Suppilorinta
Suppilo rinnassa (kuopparinta, uponnut rinnassa, suppilo rinnassa) — synnynnäinen poikkeavuus kehitystä, jolla takaisinveto rintalastan ja etuosan kylkiluut. Etiologiaa ei ole täysin vahvistettu, oletetaan, että johtava rooli perinnöllisistä tekijöistä. Välitön syy on sidekudoksen dysplasia ja rustokudos rintakehässä. Patologian pahenee kun lapsi kasvaa, on usein syynä patologisten muutosten asennon sekä sydämen ja keuhkojen toimintoja. Diagnoosi perustuu tarkastusrekisteriin torakometrii, röntgen tulokset ja muut tutkimukset. Terapeuttiset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Leikkaus on ilmoitettu patologian ja etenemistä häiriöiden rinnassa.
- Suppilomainen rintakehä
- Suppilon muotoisen rinnan luokittelu
- Suppilon muotoisen rinnan oireet
- Tunnelin muotoisen rinnan diagnoosi
- Suppilomainen rintakehä
- Suppilo-muotoisen rinnan kirurgisen käsittelyn tulokset
Suppilorinta
Suppilorinta — synnynnäinen patologia. Ominaistavat anteriorisen rinnan länsimaistuminen. Se on yleisimpi rintakehän epämuodostuma (91% kaikista rintakehän synnynnäisistä epämuodostumistapauksista). Erilaisten tietojen mukaan 0,6-2,3% venäläisistä asuu Venäjällä. Edistyksen taipumuksen vuoksi joissakin tapauksissa se aiheuttaa vakavan vaaran potilaiden terveydelle.
Suppilomainen rintakehä
Taudin etiologiaa ei ole lopultakin selvitetty, tällä hetkellä tutkijat pitävät noin 30 hypoteesia suppilon muotoisen rinnan alkuperää. Kuitenkin tilastollisesti todettiin, että perinnölliset tekijät ovat johtava rooli tämän patologian kehityksessä. Tämä todistaa läsnäolo samassa synnynnäisissä epämuodostumissa olevien sukulaisten potilailla. Lisäksi potilailla, joilla on suppilon muotoinen rinnassa, muut kehityspoikkeamat ovat todennäköisempää kuin koko väestölle.
Tärkein syy muodonmuutos on ruston ja sidekudoksen dysplasia koska tietyt entsymaattisen häiriöt. Alemmuuden kudos voi tapahtua paitsi ennen syntymää, mutta parhaillaan sen kasvua ja kehitystä. Iän, takaisinvedon rintalastan etenee usein, jolloin kaareva selkärangan, vähentynyt tilavuus rintakehän, sydän ja rikki siirtyy toiminta rinnan. Histologisia tutkimuksia ruastokudok- potilaista otettujen eri-ikäisiä, vahvistavat paheneminen muutokset: ikääntyessään rustoa enemmän löysätty, se näyttää liikaa soluväliaineen, muodostuu lukuisia onteloita ja taskut asbestin rappeuma.
Suppilon muotoisen rinnan luokittelu
Tällä hetkellä kuvataan noin 40 oireyhtymää, johon liittyy suppilomainen rinta. Tämä, samoin kuin yhden taudin kehittymisen patogeneettisen teorian puuttuminen, vaikeuttaa yhden luokittelun luomista. Parhaiten menestynein vaihtoehto, jota useimmat modernit kirurgit käyttävät, on Urmonasin ja Kondrashinin luokittelu:
- Muodonmuutoksen muodossa: epäsymmetrinen (vasen, oikea puoli) ja symmetrinen.
- Muodonmuutoksen mukaan: tasainen ja normaali.
- Rintalastan muodonmuutoksen mukaan: tyypillinen satula, ruuvi.
- Muodonmuutoksen mukaan: 1, 2 ja 3 astetta.
- Taudin vaiheessa: kompensoidaan, subcompensated ja dekompensoitu.
- Yhdistelmä muiden synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa: ei yhdistetty eikä yhdistetty.
Kotimaisen traumatologian ja ortopedian suppilomainen rinnan määrittämiseksi käytetään Gizycka-menetelmää. Sivusuuntaisissa röntgenkuvissa mitataan selkärangan etupinnan ja rintalastan takapinnan välinen pienin ja suurin etäisyys. Sitten pienin etäisyys jaetaan suurimpaan, hankkimalla kannan kerroin. Arvo 0,7 ja enemmän — 1 astetta, 0,7-0,5 — 2 astetta, 0,5 ja alle — 3 astetta.
Suppilon muotoisen rinnan oireet
Taudin puhkeaminen riippuu potilaan iästä. Imeväisille on havaittavissa pieni verenpainuma ja paradoksaalinen hengitys on havaittavissa — oire, jossa rivat ja rintalastut uppoavat inspiraation aikana. Nuoremmissa potilailla rintalastan masennus kasvaa voimakkaammin, poikittaisheijastuma löytyy rintakehän reunoista. Esikoululaiset, joilla on suppilomainen rinta, ovat todennäköisemmin kuin muut lapset kylmässä.
Koululaisille diagnosoidaan asentoa. Ripojen ja rintalasten kaarevuus tulee kiinteäksi. Rintakehä litistetään, etusuoria alennetaan, rannikkorenkaiden reunat kohoavat, vatsa on pullistunut. Paradoksaalisen hengityksen oire katoaa vähitellen kasvaessa. On rintakehä kyfosis, usein yhdistettynä skolioosiin. Lisääntynyt väsymys, hikoilu, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, ihon heikkous ja laihtuminen verrattuna ikästandardiin. Lapset eivät siedä liikuntaa. Sydän- ja keuhkojen toimintahäiriöt havaitaan. Useat keuhkoputkentulehdukset ja keuhkokuume, jotkut potilaat valittavat sydämen kipua.
Tunnelin muotoisen rinnan diagnoosi
Kärsivien potilaiden tilan arviointiin suppilo rinnassa ei koske ainoastaan tarkka diagnoosi, vaan myös arvioida yleistä potilaan sekä vakavuus häiriöitä sydämen ja keuhkojen. Yleensä diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia tarkastusvaiheessa. Asteen arvioimiseksi ja luonne muodonmuutosta käytetään torakometriyu ja korkea indeksit määritellään tilavuuden onteloita rintalastan, rintakehään joustavuus, rinnan leveys, ja joitakin muita parametrejä. Selittämään rintakehän mittaustiedot suoritetaan rinnan röntgenkuva 2 ulokkeessa ja laskimoontelon rintakehän urut.
Potilasta kehotetaan kuulemaan pulmologi ja kardiologi, ja määrättyjä tutkimuksia hengitys- ja verisuonijärjestelmästä on määrätty. Spirometria osoittaa keuhkojen elintärkeän kapasiteetin vähenemistä. EKG paljastaa sydämen sähköakselin siirtymisen, negatiivisen hampaan T V3-johtoon ja hampaiden vähenemisen. Kokkardiografian suorituksessa havaitaan usein mitraaliventtiilin prolapsi. Lisäksi potilailla, joilla on suppilomainen rintakehä, on usein takykardia, lisääntynyt laskimo- ja valtimopaine ja muut sairaudet. Yleensä iän myötä patologiset ilmentymät ovat voimakkaampia.
Suppilomainen rintakehä
Suppilomainen rintakehän hoito voidaan suorittaa traumatologeilla, ortopedisteillä ja rintakeuhurilla. Konservatiivinen hoito tässä patologiassa on tehotonta. Kirurgisen hoidon indikaatiot lisäävät verenkierto- ja hengityselinten häiriöitä. Lisäksi joskus tehdään kirurginen toimenpide kosmeettisen vian poistamiseksi. Toimenpiteet (lukuun ottamatta kosmeettisia) suositellaan suoritettavaksi varhaisessa iässä, optimaalinen aika on 4-6 vuotta. Tämä lähestymistapa mahdollistaa olosuhteet rintakehän oikealle muodostumiselle, estävät selkärangan toissijaisten muodonmuutosten kehittymisen ja toimintahäiriöiden ilmenemisen. Lisäksi lapset sietävät paremmin kirurgisia toimenpiteitä, rintakehä on joustavampi ja korjaus on vähemmän traumaattinen.
Tällä hetkellä käytetään noin 50 kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä. Kaikki menetelmät on jaettu kahteen ryhmään: lievittävä ja radikaali. Radikaalien menetelmien tavoitteena on lisätä rintakehän tilavuutta, jotka kaikki tarjoavat sternotomiaa (rintalasten dessection) ja chondrotomy (ristin ristikkäisen osan dissection). Toimenpiteen aikana luun osa poistetaan ja rintaosan etuosat kiinnitetään erityisillä saumoilla, erilaisilla kiinnittimillä (pinnat, levyt, allokoivat ja autograftit). Palliatiivisiin toimenpiteisiin liittyy virheen peittäminen rintaontelon tilavuuden korjaamatta. Samanaikaisesti ylimääräisiä rintakehän silikoniproteeseja ommellaan alasegmenttiin.
Ehdoton viitteitä radikaaleja on muodonmuutos 3 astetta, 2 astetta muodonmuutoksen vaiheessa subcompensation ja dekompensaatiota, lausutaan skolioosia selkää oireyhtymä, liima perikardiitti, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta ja hypertrofiaa oikean kammion. Ennen leikkausta välttämättä määritetty monimutkainen tarkastus ja johtaa kroonisten infektiotautien (keuhkoputkentulehdus, sivuontelotulehdus, keuhkokuume ja krooninen t. D.).
Lievittävien toimenpiteiden indikaatiot ovat 1 ja 2 asteen muodonmuutos. Palliatiivinen leikkaus suoritetaan vain aikuisille, koska lapsen kasvun aikana silikoniproteesi voi visuaalisesti «irrottaa» ja kirurgisen toimenpiteen kosmeettinen vaikutus häviää. Yli 13-vuotiaat potilaat, joilla on vähäinen epämuodostuma, voidaan korjata rintakehän kohdalla, jossa kaaret on katkaistu ja ristikkäinen leikkaus kiinnitetty rintalastan etupintaan.
Positiivisen ajan suotuisimpien olosuhteiden luomiseksi potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jossa hän on sairaalassa. Tässä tapauksessa rintaontelon tilan tarkka seuranta ja hengityselinten toiminta. Hypoksisuuden estämiseksi suoritetaan hapen inhalaatio nenäsatetrin läpi. 2-3 päivästä alkaa hengitystyön voimistelu. Viikon kuluttua, määrätä harjoitushoito ja hieronta.
Suppilo-muotoisen rinnan kirurgisen käsittelyn tulokset
Arvioida operaation tulos on mahdollinen vasta 3-6 kuukautta. Se sijoittui kosmeettinen vaikutus ja aste toimintojen palauttamisen rintaonteloon. Tässä tapauksessa hyvä tulos katsotaan olevan täydellistä poistamista suppilomaisen rinnassa, puuttuessa paradoksaalinen hengitys, Matching antropometrisiä indikaattoreita standardin tietoja kyseisen ikäryhmän puuttuminen rikkomisesta keuhkot ja sydän, normaalin happo-emäs ja vesi-suola aineenvaihduntaa.
Tyydyttäviä tuloksia ovat ne, joissa vähäinen muodonmuutos jatkuu ja esiintyy vähäisiä toimintahäiriöitä, mutta ei valituksia. Epätyydyttävä tulos — muodonmuutoksen relapsi, valitukset ovat pysyneet, toiminnalliset indikaattorit eivät ole parantuneet. Hyvä tulos saavutetaan 50-80% potilaista, tyydyttävä — 10-25% potilaista ja epätyydyttävä — myös 10-25% potilaista. Tutkimusten mukaan pitkällä aikavälillä parhaat tulokset saavutetaan rintalastan muovilla ilman kiinnitysaineita. Samalla ei ole olemassa yhtä yleistä menetelmää, joka olisi yhtä sopiva kaikille potilaille.