Keuhkojen aistimus

Keuhkojen ataksiaasi on keuhkokudoksen ilmattomuus, joka johtuu alveolien romahtamisesta rajoitetulla alueella (segmentti, luote) tai koko keuhkoissa. Tällöin vaikuttaa keuhkokudokseen ilman kaasunvaihtoa, johon voi liittyä hengitysvaikeuksien oireita: hengenahdistus, rintakipu, ihon syanoottinen varjo. Atelektsaasin läsnäolo määritetään keuhkojen auskultation, radiografian ja CT: n tietojen perusteella. Keuhkojen levittämiseksi voidaan määrätä terapeuttinen bronkodoskooppi, harjoitusterveys, rintahieronta, tulehduskipu. Joissakin tapauksissa vaaditaan selektiivisen paikan kirurgista poistoa.

• Keuhkojen ataktaasiksi luokittelu
• Keuhkoelektrolyysin syyt
• Keuhkoelektrolyysin oireet
• Diagnoosi keuhkojen atelektsaasi
• Keuhkojen atelektsaasin hoito

Keuhkojen aistimus

Keuhkojen keuhko — epätäydellinen laajeneminen tai keuhkokudoksen kokonaisrokko, mikä johtaa hengitysteiden pinnan vähenemiseen ja alveolaarisen ilmanvaihdon rikkomiseen. Jos alveolusten romahtaminen aiheutuu keuhkokudoksen puristumisesta ulkopuolelta, tässä tapauksessa käytetään yleensä termiä «keuhkojen romahtaminen». Keuhkokudoksen kutistuneella alueella suotuisat edellytykset tarttuvan tulehduksen, keuhkoputken tulehduksen ja fibroosin kehittymiselle, mikä määrää aktiivisen taktiikan tarpeen tämän patologian suhteen. Keuhkojen keuhkoelektrolyysissä voi monimutkaistaa erilaisia ​​sairauksia ja keuhkovaurioita. niiden joukossa postoperatiivinen atelectasis osuus 10-15%.

Keuhkojen ataktaasiksi luokittelu

Lähtökohtana keuhkojen atelektaasi voi olla ensisijainen (synnynnäinen) ja toissijainen (hankittu). Primaarioikeudellisia atelektaasi toteuttaa valtio vastasyntyneen lapsen jostain syystä, ei ole helppoa kehittymässä. Kun kyseessä on hankkinut atelektaasi toteaa spadenie keuhkokudoksessa, aiemmin osallistuneet teko hengitys. Näissä olosuhteissa on erotettava sikiön atelektaasi (keuhkojen ilmaton tila havaittu sikiön) ja fysiologinen atelektaasi (hypoventilation, joka esiintyy joissakin terveillä henkilöillä ja edustavat funktionaalisia varantoa keuhkokudoksissa). Molemmat tilat eivät ole totta keuhkojen atelektsaasi.

Keuhkokudoksen hengityksestä johtuvan «pois» tilavuudesta riippuen atelektsaasi on jaettu hapon, lobulaarisen, segmentaalisen, lobäärin ja kokonaisuuden mukaan. Ne voivat olla yksi- ja kaksipuolisia — jälkimmäiset ovat erittäin vaarallisia ja voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Kun otetaan huomioon etiopatogeeniset tekijät, keuhkoelektrolyysin jakautuminen:

• obstruktiivinen (obturaalinen, resorboitunut) — liittyy trakeobronkipuun puutteen mekaaniseen rikkoutumiseen
• puristuminen (keuhkojen romahdus) — aiheuttama keuhkokudoksen puristuminen ulkopuolelta kerääntymisen yhteydessä ilmassa, eksudatissa, veressä, pusussa
• supistuminen — johtuen puristuksen keuhkorakkuloihin vuonna subpleural sidekudoksen
• acinar — liittyy alijäämän pinta-aktiiviseen aineeseen; ilmenee vastasyntyneillä ja aikuisilla, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä.

Lisäksi jako löytyy keuhkoissa atelektaasi ja leikkauksen jälkeen refleksi kehittää akuutin ja vähitellen, mutkaton ja monimutkainen, ohimeneviä ja pysyviä. Keuhkojen atelektsaasin kehittymisen aikana kolme jaksoa erotellaan ehdollisesti: 1) alveolaarinen liukeneminen ja keuhkoputket; 2 — täyteyden, transudationin ja keuhkokudoksen paikallisen turvotuksen ilmiöt; 3 — toiminnallisen sidekudoksen korvaaminen, pneumoskleroosin muodostuminen.

Keuhkoelektrolyysin syyt

keuhko atelektaasi kehittyy seurauksena rajoituksia tai kyvyttömyydestä ilmaa keuhkorakkuloihin, joka voi johtua useista syistä. Synnynnäinen atelektaasi Vastasyntyneiden useimmiten syntyy yhteydessä mekoniumaspiraatio, lapsivesi, lima, jne. Ensisijainen keuhkojen atelektaasi ominaisuus keskosilla, jossa muodostuminen vähenee tai ei pinta-aktiivista ainetta — .. Antiatelektichesky tekijä syntetisoitiin pneumosyytit. Harvinaisempia syitä synnynnäisiä epämuodostumia ovat atelektaasi keuhko, kallonsisäinen syntymän trauma, aiheuttaen hengityssys- keskustasta.

Etiologia hankitun keuhkojen atelektaasi suurin arvo kuuluu seuraavat tekijät: purennan ontelon keuhkoputki, keuhkon puristus ulkopuolelta, refleksimekanismeista ja allergisia reaktioita. Obstruktiivinen atelektaasi voi johtua kosketuksessa vieraan elimen keuhkoputki, sen kerääntyminen onteloon suuri määrä viskoosin eritteiden, keuhkoputkien sisäiseen kasvaimen kasvua. Arvo atelectatic osa on suoraan verrannollinen koko obturated keuhkoputki.

Suora syyt keuhkojen atelektaasi puristus voi toimia mikä tahansa tilaa vievien leesioiden tapauksessa rintaontelon, painostaa keuhkokudoksessa: laajentuneen imusolmukkeiden sarkoidoosi, ja tuberkuloosi, klamydian; kasvainten välikarsina ja keuhkosairaudet, aortan pullistuma ja niin edelleen. Kuitenkin yleisimmät syyt keuhkosyövän romahtaa tullut massiivinen pleuraeffuusio, ilmarinta, hemothorax, gemopnevmotoraks, pyothorax, chylothorax.

Postoperatiivinen atelectasis kehittyy usein keuhkojen ja keuhkoputkien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Pääsääntöisesti ne johtuvat keuhkoputken erittymisen lisääntymisestä ja keuhkoputkien huuhtelutoiminnan vähenemisestä (kömpelön yskä yskä) siirretyn käyttövahingon taustalla.

Distenzionnye keuhkojen atelektaasi rikkomisen vuoksi keuhkokudoksen venytys keuhkojen alaosaan segmentit rajoittamalla liikkuvuutta kalvon tai hengityksen lamaantuminen hengitysteiden keskus. Land gipopnevmatoza voi esiintyä vuoteenomana potilaita, sairauksia, joihin liittyy rajoitus refleksi sisäänhengityksen (askites, peritoniitti, keuhkopussintulehduksesta jne), myrkytyksessä barbituraattien ja muiden lääkkeiden, halvaus kalvon. Joissakin tapauksissa keuhkojen atelektaasi voi esiintyä seurauksena bronkospasmi ja limakalvon turvotusta keuhkoputken sairauksien allergiset (vinkuminen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, jne).

Ensimmäisten tuntien alueella keuhkojen atelectatic merkitty vasodilataatiota ja laskimoiden ruuhkia, mikä johtaa turvotukseen nesteen purkautuminen osaksi keuhkorakkuloihin. Alveolien ja keuhkoputkien epiteelin entsyymien aktiivisuus vähenee ja niiden osallistuminen tapahtuu hapettumisen vähentämisreaktioilla. Keuhkojen lasku ja alipaineen kerääntyminen keuhkopussin onteloon aiheuttavat keskushermoston elinten siirtymisen kärsivälle puolelle. Veren ja imusolmukkeiden voimakkaan loukkaamisen vuoksi on mahdollista kehittää keuhkopöhöä. 2 — 3 päivän kuluttua atelektsaasiin kohdistuu tulehduksen oireita, jotka etenevät atselaktisen keuhkokuumeen. Jos on mahdotonta oikaisuun valoa pitkään paikan päällä atelektaasi skleroottisen muutokset alkavat lopputulokseen keuhkofibroosi, keuhkoputken säilyttäminen kystat, muotoaan keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputken laajentuma.

Keuhkoelektrolyysin oireet

Keuhkoelektrolysaasin kliinisen kuvan kirkkaus riippuu taantumisnopeudesta ja toimimattomasta keuhkokudoksesta. Yksittäinen segmentaalinen atelektsaasi, mikro-telekasetit, keski-keskiarvoinen oireyhtymä ilmenevät usein oireettomasti. Merkittävin oireyhtymä on teräksen tai koko keuhkojen voimakkaasti kehittynyt atelektsaasi. Tässä tapauksessa rinnassa vastaava puoli on äkillinen kipu, paroksismaalinen hengenahdistus, kuiva yskä, syanoosi, valtimon hypotensio, takykardia. Hengitysteiden voimakas lisääntyminen voi johtaa kuolemaan.

Potilaan tutkiminen paljastaa rintakehän hengityshäiriön vähenemisen ja vajaatoiminnan heikentymisen hengityksen aikana. Atelectasis-painopisteen yläpuolella määritetään lyhennetty tai tylsä ​​lyömäsoittotaso, hengitys ei ole kuultavissa tai voimakkaasti heikentynyt.

Kun keuhkokudoksen asteittainen katkaiseminen ilmanvaihdon oireista on vähäisempää. Tulevaisuudessa voi kuitenkin esiintyä atatektaalinen keuhkokuume hypopneumaalisessa vyöhykkeessä. Lisääntynyt kehon lämpötila, ulkonäkö yskän ja vatsan, lisääntynyt oireiden päihtymys osoittaa liittyminen tulehduksellinen muutoksia. Tässä tapauksessa keuhkojen atelektsaasi voi olla monimutkainen paisutetulla keuhkokuumella tai jopa keuhkojen paiseella.

Diagnoosi keuhkojen atelektsaasi

Perusteella instrumentaalinen diagnoosi keuhkojen atelektaasi muodostavat X-ray tutkimukset, erityisesti radiografia edestä ja sivusuunnassa ulokkeiden. Homogeeniseen varjostus ominaisuus radiologisesti keuhkojen atelektaasi vastaava kenttä välikarsinan siirtyminen kohti atelektaasi (romahtaminen keuhkojen kun — terve puoli), korkean aseman kalvon kuvun vaikuttaa puolella, lisääntynyt ilmavuus vastapäätä keuhko. Kun X-ray keuhkojen hengitettynä elimiä mediastinumin siirtyminen kohti romahti keuhko-, hengittää ja yskä — suuntaan terveen keuhkon. Epäselvissä tapauksissa, X-ray tiedot on määritelty käyttäen CT.

Obstruktiivisen keuhkojen atelektsaasin syiden selventämiseksi bronkoskopia on informatiivista. Pitkäkestoisella atelektasialla suoritetaan bronkodografia ja angiopulmonografia, jotta voidaan arvioida vaurion laajuus. Keuhkoputken radiokontrastitutkimus paljastaa selektiivisen keuhkon paikan ja keuhkoputkien muodonmuutoksen. APG: n tietojen mukaan on mahdollista arvioida keuhkoverenpohjan tilan ja sen leesion syvyyttä. Veren kaasukokoonpanon tutkiminen paljastaa merkittävän vähenemisen hapen osapaineessa.

Sisällä ero diagnoosi ulkopuolelle agenesis ja hypoplasia keuhko-, interlobar keuhkosairaudet, kalvo rentoutuminen, palleatyrä, keuhkojen kystat, välikarsinan kasvainten, Lobar keuhkokuume, maksakirroosi keuhkojen, hemothorax ja muut.

Keuhkojen atelektsaasin hoito

Havaitseminen keuhkojen atelektaasi vaatii lääkärin (vastasyntyneiden, pulmonologist, rintakehä kirurgi, traumatologist) aktiivinen, aktiivinen taktiikkaa. Vauvoilla ensisijainen keuhkojen atelektaasi ensimmäisen minuutin elämän tehty imua hengitysteiden sisällön kumi katetri, tarvittaessa — laryngoskoopit ja tasoitus keuhko.

Keuhkoputken ulkomaisen ruumiin aiheuttama obstruktiivinen atelektsaasi on välttämätön diagnoosin bronkoskopian tekemiseksi sen uuttamiseksi. Keuhkoputkien puun endoskooppinen puhdistus (bronchoalveolar-huuhtelu) on välttämätön, jos keuhkojen romahtaminen aiheutuu vaikeasti erittämän salaisuuden kertymisestä. Jotta voidaan poistaa leikkauksen jälkeen keuhkojen atelektaasi esitetty tilalla henkitorven toive, lyömäsoittimet hieronta rinnassa, hengitys harjoituksia, posturaalinen kuivatus, inhalaatiota bronkodilataattoreiden ja entsyymivalmisteita. Kaiken etiologian keuhkojen atelektsaasiessa tarvitaan ehkäisevää anti-inflammatorista hoitoa.

Kohtauksen aikana keuhkojen johtuen ilman läsnäollessa keuhkopussin onteloon, haavaeritettä, verta ja muiden patologisten sisältö esitetään kiireellinen tilalla thoracentesis tai kuivatus keuhkopussin ontelon. Pitkäaikainen atelektsaasi, keuhkojen laajentumisen mahdottomuus konservatiivisilla menetelmillä, keuhkoputken muodostuminen herättää kysymyksen keuhkovaikutuksen kohteena olevan alueen resektiosta.

Keuhkojen atelektsaasin prognoosi ja ehkäisy

Keuhkojen laajenemisen onnistuminen riippuu suoraan atelektasiasta ja hoidon aloitusajankohdasta. Kun syy on täysin eliminoitu ensimmäisten 2-3 päivän aikana, keuhkoalueen täydellisen morfologisen palautumisen ennuste on suotuisa. Myöhempinä aikoina keuhkojen leviämisen jälkeen on mahdotonta sulkea pois sekundaarimuunnosten kehitystä nukkumisalueella. Massiivinen tai nopeasti kehittyvä atelectasis voi johtaa kuolemaan.

Keuhkojen atelektsaasin estämiseksi on tärkeää estää vieraiden kappaleiden ja mahalaukun sisältämien aineiden imemistä, keuhkokudoksen ulkoisen kompression syiden oikea-aikaista poistamista, hengitystietokyvyn ylläpitoa. Varhaisessa postoperatiivista aktivointi potilaita, riittävää kivunlievitystä, fysioterapia istuntoja, aktiivinen expectoration keuhkoputkien eritteiden tarvittaessa — kuntoutuksen hengitystiet.