tai yhdistetty.

• Adenomyosin aiheuttamat syyt
• Kohtalaisen adenomyoosin luokitus
• Adenomyosin oireet
• Adenomyosin diagnosointi
• Adenomyosin hoito ja ennuste

adenomyoosista

Adenomyosis on endometrian itäminen alas tautien kohdusta. Yleensä vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin, usein 27-30 vuoden kuluttua. Joskus se on synnynnäistä. Se itsestään sammuu vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. Se on gynekologinen sairaus jälkeen adneksita ja kohdun kohdun kolmanneksi yleisin, ja on usein yhdistetty jälkimmäiseen. Tällä hetkellä gynekologit huomattava lisääntynyttä esiintymistä adenomyoosin, joka voi johtua siitä, että lisääntyneet immuunisairauksien, ja parannetaan diagnostisten menetelmien.

Adenomyoosista potilaat kärsivät usein hedelmättömyyteen, mutta suora yhteys sairauden ja kyvyttömyys raskaaksi ja synnyttää lapsi, kun sitä ei ole asennettu, monet asiantuntijat uskovat, että hedelmättömyyden aiheuttaja ei adenomyoosi, endometrioosi ja vakuuksia. Säännöllinen raskas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Ilmentynyt PMS ja voimakas kipu kuukautisten aikana vaikuttavat negatiivisesti potilaan psykologiseen tilaan ja voivat aiheuttaa neuroosi. Adenomyosin hoidosta vastaavat gynekologian alan asiantuntijat.

Adenomyosin ja endometrioosin välinen suhde

Adenomyoosin — eräänlainen endometrioosi, sairauksia, joissa kohdun limakalvon solut lisääntyvät ulkopuolella kohdun limakalvon (munanjohtimissa, munasarjat, ruoansulatuskanavan, hengitysteiden tai virtsateiden). Solujen leviäminen tapahtuu kontaktin, lymfogeenisten tai hematogeenisten reittien kautta. Endometrioosi ei ole kasvain tauti, koska heterotopoidut solut säilyttävät normaalin rakenteensa.

Tauti voi kuitenkin aiheuttaa useita komplikaatioita. Kaikki kohdun limakalvon soluista, riippumatta niiden sijainnista vaikutuksen alaisena sukupuolihormonien käynnissä syklisiä muutoksia. Ne lisääntyvät voimakkaasti, ja ne hylätään kuukautisten aikana. Tämä aiheuttaa kystien muodostumista, ympäröivien kudosten tulehdusta ja liimausprosessien kehittymistä. Taajuus yhdistelmä sisäisiä ja ulkoisia endometrioosi on tuntematon, mutta asiantuntijoiden mukaan suurin osa potilaista kohdun adenomyoosi, on köyhiä Heterotooppisen kohdun limakalvon solujen eri elimissä.

Adenomyosin aiheuttamat syyt

Tämän patologian kehityksen syitä ei ole vielä selvitetty. On todettu, että adenomyosis on hormoniriippuvainen sairaus. sairauksien kehittymisestä ja immuunijärjestelmän häiriöt sidekudoksen vaurioita ohuen kerroksen, joka erottaa kohdun limakalvo ja kohtulihaksessa ja estää kohdun limakalvon kasvua kohdun seinämän perusteellisesti. Vahinkoa välilevy mahdollista abortti, laajentuma ja kaavinta käyttäen kohdunsisäinen laite, tulehdussairaudet, syntymä (erityisesti — monimutkainen) toimintaa ja kohdun verenvuoto (erityisesti — leikkausten jälkeen tai hormonihoidon lääkkeillä).

Muun riskitekijöitä adenomyoosista liittyy naisen sukuelimiin toiminta — liian aikaisin tai liian myöhään kuukautisten alkamiseen, myöhäinen seksuaalinen aktiivisuus, käyttö ehkäisypillerit, hormonihoito ja lihavuus, mikä merkitsee lisäystä estrogeenin määrä elimistössä. Riskitekijät, jotka liittyvät adenomyosiin, johon liittyy heikentynyt immuniteetti, sisältävät huonon ympäristön tilan, allergisten sairauksien ja usein tarttuvien sairauksien.

Negatiivinen vaikutus immuunijärjestelmään ja yleinen reaktiivisuus organismin myös joitakin kroonisia sairauksia (sairauksien ruoansulatuskanavan, verenpainetauti), liiallinen tai liikunnan puute. Adenomyoosin kehittymisen arvo on epäedullinen perinnöllisyys. Tämän patologian riski kasvaa, kun läheisiin sukulaisiin kohdistuu adenomyosis, endometrioosi ja naisen sukupuolielinten kasvaimet. Synnynnäinen adenomyosis on mahdollista sikiön kohdunsisäisten kasvun häiriöiden vuoksi.

Kohtalaisen adenomyoosin luokitus

Morfologisen kuvan huomioon ottaen neljä adenomyosismuotoa erotetaan toisistaan:

• Focal adenomyosis . Endometriumin solut viedään taustalla oleviin kudoksiin, muodostaen erilliset soinnut.
• Nodal adenomyosis . Endometriumolut sijaitsevat myometriassa solmujen muodossa (adenomomia), jotka muistuttavat myomaa. Solmut ovat yleensä useita, sisältää onteloita täynnä verta, jota ympäröi tiheää sidekudosta muodostettu seurauksena tulehdus.
• Diffusoiva adenomyosis . Endometriumin solut viedään myometriumiksi ilman erillisten soolojen tai solmujen muodostumista.
• Sekoitettu diffuusiokodal adenomyosis . Se on nodulaarisen ja diffuusi adenomyoosin yhdistelmä.

Kun otetaan huomioon endometriumisolujen tunkeutumisen syvyys, neljä astetta adenomyosis on erotettu:

• 1 astetta — vain kohdun limakalvon kerros kärsii.
• 2 astetta — vaikuttaa enintään puoleen kohdun lihaskerroksen syvyydestä.
• 3 astetta — kärsii yli puolet kohdun lihaskerroksen syvyydestä.
• 4 astetta — vaikuttaa koko lihaskerrokseen, mahdollisesti levinneenä naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin.

Adenomyosin oireet

Adenomyosin tyypillinen tunnusmerkki on pitkä (yli 7 päivää), tuskallinen ja hyvin runsaasti kuukautiset. Verituloksia esiintyy usein hyytymiä. 2-3 päivää ennen kuukautisia ja 2-3 päivän kuluessa sen lopettamisesta, ruskean ruiskutus on mahdollinen. Joskus on keskenmenon kohdun verenvuotoa ja ruskeaa purkausta keskellä sykliä. Potilaat, joilla on adenomyosis, kärsivät usein vaikeasta premenstruaalisesta oireyhtymästä.

Toinen tyypillinen adenomyosi-oire on kipu. Kipu esiintyy yleensä muutaman päivän ennen kuukautisten alkamista ja se pysähtyy 2-3 päivän kuluttua sen alkamisesta. Kipu-oireyhtymän ominaisuudet määräytyvät patologisen prosessin paikallistumisen ja esiintyvyyden perusteella. Vakavin kipu esiintyy vaurioita kohdun kannaksen ja vapautetaan adenomyoosin monimutkainen, jossa on useita piikkejä. Kanssa lokalisoinnin kipua alueella Kannaksen voi säteillä perineum, paikassa kohdussa kulma — vasemmalle tai oikealle nivusiin. Monet potilaat valittavat kipua yhdynnän aikana ja voimistuvat kuukautisten aattona.

Yli puoli potilailla, joilla on adenomyoosin kärsii hedelmättömyydestä, aiheuttama kiinnikkeitä munanjohtimet, estää tunkeutuminen munasolun kohdun onteloon häiriöt limakalvon rakenteita, jotka estävät istuttaminen muna, sekä siihen liittyvä tulehdus, lisääntynyt sävy Myometriumin ja muut tekijät, jotka lisäävät todennäköisyyttä keskenmenon . Historiassa potilaista voidaan havaita ilman raskauden säännöllisellä sukupuolielämää tai useita keskenmenoja.

Runsas kuukautisten adenomyoosista liittyy usein kehittämistä raudanpuutosanemia, joka voi ilmetä heikkous, uneliaisuus, väsymys, hengenahdistus, kalpeus, ihon ja limakalvojen, usein vilustuminen, huimausta, heikotusta ja huimausta. Vaikea PMS, kuukautiset pitkä, jatkuvan kivun kuukautisten aikana ja heikkeneminen yleisen tilan anemian vuoksi potilaita vähentämään vastustuskykyä psykologinen stressi voi provosoida kehittämiseen ja neuroosit.

Taudin kliiniset oireet eivät välttämättä vastaa prosessin vakavuutta ja esiintyvyyttä. 1 aste adenomyosis, yleensä, on oireeton. Tasoilla 2 ja 3 voi esiintyä oireettomia tai vähäisiä oireita sekä vaikeita kliinisiä oireita. 4 adenomyosin asteeseen liittyy yleensä yleisen tartuntaprosessin aiheuttama kipu, jäljellä olevien oireiden vakavuus voi vaihdella.

Aikana lantion tentti muutosten havaitsemiseksi muoto ja koko kohtu. Diffuusiona adenomyoosin kohtu tulee pallomaisia ​​ja kasvaa koko päivää ennen kuukautisia, pitkälle prosessissa elimen koko voi vastata 8-10 viikkoa raskauden. Kun nystyiseksi adenomyoosi kohdun havaitaan kyhmyn tai kasvainten muodostumista runko-osan seinämän. Kun yhdistetään adenomyoosista ja kohdun kohdun koko vastaa kokoa kohdun, elimistö ei muutu, kun kuukautiset, ja loput adenomyoosin oireet yleensä jatkuvat ennallaan.

Adenomyosin diagnosointi

Diagnoosi adenomyoosista sarja perustuu terveydentilasta, potilaan valituksia, tarkastustietoja tuolille ja Instrumenttiopinnot. Gynekologinen tutkimus suoritetaan aattona kuukautiset. Läsnäolo lisäsi kohdun pallomaisia ​​tai tuber tai kohdun alue solmujen kanssa kivulias, pitkittynyt, raskas kuukautisten, kipu yhdynnän aikana ja anemian oireita on perusta tuotantoa «adenomyoosin» alustava diagnoosi.

Tärkein diagnoosimenetelmä on ultraääni. Tarkkoja tuloksia (noin 90%) on säädetty aikana transvaginaalisen ultraäänitutkimus, joka, kuten gynekologinen tutkimus suoritetaan päivää ennen kuukautisia. On adenomyoosin osoituksena suurempi pallomainen elin ja muodostaa erilaisia ​​seinämän paksuus ja kystat suurempi kuin 3 mm, esiintyvät kohtu juuri ennen kuukautisia. Diffusoidulla adenomyoosilla ultraäänen tehokkuus vähenee. Tehokkain diagnoosimenetelmä tämän taudin muodon kannalta on hysteroskopia.

Hysteroscopy käytetään myös sulkea pois muita sairauksia, kuten — kohdun kohdun ja polypoosin, kohdun limakalvon liikakasvun ja pahanlaatuisten kasvaimien. Lisäksi aikana erotusdiagnoosissa adenomyoosin käytetään MRI, jonka aikana on mahdollista tunnistaa paksuuntuminen kohdun seinämään, häiriöt ja myometrisia rakenne kohdun limakalvon pesäkkeitä tuodaan myometriumiin, ja arvioida tiheys ja rakenne solmuja. Instrumentaalinen diagnoosi kanssa adenomyoosin täydentäviä laboratoriokokeiden (veren ja virtsan testejä, tutkimus hormonit), annetaan diagnosoida anemia, tulehdus ja häiriöt hormonaalista tasapainoa.

Adenomyosin hoito ja ennuste

Adenomyoosin hoito voi olla konservatiivinen, operatiivinen tai yhdistetty. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon adenomyosin muoto, prosessin esiintyvyys, potilaan ikä ja terveydentila sekä hänen halunsa säilyttää kuolleisuus. Aluksi konservatiivinen hoito suoritetaan. Potilaita määräävät hormonaaliset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, vitamiinit, immunomodulaattorit ja keinot maksan toiminnan ylläpitämiseksi. Anemiaa hoidetaan. Neuroksen läsnä ollessa adenomyoosipotilaat viitataan psykoterapiaan, rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, tehdään leikkaus. at adenomyoosin toiminnot voivat olla radikaali (pangisterektomiya, kohdun, kohdun supravaginal amputaation) tai organi- (endokoagulyatsiya endometrioosi). Merkintöjen endokoagulyatsii kanssa adenomyoosista on endometriumhyperplasia, paise, kiinnikkeitä, jotka estävät munasolun kohtuun, ettei vaikutus hormonaalisten aineiden 3 kuukautta ja vasta hormonikorvaushoitoon. Todistukseksi poistamista kohtu pidetään etenemistä adenomyoosista potilailla yli 40-vuotiaita, tehottomuus konservatiivisen hoidon ja urut leikkaus, hajanainen adenomyoosista asteen 3 tai nodulaarinen adenomyoosi yhdistettynä kohdun myoomaan uhka maligniteetti.

Jos adenomyoosista diagnosoidaan naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, on suositeltavaa yrittää käsitys, aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua kurssin konservatiivinen hoito tai endokoagulyatsii. Ensimmäisen kolmanneksen aikana potilaalle määrätään gestageenit. Kysymys hormonihoidon tarpeesta raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella määritetään ottaen huomioon progesteronin pitoisuuden veritesti. Raskaus on fysiologinen vaihdevuodet, perustavanlaatuisia muutoksia hormonitasojen ja positiivisesti vaikuttaa sairauden kulkuun, pienentämällä leviämisen heterotooppisen kohdun limakalvon soluja.

Adenomyosis on krooninen sairaus, jolla on suuri todennäköisyys uusiutumiselle. Sen jälkeen, kun konservatiivinen hoito ja urut leikkaus ensimmäisen vuoden pahenemisvaiheiden adenomyoosista tunnistettu yksi viidestä hedelmällisessä iässä olevia naisia. Viiden vuoden kuluessa uusiutumista esiintyy yli 70%: lla potilaista. Vanhemmille potilaille preklimaktericheskogo ennustetta adenomyoosi edullisempia, koska vähitellen häviävän munasarjojen toiminta. Jälkitautien jälkeen relapsi eivät ole mahdollisia. Menopausaalisella jaksolla on itsenäinen elpyminen.