Mahtava divertimento
Vatsa divertikkeli — synnynnäinen tai hankittu ulkonema vatsan seinä, joka sijaitsee yleensä takapinnalle sen cardia. Useimmiten, vatsa pullistuma ovat oireettomia, klinikan kehittyy yleensä ulkonäköön komplikaatioita (tulehdus, haavauma, verenvuoto, jne). Diagnosointiin mahalaukun divertikkeli informatiivinen vain kaksi menetelmää: X-ray kontrasti ja gastroskopia. Jos ei komplikaatioita konservatiivinen hoito, suuria kokoja vatsassa pullistuma ja monimutkainen virtaus toiminta on tarpeen.
Mahtava divertimento
Mahtava divertimento on melko harvinainen sairaus, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, useammin 40 vuoden kuluttua. Mahalaukun divertikaalin esiintyminen on 0,01-0,05% tämän elimen koko patologiasta. Kuitenkin, parantaa diagnostisia menetelmiä alalla Gastroenterology viittaa siihen, että itse asiassa, esiintyvyys tämän Nosologia on hieman suurempi — divertikkelin vatsa löytyy 3% tapauksista gastroskopia. Koska tämän patologian kulku on useimmiten oireeton, diagnoosi on vaikeaa. On olemassa tapauksia, joissa havaittiin mahalaukun divertikulaarista ruumiinavausta ihmisillä, joiden elämässä tämä diagnoosi ei ole todettu. Divertikulla voi olla erilaisia muotoja ja kokoja; taudin kulun ennustaminen heikkenee suhteessa mahalaukun diffuusion kokoon.
Mahalaukun syyt
Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Mahan lähialueiden divertikulaarinen seuraus on organismin seinämän kehittymisestä johtuva poikkeama. Heidän erotuksensa hankittu on seinän rakenne: siinä on kaikki kerrokset (limakalvot, lihakset, seroosi). Congenitaalisella divertikulilla on usein oma peristaltiikka, ne ovat vähemmän monimutkaisia.
Vatsan hankittu divertikulaatio liittyy toiseen vatsaontelon patologiasta, siirretyistä toiminnoista. Varovaisuutta patologiasta johtuu sydämen osaston mahalaukun lihaskalvon erityisestä rakenteesta, jossa useimmiten löytyy divertikulaareja. Pitkittäiskuidut eroavat asteittain kortista suurelle ja pienelle kaarevuudelle, mikä luo edellytykset limakalvon propaaksille niiden välillä tietyissä olosuhteissa.
Kaksi tekijäryhmää johtaa mahalaukun divertikulaarion muodostumiseen. Ensin viittaavat mihin tahansa sairaus, joka aiheuttaa spastinen supistuminen mahalaukun seinämien ja kohonnut kehon onteloon: tulehduksellinen ruoansulatuskanavan sairauksien (gastriitti, gastroduodenitis mahahaava), kasvaimia. On tunnettua, että tavanomainen supistuksia vatsan ei voi aiheuttaa kasvua intraluminaalista paine, riittää muodostumista diverticula. Toinen ryhmä tekijöiden tarkoitetun leikkauksen ja vatsan kiinnikkeistä, jotka johtavat jatkuvasti veto tapahtuu ulkopuolelta mahan seinämän, muodostumista stimuloidaan ulkonemien. Kun sekoitettu genesis vatsa pullistuma voidaan muodostaa seurauksena paineen kasvu kehon onteloon ja sitten etenee ulkonemien mitat luistonesto vatsan seinä.
75% tapauksista divertikula sijaitsee sydämen alueella vatsan takaseinällä noin kaksi senttimetriä kalvon ruokatorven avautumiselta (tämä lokalisointi on tyypillisimpiä synnynnäisten divertikulaarien kohdalla). Paljon vähemmän harvinaisia mahalaukun ulkonemia irtoaa suurella kaarevuudella (10%) pyloric departementissa (8%). Muun lokalisoinnin poikkeavuuksia esiintyy enintään 2 prosentissa tapauksista. Lisäksi divertikula ei ole lähes koskaan mahalaukun etuseinässä.
Toinen ero synnynnäisten divertikulaarien ja hankittujen välillä on niiden muoto ja koko. Koska mahalaukun synnynnäinen divertikulaari on lihaksikasvu, sen muoto on tavallisesti säännöllinen, pyöristetty, sillä on oma peristalsi. Vatsan synnynnäisten divertikulaarien koot ovat tavallisesti pieniä, enintään 3-4 cm. Havaitulla divertikolla on tunnusomaisia pyöreät, soikeat tai päärynät muodot, ei peristalttiset. Lievän limakalvon alla olevissa pienimuotoisissa muodoissa voidaan määrittää ohut lihaksikasvu; keskikokoisten yksittäisten lihaskudosten divertikulaareissa; Mahtavaa mahalaukkua tässä kerroksessa ei ole.
Mahalaukun oireet vatsaan
tyypillisimmin oireeton, niin että monet potilaat eivät edes tiedä, jos heillä on tämä tauti diverticula vatsaan. Harvinaisissa tapauksissa mahalaukun divertikulaarisen kliinisen kurssin eri variaatiot ovat mahdollisia. Dyspeptiseen muotoon liittyy pahoinvointi, oksentelu, närästys, eructation, periodinen ripuli. Divertikkeli myös voi ilmetä kliinistä kuvaa mahahaava: akuuttia vatsakipua, oksentelua Kahvinporojen ulosteet, ruokahaluttomuus. Divertikkelin mahan harvoin naamioitu syöpä: epämääräinen kipu, ilmiö voimattomuus ja uupumuksen, anemia.
Taudin kulkua voidaan leimata pahenemisjaksojen aikana, jolloin potilas esittää edellä mainitut valitukset ja remission, kun mikään ei häiritse häntä. Mahalaukun haavaumia voi olla monimutkainen tulehdusprosessilla — tätä sairautta kutsutaan divertikuliitiksi. Mitä kauemmin tulehdus jatkuu vatsan divertikulaarissa, sitä todennäköisemmin sen eteneminen haavojen muodostumisen, verenvuodon, perforaation avulla. Tässä tapauksessa potilaalla on akuutti vatsaan kuuluva klinikka. Erittäin harvoin on mahalaukun maligniteetti mahalaukussa.
Mahalaukun diagnoosi
Gastroenterologin kuuleminen ei yleensä salli potilaan epäiltyä mahalaukun divertikulaarissa, koska tällä taudilla ei ole ominainen kliininen kuva. Asiantuntija voi kuitenkin määrätä lisätutkimuksia, jotka vahvistavat oikean diagnoosin. Vatsan divertikulaarisen tunnistamiseksi kaksi menetelmää ovat tärkeimpiä: vatsan röntgenkuva, jossa kontrastit ja esofagogastroduodenoskopia.
Vatsan radiografia suoritetaan eri asennoissa: vaakasuorassa, alentuneella päällä ja jalkaosalla. Tämä sallii kontrastin täyttää mahalaukun diverticulum. Roentgenogrammissa määritetään plus-varjo, joka on samanlainen kuin hauras niskan kuva. Pienten divertikulaarien ja mahahaavan välinen ero on kohdunkaulan läsnäolo, vaakasuora taso ulkonemalla.
EGDS mahdollistaa diverticulum-sisäänkäynnin tunnistamisen, tutkia sen seinämät, arvioi sen ontelon koon ja tilan. Jos synnynnäinen divertikkeli, poimuihin limakalvon mahan seinämän jatkuu läpi kohdunkaula on divertikkeli. Mahalaukun peristaltiikka ei häiriinny. Limakalvojen divertikulaarilla on hyvin selvä helpotus. Divertikkeli ero on hankittu, avoin limakalvon taittuu suulla sen ontelon, vähentää liikkuvuutta tällä alalla.
Mahalaukun divertikulaarihoito
Vatsan mutkaton diverticulum ei tarvitse hoitoa. Tämän taudin alkuperäisen havaitsemisen jälkeen on tarpeen hallita (radiologinen tai endoskooppinen) kuuden kuukauden aikana. Jos mahalaukun divertikulaarissa ei ole tulehduksia eikä muita komplikaatioita, seuraavaa seurantaa tehdään vuosittain. Ilmentymättömän tulehdusprosessin läsnä ollessa potilas on sairaalassa gastroenterologian osastolla konservatiiviseen hoitoon.
Kirurginen hoito suoritetaan havaittaessa suuri divertikkeli, krooninen haavauma ja verenvuoto, hankala divertikuliitti. Yhä, kirurgit turvautua laparoscopic poiston divertikkelin mahan (divertikulektomii) — tämä menetelmä on turvallisempi, tarjoaa nopea toipuminen leikkauksen jälkeen. Aikana, joka suoritetaan leikkaamalla divertikkeli, kaksikerroksinen ompeluun vatsan kudosta. Joskus aikana laparotomic divertikulektomii se voi olla vaikea löytää itsensä uloke tässä tilanteessa tarvitsevat apua endoscopist. Endoskooppi asetetaan muodostuksen onkaloon, mikä helpottaa sen havaitsemista. Endoskoopin kautta voidaan myös ulostusalueelle viedä barium-suspensio tai metyleenisin liuos, joka myös helpottaa divertikulaarien havaitsemista kirurgiin.
Mahalaukun divertikaalin ennustaminen ja ehkäisy
Havaitseminen mahalaukun divertikkelin edellyttää asettamalla potilaan kliiniseen tilille. Erityisiä taudin ehkäisyyn ei ole kuitenkaan vähentää todennäköisyyttä muodostumista hankitun divertikkeli seinämän auttaa ajoissa tulehduksellisten mahalaukun sairauksien, käyttöönotto säästävät tekniikoita kirurgisten toimenpiteiden estämiseksi kiinnikkeiden muodostumisen. Ennuste mutkaton taudinkulku on suotuisa, läsnäolo mahalaukun divertikkelin ei vaikuta potilaan elämänlaatua ja terveyttä. Komplikaatioiden kehitys heikentää sairauden ennustusta.