Rintakehän muodonmuutokset lapsilla

Rinta epämuodostuma lapsilla — synnynnäinen tai hankittu aikaisin kaarevuus rintalastan ja kylkiluut niveltyvät sitä. Muodonmuutos rinnassa lapsilla ilmeinen näkyvä kosmeettisia virheitä, häiriöt aktiivisuuden hengitys- ja verenkiertoelimistöön (hengenahdistus, usein hengitystieinfektiot, väsymys). Diagnoosi rintakehän epämuodostuma lapsilla liittyy torakometrii, lääketieteellinen kuvantaminen (TT, MRI) rinnassa, selkä, rintalasta, kylkiluut; toiminnalliset tutkimukset (ERF, kaikukardiografiatutkimukseen, EKG). Kohtelu rintakehä epämuodostumia lapsilla voi olla konservatiivinen (fysioterapia, hieronta, yllään ulompi korsetti) tai kirurgisesti.

• Rintakehän epämuodostumien syyt lapsilla
• Lasten rinnassa esiintyvien epämuodostumien luokittelu
• Rintakudosten epämuodostumien oireet lapsilla
• Diagnoosi rintakehän muodonmuutoksista lapsilla
• Hengenaikojen epämuodostumien hoito lapsilla

Rintakehän muodonmuutokset lapsilla

Rinnassa epämuodostuma lapsilla — patologinen muutos muoto, volyymi, koko rinta, mikä laski sterno nikaman etäisyys ja säännösten rikkomisesta sisäelinten. Rintadeformitaatio esiintyy 14 prosentissa väestöstä. kun taas lapsilla (lähinnä pojilla) synnynnäisiä poikkeavuuksia diagnosoidaan taajuudella 0,6-2,3%. Rintakehän muodonmuutokset lapsilla ovat kosmeettinen vika, voivat aiheuttaa toiminnallisia ongelmia hengityksen puolella ja sydämen toimintaa, aiheuttaa lapselle psykologista epämukavuutta. Nämä olosuhteet vaikuttavat haitallisesti lasten harmoniseen kehitykseen ja heidän sosiaaliseen mukautumiseensa. Ongelma rintakehän epämuodostumia lapsilla on ajankohtainen thoraxkirurgia Pediatric Traumatologia, lasten kardiologian, lapsipsykologia.

Rintakehän epämuodostumien syyt lapsilla

Kehittymishetkellä ja siihen vaikuttavilla syy-yhteydellä on erilainen synnynnäiset ja hankitut rintakehän muodonmuutokset lapsilla. Synnynnäiset epämuodostumat voivat johtua geneettisistä syistä tai synnyttää luuston (rintalastan, rivat, selkäranka, terät) kehittymisestä synnytyksen aikana.

Rintasyövän perinnölliset muodonmuutokset tietyissä perheissä esiintyvät lapsilla 20-65 prosentissa tapauksista. Tällä hetkellä tunnetaan monia oireyhtymiä, joista yksi on sternoskooppisen kompleksin vikoja. Yleisin näistä on Marfanin oireyhtymä ominaista heikotustilat rakenne, arachnodactyly, suppilo ja keeled muodonmuutos rinnassa, kalvoja irtauttavan aortan pullistuman, subluksaaatio ja sijoiltaan linssi, biokemialliset muutokset glykosaminoglykaanien ja kollageenin aineenvaihduntaa. Perusteella muodostumista perinnöllinen epämuodostuma rinnassa lapsilla on ruston dysplasia ja sidekudos, joka kehittää seurauksena erilaisia ​​entsymaattisia häiriöt.

Eturauhasen seinämän ei-perinnöllisten (satunnainen) vikoja ei tunneta. Tämä voi johtaa mihinkään teratogeenisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat sikiöön. Yleisin synnynnäinen epämuodostumia rinnassa lapsille, koska epätasaisen kasvun rintalastan ja kylkirusto, kalvo patologia (lyhyt lihaksen kuidut voivat vetäytyy rintalastan), patologian ruston ja sidekudoksen.

Hankitut rinnassa epämuodostumia lapsilla kehittyy yleensä seurauksena sairauden liikuntaelimistöä — riisitautia, tuberkuloosi, skolioosi, systeemiset sairaudet, kasvaimet kylkiluut (Rustokasvaimia, osteoomat, exostoses), osteomyeliitti kylkiluut, jne Joissakin tapauksissa osti muodonmuutos kylkiluu. solut aiheuttavat tulehduksellinen märkivän sairaudet pehmytkudosten rintakehän (flegmoni) ja keuhkopussi (krooninen empyema), välikarsinan kasvainten (teratooma, neurofibromatoosi, jne.), trauma ja palovammat rintakehän, emfyseema valoa oh. Lisäksi rintakehän epämuodostumia lapsilla voi johtua huonoista tuloksista thoracoplasty, mediaani sternotomia sillä synnynnäinen sydänvika.

Lasten rinnassa esiintyvien epämuodostumien luokittelu

Rintakehän muodon tyypin mukaan lapsilla voi olla symmetrinen ja epäsymmetrinen (oikea-puolinen, vasemmanpuoleinen). Paksusuolen lasten lasten synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä suppilomainen rinta (pectus excavatum) ja keeled rinta (pectus carinatum) ovat yleisempiä. Rinnan harvinaisia ​​synnynnäisiä muodonmuutoksia (noin 2%) ovat Puolan oireyhtymä, rintalastan repeämä jne.

Rintalastan suppilon muodonmuutos lapsilla («mukulan rintakehä») on noin 85-90% rintakehän synnynnäisistä epämuodostumista. Sen ominaispiirre on ristin vatsan ja rintaosan etuosien erilainen muoto ja syvyys, johon liittyy rintakehän tilavuuden väheneminen, sydämen siirtyminen ja pyöriminen, selkärangan kaarevuus.

Rintaan suppilon kaltaisen muodonmuutoksen vakavuus lapsilla voi olla 3 astetta:

• I — rintalastan masennus enintään 2 cm; sydän ei ole puolueellinen;
• II — rintalasten masennus 2-4 cm; sydämen siirtyminen alle 3 cm;
• III — rintarauhasen masennus yli 4 cm; sydämen siirtyminen yli 3 cm.

Rintakehä («kyyhky», «kana» rintojen) keelattu muodonmuutos lapsilla on harvinaisempaa kuin suppilon muotoinen; kun taas poikissa esiintyy neljää neljä poikkeamaa. Kun keeled rinnassa kiinnitettyjen raitojen rintalastan suorassa kulmassa «työntää» sitä eteenpäin, kasvaa anteroposteriorisessa ulottuvuutta rinnassa ja antaa sille muodon kölin.

Laskimoiden rintakehän muodonmuutokset lapsilla ovat:

• I — rintalastan ulkoneminen jopa 2 cm: n korkeudella rintakehän normaalista pinnasta;
• II — rintalastan ulkonema 2-4 cm;
• III — rintalastan ulkoneminen 4-6 cm.

Hankitut epämuotoisuus rinnassa lapsilla jaettu kifoskolioticheskuyu, tyvimädästä scaphoid, ja paralyyttinen.

Rintakudosten epämuodostumien oireet lapsilla

Rintakudoksen suppilon muodonmuutoksen kliiniset ilmentymät vaihtelevat lapsen iästä riippuen. Pikkulapsilla vaikutelma rintalastan yleensä lieviä, mutta totesi «paradoksi inspiraation» — rintalasta ja kylkiluut pesuallas aikana inspiraatiota, kun taas huutaa ja itkevän vauvan. Pienten lasten kohdalla suppilo tulee näkyvämmäksi; luovutuksen usein hengitystieinfektiot (henkitorventulehdus keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume), väsymys peleissä ikäisensä.

Rintaan suppilomainen muodonmuutos saavuttaa korkeimman ilmaisunsa kouluikäisillä lapsilla. Tarkastelussa määritetään litistetty rintakehä, jonka reunat ovat reunoja, lasketaan eturaajat, kohoava vatsa, rintakehä kyphosis, selkärangan sivuttaiskäyrä. «Inspiraation paradoksi» on havaittavissa syvällä hengityksellä. Lapsilla, joissa on suppilonmuotoinen rintakehän muodonmuutos, on pienempi ruumiinpaino, vaalea iho. Ominaisuus matala fyysinen kestävyys, hengenahdistus, hikoilu, takykardia, sydämen kipu, valtimoverenkierto. Useiden keuhkoputkentulehdusten vuoksi lapset kehittävät usein keuhkoputkia.

Rintakehän munuaisten epämuodostumia ei tavallisesti ole vakavien toiminnallisten häiriöiden mukana, joten patologian pääasiallinen ilmeneminen on kosmeettinen vika — rintalastan ulkoneminen. Rintakehän muodonmuutosaste voi kehittyä iän myötä. Sydämen tilan ja muotoilun muutoksilla voi esiintyä nopeaa väsymystä, sydämentykytystä ja hengenahdistusta.

Lapset, joilla on rintakehän epämuodostuneita koululaisia, ymmärtävät fyysisen vian, yrittävät piilottaa sen, mikä voi johtaa toissijaisiin psyykkisiin kerrostumiin ja vaatia apua lapsipsykologilta.

Puolan oireyhtymä, tai solu-lihaksen vika sisältää monimutkaisia ​​vikoja, mukaan lukien puute rintalihasten brachydactyly, syndaktyliaa, amazia tai studiot, muodonmuutos kylkiluut, ilman kainalokarvoitus jakelu, vähentää ihonalainen rasvakerros.

Rintalastan ojentajalle on ominaista sen osittainen (kädensijan, rungon, xiphoid-prosessin alueella) tai koko halkaisu; kun taas perikardium ja rintalastan peittävä iho ovat ehjät.

Diagnoosi rintakehän muodonmuutoksista lapsilla

Fysikaalinen tutkimus lapsen lastenlääkäri tunnistaa näkyvä muutos muoto, koko, symmetria rinnassa; havaita toiminnallisia sivuääniä, takykardia, rales keuhkoissa jne Usein katsottuna lasten rinnassa muodonmuutos paljasti useita dizembriogeneticheskie leimautumista: … yhteinen hypermobility, silmävärve, goottilainen taivas jne ottaa objektiivista näyttöä rinnassa muodonmuutos vaatii perusteellista instrumentaalinen tutkimista lapsista johdolla rinta- kirurgi tai lapsipotilaiden trauma ortopediassa.

Laajuudesta ja luonteesta muodonmuutos rinnassa lapsilla määritetään käyttämällä torakometrii antaen käsityksen syvyys ja leveys rintakehän, vinot hänen koko, rintakehä indeksi, ja antaa meille myös mahdollisuuden seurata näitä indikaattoreita ajan mittaan. Tarkempia tietoja saadaan röntgen-, CT-, rintalastan, rintakehän ja selkärangan jälkeen. Näissä tutkimuksissa voidaan arvioida rintakehän luustorakennetta, keuhkojen muutoksia ja välikarsinauhojen siirron astetta.

Määrittää vakavuus toissijainen muutoksia kardiopulmonaarinen järjestelmä suorittaa electrocardiography, ekokardiografia, sydämen MRI, spirometrian, neuvoa pediatrisen pulmonology ja lasten kardiologi.

Hengenaikojen epämuodostumien hoito lapsilla

Hoito keeled rinta muodonmuutoksia lapsilla alkaa konservatiiviset toimenpiteet: johtamiseen fysioterapia, hieronta, terapeuttinen uinti, yllään erityistä kompressointijärjestelmien ja ortoosit lapsille. Kirurginen korjaus keeled rinnassa näkyy ilmentynyt kosmeettinen vika, ja etenemistä muodonmuuttumisaste lapsilla yli 5 vuotta. Erilaisia ​​menetelmiä thoracoplasty tarjota subperihondralnuyu resektio parasternal osat rivat poikittainen sternotomia, liikkuvat xiphoid prosessi ja sitä seuraava kiinnittäminen rintalastan normaalissa asennossa sen silloittamalla kanssa perikondriumia ja päät kylkiluut.

Suppilomainen rinta, konservatiiviset toimenpiteet näkyvät vain ensimmäisen muodonmuutoksen asteessa; II ja III asteen kirurginen hoito on välttämätöntä. Suppilon muotoisen rinnan kirurgiseen korjaukseen optimaalinen ikä on 12-15-vuotiaiden lasten ikä. Tällöin etupään rintakehän korjautuneen asennon kiinnitys voidaan suorittaa metalli- tai synteettisistä kierteistä valmistettujen ulkoisten saumojen avulla; metalliset kiinnittimet; luun auto- tai allograftit, jotka jäävät rintaonteloon tai ilman niiden käyttöä.

Erityisiä tekniikoita torakoplastia ehdotetaan kirurgiseen korjaukseen sternoclezone ja kylkiluun lihasten vikoja.

Rintakehän rekonstruoinnin tulokset lapsilla, joilla on synnynnäinen muodonmuutos, ovat hyviä 80-95 prosentissa tapauksista. Relapseja havaitaan rintalastan riittämättömällä kiinnityk- sellä, useammin lapsilla, joilla on dysplastisia oireyhtymiä.