Korva-syöpä

Korva-syöpä on pahanlaatuinen kasvain aurikolla, kuulokoorilla tai välikorvalla. Näyttää solmun, haavaumien tai verenvuotojen granulaatiot, korvien eritteet, kipu, kohina ja kutina korvaan. Kuulon yksipuolinen paheneminen on mahdollista. Kun korvan syöpä leviää, syntyy kallon hermojen vaurioiden oireita. Lymfogeenisen metastasoitumisen myötä alueellisten imusolmukkeiden määrä kasvaa. Diagnoosi on tehty ottaen huomioon valitukset, otoskopiotiedot, röntgen, CT, MRI, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — klassiset kirurgiset toimenpiteet, sähkökirurgiset tekniikat, sädehoito, kemoterapia.

• Syyt syöpään
• Korvahapon luokitus
• Ulkopuolisen korvan syöpä
• Keskikorvan syöpä

Korva-syöpä

Korvahappo on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka yleensä kehittyy epiteelisoluista, joissakin tapauksissa pehmytkudoksista. Se on noin 1% kaikista onkologisista sairauksista. Yleensä se koskee yli 40-vuotiaita ihmisiä. Myös miehet ja naiset kärsivät usein korvasyövistä. Ensimmäisen paikan esiintyvyys on aurikonnan kasvaimet (80%), ulkoinen kuulokoe (15%), kolmannen keskikorvan vaurio (5%).

Pahanlaatuiset kasvaimet Korvan esiintyvät usein taustanaan traumaattiset ja krooniset tulehdukselliset prosessit. Syöpä korva itäminen ympäröiviin kudoksiin voi tunkeutua sisäkorvan rakenteiden silmiinpistävää aivohermoihin aiheuttaa aivokalvon karsinomatoosi ja massiivinen verenvuodon vuoksi tuhoutumiseen sisemmän kaulavaltimon. Myöhemmissä vaiheissa korvasyöpä metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukojen etäpesäkkeitä havaitaan harvoin. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla ja Otolaryngology.

Syyt syöpään

Syyt tämän patologian kehittymiselle eivät ole täsmällisiä, mutta asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen. Tällaisia ​​tekijöitä ovat tulehdukselliset ja preanceroitavat korva -taudit. Korva-syövän edeltäjä voi olla polyp, borderline nevus tai krooninen haava. Todennäköisyys maligniteetti on myös lisääntynyt läsnäolo krooninen välikorvatulehdus ja kurkunpään tulehdus, arpia jälkeen palovammoja, paleltumia ja korva vammoja.

Lisäksi joukossa sairauksia, jotka aiheuttaa syövän kehittymistä prosessien korvaan osoittavat psoriaasi, ekseema ja SLE. Eksogeeniset tekijät ovat tärkeässä asemassa korvan syövän kehittymisessä, mukaan lukien liiallinen altistuminen auringolle (korva-syöpä) ja ionisoiva säteily. Vähemmän merkittäviä ovat korkea kosteus ja alhainen lämpötila, mikä osaltaan vaikuttaa tulehdussairauksien korvaan ja nenänielun. Jotkut asiantuntijat viittaavat perinnölliseen alttiuteen onkologisille sairauksille.

Korvahapon luokitus

Paikannuksen perusteella erotetaan kaksi erilaista korva-syöpätapausta: ulomman korvan ja keski korvan kasvaimet. Ulkoisen korvan tuumorit puolestaan ​​jaetaan kahteen alatyyppiin: korvakudoksen kasvaimet ja ulkoinen kuulokoe. Kun otetaan huomioon kehityksen syyt, primääriset ja sekundaariset syöpät eroavat toisistaan. Ensisijainen painopiste syntyy, kun korvakudosten solut ovat pahanlaatuisia, toissijainen keskittyminen on yleensä seurausta läheisten elinten pahanlaatuisten kasvainten kasvusta (esimerkiksi ruuansulatuskanavasta, paranasal sinus jne.).

Kasvaimen kasvua on eksofyttinen ja endofyttinen. Endofyyttiset kasvaimet kasvavat pääasiassa sisämaassa, eksofyttiset kasvaimet kasvavat elimen lumeniksi. Ottaen huomioon mikroskooppisen rakenteen olemassa kolmenlaisia ​​kasvaimia: haavainen, infiltroiva ja vegetating yksinäinen. Histologisen rakenteen erityispiirteet huomioon ottaen eritellään kolme tyyppistä onkologista korva-leesiota:

• Spinosellulaarinen epiteelioma. Se kehittyy epiteelisoluista. Tämäntyyppiseen korvan syöpään on ominaista nopea kasvu. Kun se sijaitsee aurikelan alueella, se on helposti verenvuotoinen röyhtävä lohikäärme, jolla on laaja pohja, kun se sijaitsee korvakäytävän alueella, ulkonäöltään, muistuttaa eroosiota tai munuaisten kaltaista kasvua. Joskus se leviää koko korvakäytävän.
• Tyvisolusyöpä. Esiintymisoluista. Tämäntyyppiseen korvan syöpään on ominaista hitaampi kasvu ja myöhäinen metastaasi. Se on haava tai tasainen kasvainmuotoinen muistutus, joka muistuttaa arpikudosta.
• Sarkooma. Kohoaa taustalla olevasta sidekudoksesta. Se tapahtuu hyvin harvoin. Ominaista hidas kasvu paikassa korvaan alueella ja nopea — kanssa lokalisointi korvakäytävässä.

Satunnaisesti melanoomia esiintyy korvassa, kuten muut ihon melanoomat.

Kliinisessä käytännössä käytetään neljän vaiheen luokitusta, joka heijastaa korvasyöpäaltistusta:

• Vaihe 1 — kasvain vaikuttaa ulomman korvan tai keskikorun limakalvon ihoon, rusto- ja luurakenteisiin, jotka ovat ehjät.
• Vaihe 2 — kasvain tunkeutuu rusto ulkokorvan tai välikorvan luun, mutta ei yli tiivis luun kerros.
• Vaihe 3 — Korvahappo ulottuu kompaktin kerroksen ulkopuolelle ja vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 4 — paljastaa suuren hajoavan kasvaimen, joka vaikuttaa naapurimaisiin anatomisiin rakenteisiin ja tunkeutuu kaulan syviin imusolmukkeisiin konglomeraattien muodostumisen myötä. Joskus korvasyövä antaa hematogeenisia metastaaseja.

Ulkopuolisen korvan syöpä

Alkuvaiheessa korvaavat syöpät voivat olla oireeton. Seuraavaksi potilaat valittavat kutinaa, kohinamääriä ja lisääntynyttä kipua kyseisellä alueella. Aakiksen tai ulkoisen kuulonsuunnan alueella havaitaan solmu, haava tai rakeisuus. Korvan syöpä sijaitsee vyöhykkeellä kuulovamman vuotaa useammin kuin kasvaimet auricle. Voimakas, limakalvo tai märkäpurkaus on mahdollista. Korva-syövän metastaasissa alueellisissa imusolmukkeissa niiden lisääntyminen paljastuu.

Kun itävyys sisäkorvan ja lähellä osaa anatomisia rakenteita, joilla kuulovammaiset, lausutaan kipuoireyhtymä, halvaus kasvolihasten johtuen vaurion naamahermo ja kallonsisäinen komplikaatioita. «Korva-syövän» diagnoosi tehdään otoskopian, sytologisten ja histologisten tutkimusten perusteella. Prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi potilaita kutsutaan potilaan MRI-, CT- ja radiografiaksi. Ero syövän diagnoosi korvan suoritetaan tulehdussairaudet korvan, itkien ekseema Tuberculomas, lupus erythematosus ja hyvänlaatuisia ulkokorvan.

Potilaita, joilla on korvan syöpä vaiheessa 1, määrätään sädehoidoksi. Jäljitetyn kasvaimen säilymisen jälkeen sädehoidon jälkeen suoritetaan elektroekspointi. Syöpäpotilaiden korva 2 vaiheet suoritetaan yhdistelmähoitoa — klassista kirurginen poisto tai solmun electroresection yhdistettynä ennen leikkausta sädehoitoon. Ulkoisen auditorion alueella tapahtuvissa prosesseissa suoritetaan auriketin täydellinen poisto. Korvan syöpään 3 vaiheessa käytetään sädehoitoa yhdessä myöhemmän edenneen leikkauksen kanssa. Imusolmukkeet leikeltiin yhdessä kuidun, kun useita etäpesäke vaiheessa Crile. Korva-syöpäkohtainen ennuste riippuu prosessin sijainnista ja vaiheesta. Mitä aikaisemmin se diagnosoidaan ja mitä kauemmin tuhoa sijoitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys saada suotuisa lopputulos.

Keskikorvan syöpä

Alkuvaiheessa oireet muistuttavat kroonisen otitis mediaa. Yleisimmät korvasyövän varhaiset oireet ovat kuurous ja supistuminen. Rakeistus voi esiintyä korvakäytävän alueella. Itäessä alla olevaa kudosta kivun voimakkuus kasvaa, syöpäpotilailla korvan merkin säteilytys kipua pään ja kaulan. Rakeiden kasvu muuttuu myrkyisemmäksi, rakeet helposti vuodattavat. Huimausta ja nopeaa etenevää kuulon heikkenemistä havaitaan.

Myöhemmin korvan syöpään liittyvää kliinistä kuvaa täydennetään oireilla, jotka osoittavat erilaisten anatomisten rakenteiden leesiota. Kasvojen ja trigeminaalisten hermojen mukana tulee voimakas kipu ja kasvojen lihasten halvaus. Niskan ja parotidisen sylkirauhan itämisen yhteydessä havaitaan nielemisvaikeuksia ja alaleuan liikkeiden vaikeutta. Kun korvan syöpä leviää meningeihin, syntyy karcinomatoottinen aivokalvontulehdus. Kun sisäinen kaulavaltimo on vaurioitunut, liiallinen verenvuoto on mahdollinen. Alueelliset imusolmukkeet kasvavat kokonaan, vähitellen menettävät liikkuvuuden, muodostavat konglomeraatit ympäröivien kudosten kanssa, mahdollisesti hajoamisnopeuksilla.

Diagnoosi määritetään otoskopian, kallon radiografian ja biopsian perusteella, jota seuraa histologinen tutkimus. Otoskopiaa suorittaessaan löytyy laajoja, helposti verenvuotoja. Röntgenkuvissa, joissa on laaja-alaisia ​​prosesseja, tunnistetaan hävittäminen. Selkeästi syöpäpotilaiden tappion laajuus korvaan lähetetään neuvonantajalle neurologille, aivojen MRT: lle ja muita tutkimuksia. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisen märkivän otitis-oireyhtymän, temporaalisen luun, kuppion, tuberkuloosin ja karotidikemodektoivan osteomyeliitin kanssa.

Jos korvan syöpä on rajoittunut rumpuontelolle, suoritetaan yhdistetty hoito — ajallisen luun tai laajennetun mastoidectomian subtotal-resektio yhdistettynä pre- ja postoperatiiviseen teletematerapiaan. Kun korvan syöpä on lymfogeeninen metastaasi, samanaikaisesti ensisijaisen tarkennuksen, alueellisten imusolmukkeiden tai (useiden metastaattien läsnäollessa) poistamisella suoritetaan Krajl-operaatio. Myöhemmissä vaiheissa vaaditaan palliatiivista sädehoitoa. Kemoterapia on vähemmän tehokas. Korvasyövän kanssa sitä käytetään joskus yhdessä sädehoidon kanssa palliatiivisen konservatiivisen hoidon kanssa. Jos kyseessä on korvasohva, tätä menetelmää ei käytetä.

Ennuste riippuu pahanlaatuisen prosessin esiintyvyydestä. Kun korvan syöpä on rajoitettu tympanumin seinämien jälkeen, esiintyy usein paranemista. Jos naapurimaiden anatomiset rakenteet, erityisesti keski-aivojen fossa, malari- ja pääosat, meningaaliset kalvot ja sisäinen karotidiairaus vaikuttavat, ennuste on epäsuotuisa. Potilaat, joilla on pitkälle edennyt korvan syöpä, kuolevat mädtyneistä prosesseista ja kallonsisäisistä komplikaatioista.