Mahtava laajeneminen mahassa

Akuutti mahalaukun laajeneminen — mahalaukun voimakas lisääntyminen seinämän äkillisen sipulin seurauksena. Kliinisessä mielessä kipu-oireyhtymä vallitsee, runsaasti katoamatonta oksentelua, suolen tukkeutumista ja kuivumista. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon elimistä, roentgen röntgenkuva, kontrasti, yleinen ja biokemiallinen veritesti. Taudin hoito ei-komplisoituvassa fluoresenssissa (koettimen asentaminen mahalaukun sisään, täydennyksen täydennys ja häiriöiden korjaus); Kehittyneet komplikaatiot saattavat vaatia ruuansulatuskanavan.

• Akuutin mahan laajentumisen syyt
• Akuutti mahan laajeneminen
• Akuisten mahalaukenemisen diagnoosi
• Akuutin mahalaukun hoito ja ennuste

Mahtava laajeneminen mahassa

Akuutti laajeneminen vatsa on melko harvinainen sairaus, joka kehittyy leikkauksen jälkeen vatsan elinten (jopa 70% kaikista tapauksista, joista vain 5% — jälkeen operaatioita mahan ja pohjukaissuolen) jälkeen inhalaatioanestesian, vastaan ​​raskasta somaattisten ja tarttuva tauteja, paljon harvemmin — huomattavan liikaa. On olemassa kahdenlaisia ​​laajennuksia mahan: ensisijainen (alimentary aiheuttama ylikuormittumisesta kehon elintarvikkeen tilavuus) ja toissijaisen, jotka aiheuttavat tilan mukana vastaisesti hermotuksen mahalaukun seinämän. Tämä ehto on harvinaista, mutta jos komplikaatioita (mahalaukun repeäminen, massiivinen verenvuoto) voi uhata potilaan elämää.

Akuutin mahan laajentumisen syyt

Seuraavat vakavat sairaudet johtuvat akuuttien mahalaukun laajentumisen tärkeimmistä syistä: selkärangan, aivojen, vatsan elimien traumat; nälkä tai liiallinen ylensyöttäminen; virtsateiden ja sappitiehyiden infektio, virtsaputki tai kolelitiasi; akuutti haimatulehdus. Tämän patologian kehittyminen voi johtaa myös mahalaukun pylorisen osan tukkeutumiseen, joka johtuu pohjukaissuolen puristumisesta yläluokan mesenteraalisen valtimon, keuhkopussin haavan tai mahalaukun kasvaessa; suolen tukkeuma; mielisairaus; alkoholin väärinkäyttö; synnytys; vakava tarttuva patologia. Tämän tilan kehittyminen havaittiin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (erityisesti inhalaation anestesian taustalla) vatsaontelon elimissä.

Vatsan akuutin laajenemisen patogeneesin ytimessä on orgaanisen hermo-laitteen tukahduttaminen ja sileät lihakset. Tämä mekanismi on todistettu gastroenterologian alalla tehdyillä tutkimuksilla: johtokyvyn estäminen vagushermon kautta johtaa mahalaukun atoniin. Tämän seurauksena vatsa rentoutuu, sen sisällön evakuointi on tukossa. Vatsan seinämän asteittainen venytys johtaa veden lumen imeytymiseen, kun taas erittyminen pysyy samalla tasolla tai kasvaa. Merkittävästi suurennettu ja ylenmääräinen vatsa työntää alas suoliston silmukoita, ohutsuolen mesenteri on vedetty yhdessä ylävartalon keskipitkän valtimon kanssa, joka sijaitsee juuressa. Puristettu alus siirtää pohjukaissuolen, jonka päälle se sijaitsee, mikä johtaa suolen tukkeuman pahenemiseen ja mahavan laajenemiseen vatsaan. Bile ja haiman mehu eivät pääse suuhun, vaan vatsaan, venyttämällä sitä vieläkin enemmän.

Mahtava laajeneminen mahassa voi johtaa sen merkittävään lisääntymiseen, joskus ylensyönteinen keho vie käytännössä koko vatsan ontelon. Jatkuva runsas oksentelu johtaa voimakkaaseen kuivumiseen, elektrolyyttien menetykseen. Yksi mahalaukun äkillisen laajenemisen merkkeistä on alemman vatsaohjelman alentaminen johtuen siitä, että suolisto ei toimi ja sen silmukat romahtavat.

Akuutti mahan laajeneminen

Mahtava laajeneminen mahassa ilmaisee tavallisesti äkillinen kipu vatsassa, joka leviää koko vatsaonteloon, pahoinvointiin, hiccoughiin. Jakkara ja kaasut jättävät pieneen määrään, vaikka joskus voi esiintyä ripulia. Tumman korkeudessa kehittyy runsaasti hajoamatonta oksentelua happamalla vihertävällä mahalaukulla, joka muuttuu vähitellen oksentavaksi sapaksi tai kahvipohjaksi. Oksentelun määrä voi olla yli seitsemän — kahdeksan litraa päivässä, oksentelua esiintyy ilman potilasta potilaalle. Ajan myötä eteerisen keuhkojen taajuus vähenee, samoin kuin oksennuksen määrä, joka liittyy voimakkaaseen dehydraatioon. Oksentelu ei tuota helpotusta, vaikka mahalaukun paraneminen paranee polven kyynärpäässä, jolloin potilaat joutuvat mieleen vatsaan voimakkaasti laajentamalla.

Merkittävät nesteen ja elektrolyyttien menetykset, joilla on oksemääriä, johtavat nopeasti dehydraation kehittymiseen. Eksikoosi ilmenee kuivalla iholla ja limakalvolla, valtimon hypotensionilla, takykardilla, hidastamisella, diuresis-nopeuden vähenemisellä (jopa anuria), hypotermialla.

Tutkittaessa vatsa on jyrkästi täytetty ja suurennettu kooltaan yläosien takia, alaosastot ja ileal-alueet ovat upokkaita. Ero «akuutin vatsa» -työkalun oireyhtymästä on jännityksen puuttuminen etuakselissa ja oireet ärsytystä peritoneumista. Kun palpataan vatsaan, sen seinämä on tiheää, mutta joustavaa. Lyömäsoittimet paljastavat huomattavan tympanitian lähes koko vatsan ontelon, saavuttaen korkeuden tylppä ja levittää vasemmalle. Kuuluu erillinen äänen roiskuminen. Vatsan peristalsiosi ei ole näkyvissä, suolet voivat kuolla palpataatiolla.

Oireiden nopea lisääntyminen voi johtaa komplikaatioihin. Koska mahan liiallisen seinä ulottuu sen verenkierto on rikki, joka ilmenee massiivinen verenvuoto (Tämä komplikaatio syntyy 5-20% tapauksista) ja mahalaukun repeämä (jopa 20% kaikista tapauksista akuutti laajeneminen mahan).

Maidon akuutin laajenemisen erottamiseksi seuraa rei’itetty haava, akuutti haimatulehdus, akuutti gastriitti, suolen tukkeuma, ruokamyrkytys, peritoniitti.

Akuisten mahalaukenemisen diagnoosi

Akuutin mahan laajentumisen melko harvinainen tapaus on sen diagnoosi vaikea. Kaikki edellä mainitut klinikat tarvitsevat gastroenterologin ja kirurgin kiireellistä kuulemista. Tärkein keino diagnosoida akuutti mahan laajentuminen on röntgenkuvaa vatsaontelon elinten. Tutkimuksen aikana paljastuu mahalaukun suuri kaasukupla, joka siirtää sisäelimet ja silmukat, kalvon vasemman kupolin. Joskus vatsa taipuu ja on hevosenkengän muotoinen, jonka yläosa on käännetty alas ja on pieni lantio.

Kun käyttöön varjoainetta vatsaan se hitaasti laskeutuu sen pohjaan, joskus saavuttaa häpyliitoksen. Bariumsuspension evakuointi suolistossa ei tapahdu. Peristalsi ei näy. Tilan arvioimiseksi mahalaukun limakalvo on mahdotonta, koska valtava määrä nestettä sen täyttämistä. Kliininen ja biokemiallisia akuuttia mahalaukun laajeneminen osoittavat lausutaan exsicosis (polysytemia, hematokriitin suureneminen, tason lasku kloorin ja kaliumin, kreatiniinin ja typpipitoisia jätteet).

Akuutin mahalaukun hoito ja ennuste

Potilaat, joilla on diagnosoitu akuutti laajentaminen mahalaukun vaativat kiireellistä hoitoa paikassa hoidon muodossa käyttöönoton gastral koetin evakuointi mahan sisällön (jos tämä ei ole mahdollista, edellyttäen Bozeman kanta päätään lievittää oksentelua), jota seuraa siirto Department of gastroenterologian tai tehohoidon .

Sairaalassa asetus on tehty aktiivista toive mahalaukun sisältöjen muutaman päivän (jopa viikkoja), oikaistu infuusio suolan vesiliuoksilla korjaukseen neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä. Joillakin potilailla tarvitaan parenteraalista ravitsemusta.

Jos varovaisesta käsittelystä ei tilan parantamiseksi tai ei ole mahdollisuutta päästä mahalaukkukoetinta diagnosoitu arteriomesenteric tukkeuma — leikkaus suoritetaan. Mahalaukun tyhjenemistä ja helpottaa potilaan vointia on päällekkäin gastrostomian. Akuutti mahalaukun laajeneminen on vasta-ateria letkuruokinnalla, ei ole osoitettu antispasmodisten ja narkoottisten kipulääkkeiden (ne pahentavat mahalaukun velttous seinään).

Aikaisen mahalaukun laajenemisen epäsäännöllisen kehityksen ennuste on suotuisa, kun toipuminen on konservatiivisen hoidon taustalla useimmilla potilailla. Tämän taudin vaikeimmat komplikaatiot ovat mahahäiriö, johon liittyy sokki ja peritoniitti, mikä johtaa kuolemaan 55-70% potilaista. Akuuttia mahalaukun laajenemista ei ole tähän mennessä kehitetty.