Mediastinumin syöpä

Mediastinumin syöpä on erilainen rintasyövän keskiosissa sijaitseviin morfologisiin pahanlaatuisiin kasvainteihin. Mediastinaalisen alueen syövän etenemiseen liittyy rintakehä, hengästyneisyys, dysphonia, yskä, dysphagia, Hornerin oireyhtymien kehitys ja ylempi vena cava. Mediastinaalisen syövän diagnoosia avustaa rintaelinten röntgenkuva, tietokone- ja magneettikuvaus, mediastinoskopia tai biopsiaan liittyvä video-thoracoscopy. Mediastinaalisen syövän kirurginen hoito voi olla radikaali tai lievittävä (lähielinten dekompressoimiseksi). Useimmissa tapauksissa käytetään myös sädehoitoa.

• Mediastinum syövän syyt
• Mediastinum-syövän tyypit
• Mediastinum syövän oireet
• Mediastinum syövän diagnoosi
• Mediastinum-syövän hoito

Mediastinumin syöpä

«Mediastinaalisen syövän» kollektiivinen käsitys sisältää erilaisia, alkuperää, laajoja maligneja muodostumia, jotka ovat peräisin mediastinaalisesta tilasta. Kaikista mediastinaalisista kasvaimista eri histologisen rakenteen pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 20-40%. Useimmiten mediastinaalinen syöpä edustaa lymfooma (retikulosarkooma, diffuusi ja nodulaarinen lymfosarkooma), Hodgkinin tauti; vähemmän yleisiä ovat pahanlaatuinen tymoma, angiosarkooma, neuroblastooma, disgerminoma, kondrosarkooma ja osteoblastoklastooma. Lisäksi eri lokalisaation primaarisen syövän mediastinummetastaaseissa voidaan todeta sarkooma, melanooma voidaan havaita. Pahanlaatuisia mediastinaalisia kasvaimia esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä (20-40-vuotiailla), miehillä ja naisilla yhtä usein.

Mediastinum syövän syyt

Primaarisen mediastinaalisen syövän kehityksen todelliset syyt ovat edelleen selvittämättömiä. Asiantuntijat onkologit mukaan johtava asema etiologiassa pahanlaatuisten kasvaimien välikarsinan lokalisointi kuuluvat ionisoiva säteily, kosketusta syöpää aiheuttavia aineita jokapäiväisessä elämässä, maataloudessa ja tuotanto Virusaineiden (Epstein-Barrin virus, HIV). Riski non-Hodgkinin lymfooma välikarsinan suurempi potilailla, jotka saavat sädehoitoa muita onkologisiin prosessien sekä potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia.

Joillakin kasvaimilla aluksi kehittyy pahanlaatuisia (esim. Lymfoomat ja sarkoomat); toiset pääasiassa esiintyy hyvänlaatuinen, mutta vaikutuksen alaisena haitallisten tekijöiden muuttua pahanlaatuisiksi (esim., tymooma, teratooman et ai.); toiset ovat metastaattisia. Välikarsinan metastaattinen syöpä voi olla «kaiku» keuhkosyöpä, kilpirauhassyöpä, ruokatorven tai mahalaukun syöpä, rintasyöpä, kolorektaalinen syöpä, nefroblastooma, melanooma, sarkooma verenvuotokuumetta sarkooman AIDS. Ensisijaisista soikeista peräisin olevat metastaasit esiintyvät kosketuksen leviämisen, lymfoogeenisen tai hematogeenisen vaikutuksen perusteella. Metastaattisen mediastinaalisen syövän ilmaisu toimii epäedullisena prognostisena merkkinä.

Mediastinum-syövän tyypit

Näin ollen, riippuen niiden alkuperästä välikarsinan syöpä on jaettu ensisijaiseen (alun perin kehitetty elinten välikarsinan) ja toisen (metastaattinen syöpä muissa kohdissa).

Mukaan histogenetic luokitus primaarimaligniteetti jaetaan välikarsinan kasvainten peräisin omista kudoksista välikarsinan kudoksia distopirovannyh (siirtymään) rintaonteloon alkionkehityksen aikana, ja kasvaimet kateenkorva:

Ainakin mediastinaalisista kudoksista kehittyvät pahanlaatuiset kasvaimet ovat:

• Neurogeeniset kasvaimet (neurogeeninen sarkooma, neuroblastooma)
• mesenkymaaliset kasvaimet: risteyksestä (fibrosarkooma), rasva (liposarkooma), lihakseen (leiomyosarkooma), lymforetikulaarisessa (lymfooma, lymfosarkooma), verisuonten (angiosarkooma) kudosta.

Dystopiakudoksista peräisin olevan mediastinumin dysembriogeenisten kasvainten joukossa voi olla:

• kilpirauhaskudoksen kasvaimet (pahanlaatuinen suolen huumori)
• multipotenttien solujen kasvaimet (pahanlaatuinen teratoma — teratokarsinooma)
• korioniepitiooma, seminoma (disgerminoma) jne.

Pahanlaatuiset tymomit (kateenkorvan syöpä) ovat alttiita infiltrattiselle kasvulle, varhaiselle ja laajalle metastaasille

Mediastinumin syöpä voidaan luokitella paikallistamalla. Niinpä pahanlaatuisten kasvainten ylemmällä mediastinummalla on lymfoomia, tymomia, keskushermostoa. Eturauhasen mediastinumissa esiintyy myös kateenkorvan ja lymfoomien lisäksi mesenkymaalisia kasvaimia ja teratomoja. Mediastinan mediastinum vaikuttaa lymfoomaan, posteriorinen mediastinum on suosikkipaikka pahanlaatuisten neurogeenisten kasvainten lokalisoimiseksi.

Mediastinum syövän oireet

Aikana välikarsina syövät eristetty oireeton jakso ja ajan taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Kesto oireeton vaihe riippuu kasvaimen sijainnista, sen koko, histologinen tyyppi, kasvu, suhde muihin rakenteisiin välikarsinan. Oireiden kaikki välikarsinan kasvainten on melko samanlainen, mutta pahanlaatuiset kasvaimet ominaista nopea eteneminen oireita. Psittakoosin tahansa välikarsinan kasvainten koostuu yleisesti ilmenemismuotoja luontainen onkopatologii, puristus merkkejä tai itämisen välikarsinan elimiä ja erityisiä oireita, jotka luonnehtivat erilaisia ​​kasvaimia.

Mediastinaalisyöpäpotilaiden useimmin tehty kantelu on hermorunkojen puristumisesta tai itämisestä johtuva kipu-oireyhtymä. Paikallinen kipu vaikuttaa puolella, usein säteilevää lapa, kaula, alue lapaluiden väliin, joskus jäljittelee angina. Kun puristus kasvaimen ryhmittymän rintakehä hermojuuren tapahtuu Horner oireyhtymä (ptosis, mioosi, enophthalmos, anhidrosis). Jos olet kiinnostunut toistuvat kurkunpään hermo näyttää käheys, jossa puristus henkitorven ja suurten keuhkoputkien — hengenahdistus ja yskä, ruokatorven — nielemisvaikeudet ruokaa.

Kun puristus kasvavan kasvaimen suurten laskimoiden runkojen kehittää tyypillinen syöpä välikarsinan yläonttolaskimo-oireyhtymä on tunnusomaista hengenahdistus, turvotusta ja sinerrys kasvot, raskaus pään, niskan turpoaminen suonissa. Joissakin tapauksissa syöpä välikarsinan paljasti suurentuneet imusolmukkeet yläpuolella solisluu, versoja kasvain rintakehän lapsilla — pullistumia vatsa. Mediastinaalisen syövän myöhäisissä vaiheissa tapahtuu heikkous, hikoilu, kuume, laihtuminen. Joskus raajan turvotus, nivelkipu ja turvotus nivelissä, rytmihäiriöt, hepatomegalia, askites.

Pahanlaatuisten lymfoomien erityisiä oireita ovat yöhikoilu ja ihon kutina. Intramedullary-päihderiä esiintyy kilpirauhasten oireita. Fibrosarkoomaalyysiin tyypilliset spontaanin hypoglykemian episodit — veren glukoosipitoisuuden lasku. Potilailla, joilla on pahanlaatuinen tymoma, myasthenia gravis, Cushingin oireyhtymä, hypogammaglobulinemia, anemia kehittyvät usein.

Mediastinum syövän diagnoosi

Potilaita, joilla on väitetty diagnoosi «välikarsinaalinen syöpä», neuvotaan rintasyövälle tai onkologille. Jotta voidaan luoda tarkka morfologinen ja topografiset-anatominen diagnoosi ratkaiseva rooli tietojen röntgen-, tomografia, endovideosurgical tutkimuksissa kudosnäytetulokset.

Pakollinen luettelo röntgentutkimuksista sisältää rintakehän röntgen, röntgenkuvaus ruokatorven kanssa kontrastin, laskennallinen tomografia. Useimmissa tapauksissa se mahdollistaa suorittaman tutkinnan perustaa lokalisointiprosessin ja välikarsinassa syövän esiintyvyys, kiinnostus rintakehä elimet (keuhkot, pallea, aortta, rintakehän). Tilan selventämiseksi pehmytkudoksen kasvaimia alueella, tunnistaa kasvainetäispesäkkeiden imusolmukkeisiin ja keuhkoihin auttaa MRI.

Endoskooppisia menetelmiä käytetään laajalti mediastinum syövän diagnosoinnissa. Bronkoskopian avulla voidaan sulkea bronkogeeninen kasvaimen lokalisointi, kasvaimen itäminen henkitorveen ja suuret keuhkoputket. Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan muodos- taa transbronkial biopsia. Useissa tapauksissa transtoraasiset biopsiat käytetään ultraäänellä tai radiologisella kontrollilla. Kun subclavian alueella on suurentuneita imusolmukkeita, näytetään esijännitetty prescale. Jos epäillään lymfeteraalisista kasvaimista, strippipuhdistus suoritetaan myelogrammin tutkimuksessa.

Erittäin informatiivinen diagnostiset tutkimukset ovat Videothoracoscopy ja mediastinoscopy, joiden avulla voidaan selvittää topografia välikarsinan kasvainten toteuttaa aidan materiaali morfolögis- opintojaan suoraan nähtävissä. Mediastinumin tarkistamiseen ja biopsiaan voidaan myös käyttää parasternal thoracotomiaa ja mediastinotomiaa. Syöpä välikarsina on erotettava aortan pullistuman, sarkoidoosi, rakkulamatotaudin coelomic perikardiaalinen kystat, välikarsinan Abdominoplastiikka-lipoma ja muut hyvänlaatuisia välikarsina.

Mediastinum-syövän hoito

Mediastinaalisen syövän hoidon taktiikka riippuu pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja esiintyvyydestä. Jotkut syövät (clasmocytoma) herkkä sädehoitoa, muut (lymfooma, limfogpanulematoz) — kemoterapiaa, säteily, immunoke-. Metastaattisen keskushermoston syövän hoidossa palliatiivista säteilytystä suoritetaan yhdessä kemoterapian tai hormonihoidon kanssa. Tehokkain lähestymistapa hoitoon säteilylle kasvainten ja sidekudoksen teratoblastom tunnustettu yhdistelmähoito, jossa radikaali poisto välikarsinan kasvainten edeltää neoadjuvant sädehoitoa. Säteilyresistenttejä kasvaimet (hondposapkomy, fibposapkomy, pahanlaatuinen schwannooma, leyomiosapkomy) on kokoisen tapauksissa poistaa välittömästi.

Välikarsinan tuumoriresektion usein teknisesti vaikeaksi jotka aiheutuvat häiriöt alalla löytää elintärkeitä elimiä, ei suuria hermo arkut ja suuret verisuonet. Alle kehittynyt poisto välikarsinan syöpien tarkoitetaan täydellinen poisto kasvaimen yhdessä imusolmukkeiden ympäröivän kuidun, jota täydennetään usein resektio elinten, jossa se kasvaa (sydänpussin, keuhkojen, ruokatorven, hermot, suonet ja muut.). Kun kasvain on lokalisoitu posterioriseen mediastiniin, yleensä suoritetaan lateraalinen tai posterolateralinen rintakehä; anteriorisen mediastinum — anterolateralinen torakotomi tai sternotomi.

Mediastinaalisen syövän radikaalin poiston lisäksi voidaan suorittaa palliatiivista poistamista koulutuksesta mediastinumin purkamiseksi. Kasvaimen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen suoritetaan kemoterapia tai sädehoito, kun otetaan huomioon mediastinaalisen neoplasmin suurin herkkyys tähän tai vastaaviin vaikutuksiin. Mediastinaalisen syövän ennuste vaihtelee tuumorin tyypin mukaan, mutta se on yleensä epäsuotuisa. Selviytymisen kannalta yhdistelmähoito pre- ja postoperatiivisella sädehoidolla on etuja verrattuna kirurgiseen.