Ruokatorven ekskursiivi

Ruokatorven ekskursiivi

Ruokatorven diverticula — muodonmuutos ruokatorven seinämä, tunnettu siitä, että sen kerrokset saccular pullistumia päin välikarsinan. Ruokatorven ekspressiota voi ilmetä hikoilemisen, hypersalivaation, nielupumpun tuntemuksen, nielemisvaiheen, regurgitaation, suun tarttuvan hajun perusteella. Divertikulaarista diagnosoidaan ruokatorven röntgen, esofagoskooppi, manometria. Radikaalihoito sisältää diverticulum-divertikulaarisen (diverticuloectomy) poistamisen tai divertikulumodynamiikan (ruuvaaminen) ruokatorven lumeneen.

Ruokatorven ekskursiivi

Ruokatorven ekskursiivi
Ruokatorven eksoptiota (ruokatorven divertikulaareja) havaitaan 2 prosentilla yksilöistä, joilla on röntgenkuvaus. Ruoansulatuskanavan divertikulaarien gastroenterologiassa ne muodostavat noin 40%. Usein ruokatorven divertikulaareja diagnosoidaan yli 50-vuotiailla miehillä, jotka yleensä kärsivät muista ruoansulatuskanavan sairauksista — peptinen haava, kolekyytti, kolelitiasi jne.

Divertikula voi kehittyä missä tahansa ruokatorven segmentissä, mutta useimmiten se muodostaa sen rintakehän. 90%: ssa divertikulaarista on yksittäinen, 10%: ssa esofageaalisen seinän useita ulkonemia.

Ruokatorven divertikulaarien luokitus

Sijainnin erottaa pharyngoesophageal (faringoezofagealnye, Zenker divertikkelin), epibronhialnye (srednepischevodnye, haarautumiskohdan) supradiaphragmatic (epifrenalnye) supradiafragmaattisen (vatsan) diverticula ruokatorvi.

Alkuperästä ja ajoitus ruokatorven diverticula luokitellaan synnynnäinen ja hankittu. Mukaan rakenteen tyyppi erottaa todellisen diverticula, joka koostuu kaikkien kerrosten ruokatorven seinämän ja pseudodiverticulum (epätosi) ilman lihaskerrokseen. Väärä diverticula muodostettu esophagocele läpi vika lihaskerrokseen; ne tapahtuvat silloin peristalttisen supistuminen ruokatorven seinämän ja katoavat sen rentoutumista.

Mukaan mekanismi muodostumista ruokatorven voi olla pulsionnymi diverticula, veto tai seka — veto-pulsionno.

Esophageal diverticulum muodostumisen syyt

Ruokatorven divertikulaatin alkuperä voi olla erilainen. Synnynnäisen ruokatorven divertikkelin muodostuminen liittyy pääsääntöisesti ruokatorven seinämän lihaksen kerroksen ensisijaiseen heikkouteen tietyssä paikassa.

Ostetun ruokatorven divertikulaarisen kehityksen kannalta tärkeä rooli on ylemmän ruoansulatuskanavan ja mediastinumin tulehdusprosessit. Usein muodostumista ruokatorven divertikkeli edeltää pitkä ajanjakso, ruokatorvitulehdus ja refluksitauti, mediastiniitti, tuberkuloosi rintakehän sisäisen imusolmukkeiden, sieni-infektio ruokatorven (ruokatorven kandidiaasi). Myös ruokatorven divertikulumateriaali voi johtaa ruokatorven vaurioon, esofagospasmukseen, sydämen akalasiaan, ruokatorven ahtautumiseen.

LUETTU:  Leri-Weylin dyskondrosteosio

Koulutus pulsionnogo divertikkeli ruokatorvi aiheuttama rikkoo ruokatorven liikkuvuutta, mikä johtaa spastinen lihassupistukset, parantaa mahansisällön paine ja pullistumia seinät heikoin kohta (usein suuremman määrän funktionaalisia orgaanisia tai supistumista).

Kehitys luistonesto divertikkeli ruokatorven edistää sidekudoksen sauma seinien välissä ruokatorven tulehtunut välikarsinan imusolmukkeiden, jotka aiheuttavat jännitystä ruokatorven seinämän ja offset suuntaan muodostamiseksi välikarsinan patologinen ulokkeita. Joskus pulsionnye ja vetomekanismit toimia samanaikaisesti.

Ruokatorven divertikulaarisen oireet

Ruokatorven divertikulaarien kliiniset oireet riippuvat niiden lokalisoinnista. Elvimpiä oireita ovat Zenkerin diverticula, joka sijaitsee nielun ja ruokatorven siirtymän alueella.

Keskuksen ruokatorven divertikulaarilla dysfagia kehittyy varhaisessa vaiheessa — sekä kiinteä että nestemäinen ruoka ruokatorven pitkin. Elintarvikejäämät kerääntyvät divertikulaarissa, johon liittyy riittämätön ruoka, joka on epämiellyttävä tuoksu suusta. Regurgitaatiota voidaan havaita alttiina, ja siksi potilaat havaitsevat usein liman ja ruoan jäänteet tyynyyn heräämisen jälkeen. Myös potilaat voivat valittaa hikoilusta, naarmuuntua nielun, tunne unplugged kurkun kurkun, kuiva yskä. Usein esiintyy pahoinvointia, hypersalivaatiota, äänien vaihtelua. Ominaisuus «saarto-ilmiön» kehittymisestä, kun punaisen kasvonsa syömisen jälkeen ilmenee tunne tukehtumista, huimausta, pyörtymistä. Tämä tila poistuu yleensä oksentamisen jälkeen.

Pieni (2 cm) ja haarautumiskohdan supradiaphragmatic ruokatorven diverticula oireettomia. Diverticula suuri mukana nielemisvaikeudet, pulauttelu undigested ruokaa, aerophagia (ilma nieleminen), kipua rintalastan, pahoinvointi, yö yskä. Kliinisiä oireita kaksijakoisuus ruokatorven divertikkelin voidaan laukaista jakautuminen Valsalva liikkumavaraa. Kun diverticula alemman ruokatorven ruoansulatuskanavanhäiriöt klinikan liittyy refleksi hengenahdistus, takykardia, bronkospasmi, kipua sydämessä, EKG-muutokset.

Ruokatorven diverticula voi liittyä divertikuliitti ja sen komplikaatioiden — kaula selluliitti, mediastiniitti, muodostumista ruokatorven-välikarsinan fisteli, sepsis. Pulauttelu kanssa toiveet ruoan massojen johtaa kehitystä kroonisen keuhkoputkentulehduksen, aspiraatiopneumonia, keuhko paise. Vaarallisuus ruokatorven limakalvon erozirovanie edustaa diverticula, ruokatorven verenvuoto, ruokatorven polyyppi, kehittäminen ruokatorven syöpään.

LUETTU:  Aivojen glioma

Eksofagisten divertikulaarien diagnoosi

Suurikokoinen divertikulaatio voidaan havaita kaulan tutkimisen ja palpataation aikana. Se on pehmeän sakeuden kaula-alueella oleva ulkonema, joka pienenee paineella. Ruokatorven röntgenkuvassa esiintyy esofageaalisen divertikulaarisen läsnäolo ja lokalisointi, sen kaulan leveys, bariumin viiveaika, patologisten prosessien (polyypit, syöpä, fistula) läsnäolo. Tärkeää tietoa voi tarjota yleiskatsauksen röntgen ja CT: n rintaelimissä: divertikula on suuontelon suuria ulottuvuuksia voidaan nähdä kuvia nestettä ja ilmatiiviisti ontelot kommunikoivat ruokatorven kanssa.

Esophagoskopialla voit tarkastaa divertikulaarisen ontelon, tunnistaa limakalvon haavaumia, todeta verenvuodon tunnistaminen, kasvainten tunnistaminen, endoskooppisen biopsian suorittaminen. Ruokatorven divertikulaarisen reiän suuren riskin vuoksi esofagoskopia suoritetaan hyvin huolellisesti. Ruokatorven supistushoidon tutkimiseksi suoritetaan esofageaalinen manometria — ruokatorven liikkuvuuden tutkimus. Sydänsairaudet, EKG-tutkimus, holterin seuranta, sydänkemikaalit, kuuntelevat sepelvaltimotautia sairastavat potilaat.

Erotusdiagnoosissa ruokatorven divertikkeli suoritetaan GERD, ruokatorven kouristus, hiatushernia, ruokatorven kurouma, akalasia, ruokatorven syöpä, välikarsinan kysta, angina pectoris, iskeeminen sydänsairaus.

Ruokatorven divertikulaarihoito

Pienet oireyhtymän pienet divertikulukset hoidetaan varovaisesti gastroenterologin valvonnassa. Potilaita suositellaan noudattamaan ruokavaliota, joka perustuu ruokatorven termisen, kemiallisen ja mekaanisen paistoinnin periaatteisiin. Syömisen jälkeen, on suositeltavaa tehdä joitakin yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, joilla pyritään parempaan tyhjeneminen ruokatorven divertikkelin: veden käytön suodattamalla, tyhjennys hyväksyminen aiheuttaa ontelon huuhtelu heikko ratkaisu antiseptisiä.

Kirurginen hoito ruokatorven diverticula suoritetaan suuri vikoja liittyy kovaa dysfagia, kipeä tai komplikaationa (rei’itys, tunkeutuminen, ruokatorven ahtauman, verenvuoto ja niin edelleen. D.). Näissä tapauksissa suoritetaan yleensä poiston ruokatorven divertikkeli — divertikulektomiya muovi ruokatorven pallea tai keuhkopussin läppä. Pieni ruokatorven diverticula voidaan poistaa invagination — upottamalla pullistuma ruokatorven ja ompelu ruokatorven ontelon seinämään.

Esophageal diverticulan ennuste ja ehkäisy

Ruokatorven divertikulumoottorin hoito antaa oireiden täydellisen katoamisen ja hyvät pitkän aikavälin tulokset. Kun sairaus on monimutkainen, ennuste on aina vakava. Siksi myös ruokatorven oireeton divertikulaari vaatii kontrollitutkimuksia ja samanaikaisen patologian hoitoa.

LUETTU:  Neurogeeninen rakko lapsilla

Ruokatorven divertikkelien muodostumisen ehkäisyä helpotetaan niiden muodostumiseen johtaneiden sairauksien ajoissa tapahtuvalla hoidolla sekä kiireettömällä ruokavaliolla perusteellisen purutuksen avulla.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13