Keuhkojen bakteerien tuhoutuminen

Bakteerihajoamisen keuhko — komplikaatioiden bakteeri keuhkokuume, esiintyy kehittämiseen tulehduksellisten prosessien keuhkojen ja keuhkopussin. Keuhkojen bakteerien tuhoutumisen eri oireita ovat oireet mädäntyvästä päihtymyksestä ja hengitysvaikeuksista. Diagnoosi ja ero diagnoosi perustuen näihin röntgensäteilyä keuhkojen, keuhkopussin ontelon ultraääni, thoracentesis, laboratoriotutkimuksia, yskös, eritteitä, perifeerisen veren. Perusperiaatteet hoitoa sisältyvät tuhoutuminen keuhkojen bakteeri- antibioottia, infuusio vieroitus puhtaanapito keuhkoputket, mukaan merkinnät — ja punktio thoracostomy, leikkaushoitoa.

• Bakteeristen keuhkojen tuhoutuminen
• Keuhkojen bakteerien tuhoutumisen syyt
• Bakteeristen keuhkojen tuhoutumisen oireet
• Bakteeristen keuhkojen tuhoutumisen diagnoosi
• Bakteeristen keuhkojen tuhoutuminen
• Keuhkojen bakteerien hävittämisen ennuste ja ehkäisy

Keuhkojen bakteerien tuhoutuminen

Bakteeri keuhkojen tuhoutuminen (SYN märkivä necrotizing keuhkokuume.) — keuhkotulehdus kudoksen nekroottista hankkimalla luonnetta ja johtaa brutto morfologisia muutoksia keuhkoparenkyymissä. Keuhkojen bakteerien tuhoutuminen vaikeuttaa noin 10% keuhkokuumetta lapsilla, kuolleisuus on 2-4%. Aikuisten keskuudessa märehtävä-tuhoava keuhkokuume havaitaan useimmiten 20-40-vuotiailla miehillä. Noin 2/3 oikeaan keuhkoissa vaikuttaa kolmannella — vasen keuhko on hyvin harvinaista (15% potilaista) kehittää kahdenvälistä bakteerien tuhoaminen keuhkoihin. Koska tämä ehto on aina toisen ja kehittää taustaa vasten bakteeri keuhkokuume, tärkein tehtävä on löytää pulmonology keinoja estää, varhaisen diagnoosin ja optimaalinen hoito tuhoisia prosesseja keuhkossa.

Bakteeristen keuhkojen tuhoutuminen

Bakteerien keuhkojen tuhoutuminen luokitellaan etiologialla, infektion mekanismin, vammojen muodoilla, kurssilla. Patogeenin tyypistä riippuen aerobista, anaerobista aerobista anaerobista kasvua aiheuttavat prosessit. Jotkut kirjoittajat erottavat tämän saman periaatteen perusteella stafylokokki-, streptokokki-, proteus-, synaemiset-, seka-tuhoutumiset. Vahingon mekanismilla patologiset prosessit jaetaan primääriseen (ilmassa — 80%) ja toissijaiseen (hematogeeninen — 20%).

Keuhkojen bakteerien tuhoutumisen kliinisistä ja röntgensädeformeista on:

• ennaltaehkäisy (akuutti massiivinen keuhkokuume ja lobit)
• keuhkojen muodot (bullae ja keuhkojen absessiot)
• keuhko-pleuriset muodot (piothorax, pneumothorax, pyopneumotorax)
• krooniset muodot (keuhkojen kystat, pneumofibroosi, keuhkoputken kouristus, krooninen keuhkosepsaasi, keuhkopussin keuhkokuume) ovat akuutin tuhoutumisen tuloksia.

Kliinisessä käytössä keuhkojen ja keuhkopussin tuhoutumisen muodot hallitsevat vain 15-18% keuhkojen muodoista. Virtauksen dynamiikan mukaan prosessi voi olla stabiili, progressiivinen, regressiivinen; yksinkertainen ja monimutkainen. Keuhkojen bakteerien tuhoutuminen voi olla akuutti, pitkittynyt ja septinen.

Keuhkojen bakteerien tuhoutumisen syyt

Yleisimmät initiaattorit tuhoisaa keuhkokuumeiden ovat stafylokokit, viridans-streptokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli. Niistä taudinaiheuttajia todettu absoluuttinen esiintyvyys staph joka teki kohokohta erityisesti etiological alaryhmä stafylokokki tuhoaminen keuhkoihin. Harvinaisempia bakteerien syitä tuhoutuminen keuhkojen tikkuja Pfeiffer Friedlander pneumokokki. Useimmissa tapauksissa alussa nekroottisen prosessit tuottavat mikro-yhdistysten samanaikaisesti esitetty 2-3 ja enemmän tyyppiset bakteerit.

Ytimessä ensisijaisen bakteeri- keuhkojen tuhoutuminen on aerogenic tai imuelimellä tunkeutuminen taudinaiheuttajien keuhkoihin bakteeri keuhkokuume. riskitekijöitä ovat tässä tapauksessa edellisen SARS keuhkokuume, imemällä sisällön nenänielun ja suunielun, vatsa; GERD, kiinnitys vieraiden kappaleiden keuhkoputkien ja muut. Kun sekundaari-metastaattinen hajoaminen on vallitseva arvo kuuluu hematogenous tartunnan leviäminen paikallisesta septinen pesäkkeitä (akuutti osteomyeliitti, hiertymät, navan sepsis jne.).

Kehittäminen bakteeri keuhkojen tuhoutuminen edistää valtion, mukana vähentäminen yskänrefleksin, tajunnan taso ja vastus organismin: nikotiiniriippuvuuden, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus, ammatillinen riski, päävamman, kouristukset, aivohalvaus, kooma, diabetes, hypotermia, aiheutuvien tartunta- ja toiset usein tuhoisia. prosessit keuhkokudoksessa kehittyvät johtuen toiminnasta ruokatorven ja keuhkoputken fistulasta, keuhkovaurioista.

Kehityksessään keuhkojen bakteerien tuhoutuminen kulkee kolmessa vaiheessa: ennaltaehkäisy (1-2: stä 7-14 päivään), todella tuhoisat muutokset ja lopputulokset. Etsintävaihe etenee polttopneumonia tai purulentti lobitis -tyypin mukaan. Toisessa vaiheessa on tunnusomaista keuhkojen parenky- män nekroosi ja hajoaminen, minkä seurauksena ne- roottiset massat hylätään ja purulentti purulentti ontelon muodostuminen. Suotuisa tulos keuhkojen bakteerien tuhoutumisessa on toipuminen pneumofibroosin tai keuhkojen kystien muodostumisen, komplikaatioiden ja kuoleman välillä, ovat epäedullisia.

Bakteeristen keuhkojen tuhoutumisen oireet

Kliiniset oireet necrotizing keuhkokuume tapahtuu silloin, kun akuutit oireet keuhkokuume jo laantumassa. Siten taustaa vasten tyydyttävään terveydentilan ilmestyy hypertermia jopa 38-39o C, vilunväristykset, heikotus, hikoilu, kuiva yskä, rintakipu. Nopeasti kasvava hengenahdistus ja syanoosi; potilaan tila huononee nopeasti. Yleensä vaiheessa preddestruktsii erityisiä röntgenologista tietoja ei ole saatavilla, niin potilas altistuu diagnoosi keuhkokuume.

Kuitenkin, epäillään alkanut bakteerihajoamisen keuhkoihin mahdollistaa useita kliinisiä oireita: mädäntynyt hengitys, vakava myrkytys, tyypillinen märkivä prosesseja (adynamia, takykardia, lämpötila piikkien 39-40oS, anoreksia, jne.). Rikkomisen jälkeen paise alkaa keuhkoputkien runsaalla märkivä expectoration pahanhajuisia yskös. Tätä taustaa vasten havaittu parantaa terveyttä, vähentämään lämpötila, lisääntynyt aktiivisuus, esiintyminen ruokahalu ja t. D. Jos ei ole valumisen paise, märkivän septinen oireyhtymä jatkuu edetessä.

Kun pyothorax Potilaan tila heikkeni vähitellen. On vaikea kipu rinnassa, kun hengitys, hengenahdistus etenee, kehon lämpötila nousee, pääasiassa illalla. Lapset voivat kehittää vatsan oireyhtymä, joka jäljittelee akuutti vatsa, ja neurotoxicosis. Nopea kliininen kulku voi kestää pneumoempyema, joka on seurausta keuhkokudoksessa repeämä ja purkautuminen tulisija märkivä keuhkopussin onteloon. Tässä tapauksessa, on terävä puuskittaista yskää, hengenahdistusta, lisätä sinerrys, takykardia. Johtuen äkillisten keuhko romahtaminen ja sokki plevropulmonalnogo mahdollisia lyhyen uniapnea. Kun kaikki oireet rajoittuvat pneumoempyema ilmaistaan ​​maltillisesti.

Alavirtaan krooninen bakteeri keuhkojen tuhoutuminen ovat tyypillisiä oireita märkivä myrkytyksen (vaalea, maanläheinen-harmaa ihon väri, huonovointisuus, huono ruokahalu, laihtuminen). Huolestuneet yskä ja kohtuullisesti märkivä yskös haju, veren yskiminen, hengenahdistus hieman. Tyypillinen kevyt sinerrys, paksuuntuminen distaalisen falangit.

Eri bakteerien hajoamisen keuhkoihin saattaa vaikeuttaa keuhkojen verenvuoto, intrapleural verenvuoto (hemothorax), perikardiitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, amyloidoosi, sepsis, monielinhäiriö.

Bakteeristen keuhkojen tuhoutumisen diagnoosi

Verikokeissa — aktiivisen tulehduksen oireet: leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, ESR: n merkittävä kasvu; lisääntyminen sialihappojen, haptoglobiinin, seromucoidien, fibriinin. Yrttien mikroskooppinen tutkimus määrää sen märkivän luonteen, suuren määrän leukosyyttejä, elastisten kuitujen, kolesterolin ja rasvahappojen läsnäoloa. Taudinaiheuttajan tunnistusta tuottaa ysköksen bakteriologinen viljely. Keuhkoputkien salaisuus voidaan saada sekä yskän aikana että diagnostisen bronkoskopian aikana.

Tumman radiografiatietojen paljastama kaava eroaa keuhkojen bakteerien tuhoutumisesta riippuen. Tyypillisissä tapauksissa keuhkojen tuhoutuminen määritellään kouruiksi, joilla on vaakasuora neste, jota ympäröi keuhkokudoksen tulehduksellinen tunkeutuminen. Pleurakomplikaatioissa paljastuu siirtyminen mediastinaalisesta varjosta terveelle puolelle, nesteen taso keuhkopussissa, osittainen tai täydellinen keuhkojen romahdus. Tällöin on suositeltavaa täydentää röntgenkuvaa keuhkopussin ontelon, keuhkopussin puhkeamisen ja eksudatutkimuksen ultraäänellä.

Bakteerien hajoaminen tarvittavan valon erottaa ontelomuottiin keuhkosyöpä, keuhkoputken ja hydatid kystat, syvä tuberkuloosi. Suorittaessaan difdiagnostiki tulisi osallistua Keuhkosairaudet, rintakehä kirurgit, TB lääkäreitä.

Bakteeristen keuhkojen tuhoutuminen

Muodosta riippuen ja tietenkin hänen keuhkojen bakteeri tuhoa kohtelu voi olla konservatiivinen tai kirurgiseen sairaalaan kanssa pakollinen pulmonology sairaalan osastolla tai rintakehän leikkauksissa. Varovainen lähestymistapa on mahdollista hyvin tyhjennys mutkaton keuhko paise, akuutti keuhkopussin empyema.

Riippumatta taktiikan patologian toteutettiin massiivinen antibakteerinen, vieroitus ja immunostimulatorinen terapiaa. Antibiootit (karbapeneemit, kinolonit, kefalosporiinit, aminoglykosidit) annetaan suonensisäisesti, sekä keuhkoputkien sisäisestä (aikana kunnostaminen Bronkoskopiaan) intrapleural (aikana terapeuttinen lävistää tai virtauksen pesu tyhjene keuhkopussin ontelon). Lisäksi vieroitus infuusiona bakteeri- keuhkojen tuhoutuminen ovat laajalti käytössä kehonulkoisen menetelmiä (ILIB, UBI, plasmafereesi, hemosorption). Immunomoduloivat terapiassa annon gamma-globuliini, hyperimmuuni plasma, ja muut immunomodulaattorit. Vaiheessa tulehdus laantunut lääkehoidon täydennetty kuntoutus menetelmiä (fizioprotsedurami, liikuntahoitoa).

Käyttämisen toimintatavoista keuhkoissa olevan absessin riittämätöntä tyhjentämistä käytetään pneumotomiaa (avointa salaojitusta), joskus lobectomiaa, bilobektomiaa tai pneumonectomiaa. Kun krooninen keuhkopussin empiema on, saattaa olla tarpeen suorittaa thoracoplasty tai pleurectomy keuhkojen dekoodauksella.

Keuhkojen bakteerien hävittämisen ennuste ja ehkäisy

Täydellinen elpyminen on noin neljäsosa keuhkoputkien tuhoutumisesta; puolessa potilaista kliininen elpyminen saavutetaan säilyttämällä jäljellä olevat radiografiset muutokset. Taudin kronisointi tapahtuu 15-20 prosentissa tapauksista. Lopputulos päättyy 5-10 prosenttiin tapauksista.

Perusteella ehkäisyyn bakteeri keuhkojen tuhoutuminen on ajankohtainen antibiootti bakteeriperäisen keuhkokuumeen ja ekstrapulmonaalinen märkivä prosesseja, kliinisiä ja röntgenfilmin valvonta parannuskeino, enemmän huomiota Riskipotilailla kehittymiselle tuhoisia prosesseja keuhkossa. Siinä vaiheessa primaariprevention on tärkeää edistää terveellistä elämäntapaa, torjunnassa alkoholismin ja huumeriippuvuuden.