Benignaaliset tuumorit vatsaan

Hyvänlaatuiset kasvaimet vatsan — ryhmä kasvainten epiteelisolujen ja ei-epiteelisolujen histogeneettisesti peräisin eri kerrosten mahalaukun seinämän, tunnettu siitä, että hidas kehitys ja suhteellisen edullisen ennuste. Kasvaimet voivat ilmetä epigastrisena kipuna, mahahaavan oireina, pahoinvoinnin, oksentelun yhteydessä. Tärkeimmät diagnoosi hyvänlaatuiset kasvaimet ovat mahalaukun ja fibrogastroscopy radiografian histologinen tutkimus kasvainkudoksen. Hyvänlaatuisten mahalaukun hoito koostuu niiden poistamisesta endoskooppisella menetelmällä tai kirurgisesti.

• Hyvinä mahalaukun kasvaimia
• Mahan hyvänlaatuisten kasvainten syyt
• Hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten oireet
• Benignlaatuisten mahalaukun diagnoosi
• Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Benignaaliset tuumorit vatsaan

Hyvänlaatuiset kasvaimet vatsan jopa gastroenterologeista 2-4% kaikista kasvaimen elinten kasvaimet. Mahalaukun mahalaukku voi tulla sen limakalvosta, submukosaalista, lihaksikasta tai alempaa kerrosta; epiteelisistä, hermostuneista, vaskulaarisista, rasvarakenteista. Tyypin mukaan kasvua endogastralnye erottaa kasvaimet (kasvaa kohti mahalaukun), ekzogastralnye (kasvaa kohti viereisen elimet) ja sisäiset (ja sisäiset kasvu).

Hyvinä mahalaukun kasvaimia

Alkuperän mukaan hyvänlaatuiset mahalaukun kasvaimet jaetaan epiteelisiin ja ei-epiteelisiin. Joukossa kasvaimia esiintyy yhden tai useita adenomatoottisten ja hyperplastinen polyypit, polypoosin diffuusi. Polyypit ovat kasvain epiteelin kasvaimet mahalaukun onteloon laaja pohja tai jalka, pallomainen ja soikea muoto, jossa on sileä pinta tai rakeistusta, tai pehmeä kiinteä aine. Vatsan polyypit esiintyvät useimmiten 40-60-vuotiailla miehillä, jotka yleensä sijaitsevat pyloradenttiosastolla. Polypin kudoksia edustaa mahalaukun, rauhasen ja sidekudoksen umpeen kehittynyt epiteeli, joka on runsaasti verisuonissa.

Adenomatoosipolyyppejä mahan — todellinen hyvänlaatuiset kasvaimet rauhasepiteelin koostuu papillaarisen ja / tai putkimaisia ​​rakenteita, joilla on merkitty solujen dysplasia ja metaplasiaa. Adenoomat ovat vaarallisia maligniteetin suhteen ja johtavat usein mahasyövän kehittymiseen. Jopa 75% hyvänlaatuisten kasvaimia mahan käsittävät hyperplastisten (kasvain-) polyypit, paikallisen hyperplasian johtuvat pintaepiteelin, joilla on suhteellisen alhainen riski pahanlaatuisten kasvainten (noin 3%). Mahalaukun diffuusi polypoosi tunnistaa sekä hyperplastiset että adenomaattiset polyypit.

Harvinainen hyvänlaatuinen ei-kasvaimia vatsan sisälle muodostuu mahassa seinä — sen submukoottinen, Lihasten kerros tai podseroznom eri osien (lihaksen, rasvan, sidekudosta, hermot ja verisuonet). Näihin kuuluvat myomit, neurinomaanit, fibromit, lipomit, lymfangioomat, hemangioomat, endoteelit ja niiden sekamuunnokset. Myös mahassa voidaan havaita dermoid, osteooma, kondrooma, hamartoma heterotopia ja haiman kudoksen, pohjukaissuolen rauhaset. Epiteelisillä hyvänlaatuisilla mahalaukun kasvaimilla esiintyy useammin naisia ​​ja joskus voi saavuttaa merkittäviä mittasuhteita. Heillä on selkeät ääriviivat, yleensä pyöreä muoto, sileä pinta.

Leiomyooma — yhteinen hyvänlaatuinen ei-kasvaimia voi jäädä vatsaan lihaskerrokseen, kasvaa suuntaan herakalvojen tai hyökätä läpi mahalaukun limakalvo, mikä johtaa haavauman ja mahan verenvuoto. Hyvänlaatuiset ei-epiteeliset mahalaukun kasvaimet ovat alttiita maligniteetille.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten syitä ei ole täysin selvitetty. Näkökulmasta disregeneratornoy teoria polyyppi kehityksen se voi liittyä heikentynyt mahan limakalvon palautuminen discoordination lisääntymistä ja erilaistumista sen solujen krooninen gastriitti. Mahalaukun adenoomia syntyä vastaan ​​atrofinen gastriitti seurauksena uudelleenjärjestelyn rauhaset ja pintaepiteeli, ulkonäkö suoliston metaplasiaa. Hyperplastiset polyypit kehittyvät solujen eliniän uudistumisen ja kasvun vastaisesti, koska täplä kuoppaepiteeli on liiallinen regenerointi. On myös huomattava, että yleisin mahalaukun polyyppien esiintyy alueilla, joilla on alentunut eritystä suolahappoa (alempi kolmas mahan), potilailla, joilla on hypo- tai aklorhydrian.

Lähde ei-epiteelisolujen hyvänlaatuisten maha- kasvaimet voivat olla geterotopirovannaya alkiokudoksessa, säilynyt limakalvon vastaisesti kohdussa.

Hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten oireet

Puolet tapauksista mahalaukun polyypit menevät ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Oireita mahalaukun polyyppien määräytyy pääasiassa itse sairauden (krooninen gastriitti) ja komplikaatiot (haavaumat alkuun polyyppi verenvuoto, prolapsi polyyppi pohjukaissuolessa ja mahanportin ahtauma).

Kipu polyypit mahan tulehduksen aiheuttama ympäröivän limakalvon on lokalisoitu ylävatsan alueella ja on tylsä, kipeä luonnossa. Ensin he syntyvät syömisen jälkeen, sitten pysyvät pysyvinä. Saattaa olla valituksia katkeruuden suuhun, pahoinvointiin ja eruptioon. Kehittämisen kanssa mahanportin ahtauma — oksentelu näkyy, kun rikkomiseen polyyppi — aloittaa kouristelua kipu ylävatsan alueella ja vatsan ympärille. Polpin haavauma johtaa lievään mahalaukun verenvuotoon; veri voi olla havaittavissa oksentelu, verinen uloste, huonovointisuus, vaalea iho, anemia. Maligniteetin polyyppien ilmaantuvat yleensä nopeasti, joten epäilys pitäisi aiheuttaa ruokahaluttomuutta, painon lasku, nousu yleinen heikkous, dyspepsia.

Kliinisiä merkkejä hyvänlaatuisten maha- nonepithelial kasvaimia riippuu niiden sijainti, luonne ja kasvu, läsnäolo haavaumia pinnan. Useimmiten ei kasvaimia vatsan mukana lyhytaikaisia ​​ja krooninen kipu johtuvat tyhjään vatsaan, syömisen jälkeen, muuttaa vartalon asento. Neurinomoilla kipu-oireyhtymä on voimakas ja luonteeltaan palava. Haavaumia kasvaimet (varsinkin hemangiomas) voivat aiheuttaa henkinen tai mahan verenvuotoa runsas hengenvaarallisia potilaalle.

Suurella tuumorimikolla ne voidaan palpata etupään vatsan seinän läpi. Benignit eivät epiteelisiä mahalaukun kasvaimia voi monimutkaistaa peritoniittia neoperaasien nekroosiin; portinvartijan akuutti tai krooninen tukkeutuminen siinä tapahtuvan kasvaimen rikkomisen ja sen pahanlaatuisen rappeutumisen vuoksi.

Benignlaatuisten mahalaukun diagnoosi

Mahalaukun diagnoosi mahdollistaa anamneesin, radiologisten ja endoskooppisten tutkimusten tiedot. Polyypit mahan voi osoittaa röntgen täyttämällä vika toistamalla ääriviivat kasvain: kirkas, sileä ääriviivat, pyöreä tai soikea muoto, sen siirreltävyyttä läsnä ollessa tai liikkumattomuus jalat — kun polyyppi, jossa on leveä alaosa. Mahalaukun polypoosin tapauksessa havaitaan runsaasti erilaisia ​​täyttövirheitä. Vatsan seinämien peristalsiosi säilyy. Merkkejä ei ole peristaltiikkaa, koon kasvua, muodon muutos, ulkonäkö hämärtää ääriviivat täyttämällä vika dynaaminen tarkkailu voi osoittaa pahanlaatuisuuden polyyppi.

Diagnoosi on määritelty fibroadastroduodenoscopy (FGDS), joka mahdollistaa mahalaukun visuaalisen tarkastelun, polyyppien tunnistamisen ja erilaistumisen muista sairauksista. Hyvänlaatuisen polypin visuaalinen erottelu pahanlaatuisesta on vaikeaa. Yleensä maligniteettiä voidaan indikoida yli 2 cm: n polypeenin läsnäololla, jossa on epäsäännöllinen kudottu muoto. Polyypin luonteen tarkkaa määrittämistä FGDS: n aikana tehdään epäilyttävien alueiden biopsia morfologisella tutkimuksella biopsianäytteistä.

Mahtavan epiteelisen hyvänlaatuisen kasvaimen diagnoosi useimmissa tapauksissa voidaan todeta vasta tämän kasvaimen toiminnan ja morfologisen tutkimuksen jälkeen. Kliinisten ilmiöiden (esim. Verenvuodon) esiintyminen osoittaa kasvaimen mahdollisuuden. FGDS on informatiivisempi ei-epiteelisten mahalaukun kasvainten endogastriseen kasvuun. Intramuraalisilla tai eksogastrisesti sijoitetuilla kasvaimilla endoskooppinen tutkimus määrää mahojen puristumisen ulkopuolelta.

Vatsan radiografialla, jolla ei ole epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, auttaa havaitsemaan täyttövirheen pyöristetyt tai epäsäännölliset muodot säilyttäen samalla peristaltiikan ja taittuvat submukosaalikerroksella; kasvaimen eksogastric-kasvu ja mahalaukun takaisinveto; haavaumia kasvaimen kärjellä olevan niskan muodostamiseksi jne. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja CT voidaan käyttää mahalaukun eksogastristen kasvainten havaitsemiseen.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten hoito — vain kirurgiset; Kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu kasvaimen tyypistä, luonteesta ja sen lokalisoinnista. Koska luotettavia kriteerejä ei ole olemassa hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten malignoitumiselle, kaikkien havaittujen kasvainten poistaminen on välttämätöntä. Tärkeimmät menetelmät hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten poistamiseksi ovat tällä hetkellä vähäisin invasiivinen endoskooppinen elektroekspressio (tai elektrokoagulaatio), enukleaatio, gastrectomy, harvoin gastrectomy.

Endoskooppinen polypectomy suoritettiin polyypit yksi pieni paikallinen eri puolilla mahan: määrä on pienempi kuin 0,5 cm — syöpymisiä kautta kohta coagulator nopeudella 0,5-3 cm — sähkökirurgisia menetelmä. Kun suuri yksittäinen mahalaukun polyyppien toimia laaja-alaisesti kirurginen polypectomy (poisto sisällä limakalvon tai kaikki kerrokset vatsan seinämän) ennalta tarkistuksen gastrotomy ja vatsaan.

Moninkertaisten polyyppien tai epäilyttävän pahanlaatuisuuden vuoksi suoritetaan mahalaukun rajoitettu tai subtotalonpoisto. Jälkeen polypectomy resektio ja on olemassa vaara, että epätäydellinen poistuminen, toistumisen ja kasvaimen pahanlaatuisuuden, voi kehittyä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja toiminnalliset häiriöt. Mahalaukun diffuusiin polypoosiin voidaan osoittaa gastrektomia.

Poistettaessa ei-kasvaimia vatsan suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus kasvainkudoksen. Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat vatsan lumen suuntaan, poistetaan endoskooppisesti; Kapseloituneet kasvaimet leikataan irtoamisella. Suuri, kova ekzogastralnye endo- ja hyvänlaatuisia mahalaukun poistetaan kiilamainen tai osittainen resektio epäillään maligniteetin — resektio valmistettu noudattaen periaatteita syöpä.

Hyvänlaatuisten mahalaukkujen poiston jälkeen gastroenterologin dynaaminen hammashoito havainnoi pakollista endoskooppista ja röntgenkuvausta.