Mahakatarri

Gastriitti — akuutti tai krooninen tulehduksellinen-dystrofinen muutos mahalaukun limakalvossa, erilainen alkuperää, oireita ja kurssia. Kaikkiin gastriittiin liittyvät merkit ovat dyspepsia, epigastrisen alueen kipu, närästys, pahoinvointi. Endoskooppisesta diagnoosi ovat laajasti käytössä ja radiologisesti tutkimuksia, mahan pH-arvo—määritys, elektrogastrografia, antroduodenalnuyu manometria tunnistaminen helikobakteeri jne hoito liittyy poistaminen etiologisille tekijöitä taudin, ruokavalion terapia ..; anthelicobacter, antisecretory, antacid ja gastroprotective lääkkeet, oireinen hoito.

• Gastriitin syyt
• Gastriitin luokitus
• Gastriitin oireet
• Gastriitin diagnosointi
• Gastriitin hoito

mahakatarri

Gastriitti on kaikenlainen tauti, joka esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja populaatioissa. Tämän patologian akuutteja muotoja diagnosoidaan useammin yli 60-vuotiailla potilailla, mutta he voivat kärsiä lapsista, nuorista ja nuorista. Vuosittain akuutti gastriitti, noin 2 miljoonaa ihmistä kääntyy lääkäreille. Krooniset muodot muodostavat noin 80% kaikista mahalaukun sairauksista. Tämä nosologialle on ominaista myös lisääntynyt esiintyvyys iän myötä. Gastroenterologian asiantuntijat huomauttavat, että Venäjällä kroonisten lääkkeiden johtava etiologinen tekijä — H. pylori — esiintyminen on hyvin korkea: syy-tautia esiintyy 75-80 prosentilla aikuisväestöstä. Mahalaukun tulehdussairaudet Herelobacter pylori etiologiassa havaitaan 90 prosentissa tapauksista.

Toinen yleisin syy mahalaukun limakalvon tulehdukselle on autovasta-aineiden tuottaminen vatsan linna- ja parietaalisten solujen sisäiselle tekijälle. Autoimmuuni etiologia on tyypillistä naisille, miesten keskuudessa sen esiintyvyys on kolme kertaa pienempi. Toinen patologian muoto — hemorrhagic — on harvinainen, useimmiten miehillä. Uskotaan, että noin 4% kaikista mahalaukun verenvuotoista liittyy verenvuotohäiriöön.

Gastriitin syyt

Akuutin ja kroonisen gastriitin etiologiset tekijät ovat monin tavoin samanlaisia, mutta ne voivat olla hyvin erilaisia. Näihin kuuluvat: infektio, kemialliset ja lääkevalmisteet, syömishäiriöt ja muut vahingolliset mekanismit.

Taudin akuuttia muotoa voivat olla erilaiset taudinaiheuttajat. Näin ollen H. pylorin infektio mahalaukun limakalvoon johtaa akuutin tulehdusreaktion kehittymiseen antrumissa. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, bakteerit leviävät koko limakalvolle, mikä edelleen johtaa kroonisen tulehduksen, vatsa- ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien kehittymiseen. Tällaiset taudinaiheuttajat, kuten streptokokit, stafylokokit, Escherichia coli, Proteus ja Clostridia, voivat aiheuttaa voimakasta mahalaukun tulehdusta mahalaukussa. Riskitekijät tämän sairauden muodon kehittämiseksi ovat alkoholin väärinkäyttö, AIDS, hengitystieinfektio. Vakava inflammaatio voi johtaa mahalaukun mahalaukkuun.

Mahalaukun limakalvon akuutin tulehduksen syy voi olla virusinfektio. Useimmissa virus akuutti gastriitti kohdataan immunosuppressiopotilaita (potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista lääkkeitä, syöpäpotilaat, läsnä ollessa primaarisen tai sekundaarisen immuunipuutos). Virus voidaan paikallistaa limakalvon rajallisella alueella tai aiheuttaa pangastritsia. Melko harvinainen etiologiset tekijät toimivat tuberkuloosi, syfilis, sieni-infektio, loistartunta Helicobacter heilmannii.

Lääkkeiden vaikutukset johtavat kehittää sellaisia ​​muotoja mahalaukun limakalvon tulehdus bluetongue, syövyttävä ja aivoverenvuotoon. Vaurioittava vaikutus yleensä oltava ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, sydänglykosidit, antibiootteja ja sulfonamidit, lisämunuaiskuoren hormonit. Kemiallisiin tekijöihin kuuluu myös alkoholin väärinkäyttö, kokaiinin saanti.

Vahingoittaa mahalaukun limakalvon tulehdusvasteen lisäksi kykenevät: säteily, mekaaninen vamma (esim., Asennus koetin, heikentynyt taide EGD), ruoka-aineallergiat, altistuminen bakteeritoksiineja valu sappi pohjukaissuolesta (jäljempänä johtaa kehitystä kroonisen gastriitin, tyyppi C). Vakavia vaurioita mahan on muodostettu taustalla voimakas iskemian sen seinämä, on yhteensä stressiä organismin (veren menetys, monielinhäiriö, ja muut.).

Akuutin tulehduksen aiheuttaa virheitä ruokavalio. Järjestelmällisen käytön liian rasvainen, mausteinen, uuteaineet ruokia erittäin kuuma tai kylmä elintarvikkeita, virvokejuomia usein mukana kehittämässä akuutin gastriitti. Joskus akuutti tulehdus esiintyy jopa taustanaan huono pureskelu ruokaa, ylensyöntiä, syödä kylmää ruokaa, koska kaikki tämä aiheuttaa mekaanisen vaurion mahalaukun limakalvon.

Alkuun mennessä akuutin tulehduksen vatsassa altistaa endogeeninen päihtymyksen hormonitoimintaa sairaudet, massiivinen palovammoja, verensiirtoon yhteensopimattomien veren, vaikeat infektiot, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Tässä tilanteessa suuresti häiriintynyt tasapaino aggressiivisessa ympäristössä mahan ja suojaavia tekijöitä, ja sen seurauksena kehittää gastriitti.

Esiintymisen krooninen tulehduksellinen prosessi mahassa on tavallisesti mukana yksi kolmesta etiologiset tekijät: vasta-aineiden tuotantoa ja parietaalisoluihin mahalaukun rungon (autoimmuuni gastriitti tyyppi A), krooninen helikobakteeri invaasio (krooninen gastriitti tyyppi B) duodenostomian refluksitaudin refluksointilämpötilasta mahalaukun sappi (tyypin C kemiallinen gastriitti). Kuitenkin, muodostumista kroonisen tulehdusvasteen vaikutuksesta näistä tekijöistä on riittämätön, edellyttää sekä useiden eksogeenisen tai endogeenisen aineita. Riskitekijät ovat samat, ja siinä tapauksessa, akuutti gastriitti (infektio ja toksiinit, säteily, huumeiden, ja altistuminen kemikaaleille, aliravitsemus, vakava yleinen stressi, ja niin edelleen. D.).

Gastriitin luokitus

Yhdenmukaisen luokittelun akuutti gastriitti ei tällä hetkellä kehitetään. Kliinikot erottaa toisistaan ​​sellaisissa muodoissa, kuten verenvuotoa, siirapit, fibriininen, syövyttävän paise. Jotkut asiantuntijat uskovat helpompaa erotus kolmeen eri akuutti gastriitti: Erosive (pinnallinen, syvä ja verenvuoto); nonerosiivinen (Helicobacter pylori); paise. Akuutti gastriitti, koska kemiallisia ja mekaanisia vaurioita mahan limakalvon, duodenostomian refluksitaudin, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, allerginen gastriitti yleensä kutsutaan «muut akuutit gastriitti».

Myös tähän mennessä on olemassa monia variaatioita kroonisen gastriitin luokituksessa. Lääkärit käyttävät kolmea pääluokitusta, lisäksi vähemmän tunnettuja klinikoita voidaan käyttää.

Stricklandin ja Mackayn luokitus, 1973:

• A-tyypin gastriitti (krooninen autoimmuuni) — vatsan parietasolujen vasta-aineiden kehittyminen, hypergastrinemia, vaikuttaa pääasiassa mahalaukun runkoon.
• Gastriitti tyyppi B (Helicobacter pylori) — jolle on tunnusomaista immuunihäiriöiden, hypergastrinemian puuttuminen; H. pylori -testit ovat positiivisia; endoskooppisesti paljastunut antral gastriitti.
• G-tyypin C (kemiallinen-myrkyllinen) — kehittyy mahalaukun, kemikaalien, lääkkeiden (NSAID) limakalvolle altistumisen vuoksi.
• Sekoitettu — sekä autoimmuunin että Helicobacter pylori-gastriitin esiintyminen.

Vuonna 1990 kehitettiin Sydneyn luokitus, jossa eristettiin akuutit, krooniset sekä erityiset gastriitti- muodot. Ominaisuus toteutetaan morfologisten muutosten etiologian, tyypin ja lokalisoinnin mukaan:

1. Gastriitin tyyppi:

• terävä
• krooninen
• Lomakkeita — lymfosyyttinen, hypertrofinen, reaktiivinen, eosinofiilinen (allerginen) granulomasairauksien jne …

2. Muutosten lokalisointi: mahalaukun gastriitti, antraali, pangastritis.
3. Morfologiset merkit:

• Tulehdusmuutosten vakavuus
• Prosessin toiminta (poissa, kohtalainen, vaikea)
• Harrastukset H.pylori
• Mahalaukun ahtauma (krooninen atrofinen gastriitti)
• Suolen metaplasia.

4. Etiologia on tarttuvaa (H. pylori); ei-tarttuva (alkoholipitoinen, kemiallinen, lääketieteellinen, gastriitti jälkeinen gastriitti).
5. Endoskooppiset luokat: erythematoosi-exudatiivinen gastriitti (catarrhal), hemorrhagic, hyperplastinen, refluksi-gastriitti, tasainen tai kohonnut eroosio.

Vuonna 1996 tätä luokitusta muutettiin ja nimeksi tuli Houston. Itse asiassa se ei eroa Sydneyn luokitusta, mutta tarkempi kuvaus erityyppisten gastriitti. Lisäksi vaikuttaa taudin kaltaisia ​​yksiköitä multifokaalinen atrofinen gastriitti (sekoitettu tyyppi A ja B), granulomatoottinen (verrattuna Crohnin tauti, Wegenerin vieraita kappaleita), muut tarttuvat (lukuun ottamatta H. pylori), giant hypertrofinen (Menetrier tauti).

Luettelossa olevat luokitukset eivät ota huomioon tällaisia ​​taudin oireita, koska se rikkoo eritystä (lisääntynyt tai vähentynyt happamuus); vaihe (paheneminen, remissio); komplikaatioita (verenvuoto, pahanlaatuisuus, haavaumat). Venäjällä käytetään yleisesti Ryss SM: n työluokkaa, mukaan lukien kaikki edellä mainitut kohdat.

Gastriitin oireet

Oireinen gastriitti on hyvin vaihteleva, riippuu sairauden etiologiasta, tyypistä, kliinisestä muodosta. Tutustu kehittyneiden kliinistä kuvaa kunkin gastriitti voi olla asiaa koskevissa kohdissa, mutta tässä on esitetty tärkeimmät oireet ja oireyhtymät.

Akuutti gastriitti on tyypillistä taudin nopeasta puhkeamisesta, usein erittäin vakavasta kurssista. Oireisiin kuuluu yleensä myrkytys, kuume, dyspepsia, epigastrinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Akuutti gastriitti usein vaikeuttaa muiden tautien kulkua. Kehittämisen kanssa aivoverenvuotoon gastriitti edellä oireet ovat liittyneet hematemesis ulosteet, röyhtäilyä ja närästys. On välttämätöntä erottaa akuutti prosessi kroonisesta pahenemisesta.

Kroonisella gastriitilla on sekä paikallisia että yleisiä ilmenemismuotoja. Paikalliset ominaisuuksia ovat happovaivat (vakavuus ylävatsan, närästys, röyhtäykset, pahoinvointi, epämiellyttävä maku ja haju suusta, epävakaa tuoli, borborygmus). Ja autoimmuunigastriitti välttämättä läsnä immuunijärjestelmän häiriöt, vasta-aineiden parietaalisoluihin mahan, pernisioosi anemia, aklorhydrian. Yhteinen ilmenemismuotoja kroonisten tulehdustautien mahalaukun ovat väsymys ilmiö, polkumyynti oireyhtymä, polttava tunne suussa, parestesia, yazvennopodobny monimutkainen.

Aivoverenvuotoon gastriitti johtaa usein Vaikeiden anemian taustalla runsasta verenvuotoa, sokki; flegmoni monimutkainen mahalaukun seinämän rei’itys, ahtaumien muodostumista. Aikana akuutti gastriitti paise voi pahentaa rei’itys mahan seinämän muodostuminen sisäisen ja ulkoisen fistulae, mahalaukun striktuurat. Joukossa neoplastinen komplikaatioita krooninen gastriitti hallitseva adenokarsinooma (A-tyypin gastriitti) ja mahasyövän (gastriitti tyyppi B).

Gastriitin diagnosointi

Kaikenlaisen gastriitin diagnoosin pitäisi välttämättä kuulua tällaisten lääkäreiden, kuten gastroenterologin ja endoskooppien, kuulemiseen. Asiantuntijaryhmät määrittävät tutkimuksen vaaditun laajuuden, johon kuuluvat laboratoriodiagnostiikka, endoskooppiset, patomorfologiset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Laboratoriodiagnoosia gastriitti, joka perustuu määritykseen pepsinogeeni I ja II veressä (A-tyypin gastriitti), helikobakteeri havaitseminen (ulosteissa ELISA, PCR, vasta-aineet Helicobacter pylori veressä, hengitys testi), tulokset ulosteen piilevän veren (tunnistaa mahalaukun verenvuoto). Arvonesteen arvioimiseksi mahahappoa tutkitaan.

Akuutin gastriitin diagnosoimiseksi on joskus tarpeeksi varovainen anamneesi. Diagnostiikka akuutti ja krooninen gastriitti johon menetelmään endoskopia, endoskooppinen biopsia, X-ray mahan kontrasti, MDCT vatsan, elektrogastrografia, intragastrinen pH-mittaria. Jos epäillään refluksi-mahalaukkua, tehdään antroduodenal manometria. Morfologinen tarkastelu koepaloja mahdollistaa tarkan histologiaan ja pathogenetically perusteltuja hoitoa.

Jos epäillään alkoholista gastriittiä, diagnoosi-taktiikka voi poiketa hieman. Endoskooppisen tutkimuksen aikana otetaan näytteitä vähintään viiden vatsan alueen näytteistä. Morfologinen analyysi osoittaa keskimääräisten filamenttien kerääntymistä mahalaukun limakalvoon, mikä vähentää kudosten vähentymistä. Limakalvo on paksuuntunut, hyperemic, edematous. Eriroosi ja haavaumat ovat usein havaittavissa. Hepatobiliarijärjestelmän ja haima-analyysin ultraääni on sisällytettävä tutkimussuunnitelmaan.

Erotusdiagnoosissa gastriitti suoritetaan toiminnallinen dyspepsia, mahahaava mahan ja pohjukaissuolen, mahasyöpä. Voi olla samanlaisia ​​oireita sydäninfarkti, akuutti kolekystiitti, haimatulehdus, suolistotulehdus ja vatsan trauma.

Gastriitin hoito

Mahalaukun tulehdusprosessin hoidon tulisi pyrkiä poistamaan syy, joka johti sen esiintymiseen. Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio — tarkkailematta tiettyjä ruokailukäyttäytäntöjä, huumeiden vaikutus on paljon vähemmän tehokasta. Akuutin gastriitin ruokavalioon voi sisältyä täydellinen paasto 1-2 päivän ajan. Huomattavia tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, lääkkeiden hallitsematon käyttö jne.) Hylkääminen on erittäin tärkeää.

Lääkehoitoa akuutin gastriitti käyttäminen käsittää antasidin ja estäviä aineita, mahaa. Riippuen etiologiasta käsittely tapahtuu H. pylori hävittämiseen, erityisiä antibakteerinen hoito (tuberkuloosi, syfilis, sieni- prosessi), oireenmukainen hoito (antispasmodisten, kipulääkkeet, antiemeetit, infuusiohoitona). Aivoverenvuotoon gastriitti vaatii kohde hemostatic terapia, verensiirrot verituotteiden (punasoluja, tuoreplasman).

Kroonisen autoimmuunin gastriitin hoito alkaa lyhyellä aikavälillä glukokortikoidihormoneja. Ensimmäisen kurssin tehokkuuden myötä hormonien antaminen toistuu, ilman vaikutusta, ne peruuntuvat. Atrofisen gastriitin vaiheessa on määrätty luonnollista mahahappoa ja mahalaukun liikkuvuutta parantavia valmisteita. Oireettinen hoito sisältää B12-puutteellisen anemian hoidon, haiman eksokriinisen toiminnan korvaamisen.

Anti-Helicobacter-hoito on erittäin tärkeä akuutin ja kroonisen H. pylori -in liittyvän gastriitin hoidossa. Tämän hoitosuunnan ohittaminen johtaa limakalvon atrofian muodostumiseen 10-15 vuoden ajan. Standardi H. pylori kaavio alkaa kohde ensimmäisen rivin lääkkeet: protonipumpun estäjät, kaksikomponenttinen antibakteerinen hoito (klaritromysiinin, amoksisilliinin, furatsolidonia). Jos potilas diagnosoidaan gastriitilla, jolla on vähentynyt eritysfunktio, PPM: n sijaan säädetään vismuttivalmisteita. Pettäessä mainitun toisen pätee tietysti neljä-line: vismutti valmistamiseksi, protonipumpun estäjä, tetrasykliini ja metronidatsoli. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa.

Hoito kemiallisen ja farmakologisen gastriitti pyrkii normalisoimaan eritystä ja vatsan liikkuvuutta. Tämän nimitetty protonipumpun estäjät (koska sappi, joka kykenee vahingoittamaan mahan limakalvon vain kloorivetyhapon läsnä ollessa), ursodeoksikoolihappoa (inaktivoi sappihappojen), dopamiinireseptorin salpaajat (estää duodenostomian refluksitaudin) prokineetit.

Gastriitin ennuste ja ehkäisy

Kaikentyyppisten gastriittien ennuste on suotuisa, mutta vain ajankohtaisen hoidon, laihduttamisen ja huonoja tapoja luopumalla. Älä unohda, että pitkittynyt krooninen gastriitti voi johtaa adenokarsinooman ja mahasyövän muodostumiseen.

Gastriitin ehkäisytoimenpiteet jakautuvat sosiaalisiin ja yksilöllisiin. Julkisten tapahtumien tarkoituksena on seurata veden tilaa, ruokaa ja catering-pisteiden sisältöä. Yksilöllinen ennaltaehkäisy sisältää oikeudenmukaisen ruokavalion ja ruokavalion noudattamisen, vain tuoreiden elintarvikkeiden ja aterioiden syömisen, alkoholin ja tupakoinnin välttämisen sekä valvomattoman lääkityksen.