Meckelin divertikulaari lapsille

Meckelin divertikulaari lapsille

Meckelin divertikkeli lapsilla — synnynnäinen poikkeavuus sykkyräsuolen johtuvat rikkomisesta hävitetty proksimaalisen osan keltuainen kanavaan. Meckelin divertikkeli lapsilla on vaarallinen sen komplikaatioita: verenvuoto, suolitukoksen, tulehdus, rei’itys rikkomisesta, neoplastisia prosesseja. Diagnosoimiseksi Meckel divertikkeli lapsilla suoritetaan radiografian ohutsuolen barium jousitus, skintigrafiaa, ultraääni ja CT vatsan, laparoscopy. Monimutkainen kyseessä Meckelin divertikkeli lapsilla vaatia leikkaushoitoa — resektio divertikkelin tai paksusuolen.

Meckelin divertikulaari lapsille

Meckelin divertikulaari lapsille
Meckelin divertikkeli lapsilla — epämuodostuma ohutsuolen, joka on patologinen sacciform uloke alemmassa kolmannes sykkyräsuolen. Meckelin divertikkeli on yksi yleisimmistä synnynnäisten ruoansulatuskanavassa epäkohtia 2-3%: lla lapsista, enimmäkseen poikia. Puolessa tapauksista ilmentymä kliiniset oireet esiintyy alle 10 vuotta, toisissa — sen 30 vuoden iän. Meckelin divertikkeli lapsilla on varsin salakavala patologia: on vaikea diagnosoida, voi olla oireeton läpi elämän, tai julistaa itsensä klinikalle akuutin vatsan jo imeväisiässä. Parantaminen diagnostisia ja terapeuttisia algoritmeja Meckelin divertikkelin lapsilla on tärkeä tehtävä lasten vatsaleikkaus ja lastentautien yleensä.

Meckelin divertikulaarion syyt lapsille

Meckelin divertikulaarissa lapsilla on alkionvika, eli se muodostuu kohdunsisäisen kehityksen prosessissa.

Ensimmäisten kuukausien aikana sikiön alkion keltuaisen toimii kanava, osa napanuoran ja liitäntöjen osan sykkyräsuolen kanssa ruskuaispussista. 3-5 kuukauden alkionkehityksen tapahtuu normaalisti keltuainen kanava tuhoutumisen ja surkastumista. Kun kyseessä on epätäydellinen tuhoutumisen ja säilyttämisen sappitiehyen aikaan lapsen syntymä on muodossa tai toisessa seuraavanlaisia ​​poikkeavuuksien puutteellisia ja täydellinen avanne napa enterokistoma, Meckelin divertikkeli.

Useimmissa tapauksissa, Meckel divertikkeli lapsilla on muodostettu alempaan kolmannes sykkyräsuolen etäisyydellä 60-80 cm ileocecal (ileo umpisuolen) kulma. Tyypillisesti divertikkeli pituus on noin 3-4 cm, kartiomainen tai sylinterimäinen, sijaitsee vastapäätä seinän sykkyräsuolen suoliliepeen. Meckelin divertikkeli lapsilla viittaa todellisen pullistuma, koska sen seinä toistaa morfologinen rakenne seinän sykkyräsuolen. Kuitenkin koostumus on usein umpipussin seinä ektooppinen mahan limakalvon, joka kykenee tuottamaan suolahappoa, tai haiman kudos. Läsnä ektooppinen rauhasepiteelin mahan Meckel divertikkelin lapsilla aiheuttaa haavaumia sen seinän ja maha-suolikanavan verenvuotoa.

LUETTU:  Olkapään niveltulehdus

Meckelin divertikulaarissa lapsilla yhdistyy usein ruokatorven atresia, peräaukon atroosi, peräsuoli, omphalocele, Crohnin tauti.

Oireet Meckelin divertikulaarista lapsilla

Mutkaton Meckelin divertikkelin lapsilla ovat oireettomia, ja voi olla satunnaisia ​​havaintoja aikana laparotomy muita sairauksia tai ei tunnisteta. Kliininen oire Meckelin divertikkeli lapsilla liittyy yleensä kehittämiseen komplikaatioiden: suoliston verenvuoto, tulehdus (divertikuliitti), suolitukos (suolentuppeuma, kuristuminen), kasvaimia.

Verenvuoto mahahaava, yleisimpänä komplikaatio Meckelin divertikkeli lapsilla, voi olla akuutti, krooninen tai runsas piilossa. Merkki suoliston verenvuodosta Meckelin divertikulaarilla lapsilla on verinen, musta uloste. Verenvuodon seurauksena on yleinen heikkous, huimaus, takykardia, kalpeus, kliiniset ja laboratoriotulokset posthemorrhagisen anemian yhteydessä. Toisin verenvuoto ruokatorven laskimolaajentumat tai mahahaava ja pohjukaissuolihaava, monimutkaisia ​​Meckelin divertikkelin lapsilla ei koskaan oksentelu «kahvinporot».

Klinikka akuutin divertikuliitti vaikeuttaa Meckelin divertikkelin lapsilla muistuttaa umpilisäkkeen tulehdusta oireita. Lapsi määritellään vatsakipu (noin navan oikeaan suoliluun alue), pahoinvointi, kuume, leukosytoosi, positiivinen oire Shchetkina-Blumberg. Yleensä oikea diagnoosi on tehty leikkauksen, kun havaitaan ehjä liite, sykkyräsuolessa ja tarkastus osoittaa, että läsnä on tulehtunut Meckel divertikkeli lapsilla. Tulehdus ja haavaumat Meckelin divertikkeli lapsilla voi aiheuttaa rei’itys vapaaseen vatsaonteloon kanssa peritoniitti.

Suolitukoksen takia Meckelin divertikkeli lapsilla, liittyy pahoinvointia, oksentelua, kouristelua vatsakipu, kasvaa myrkytyksen. Tukos voi aiheuttaa suolentuppeuma, vääntö kiertyy sykkyräsuolen divertikkeli, rikkomista suoliston silmukoita.

Joskus lapset loukkaavat Meckelin divertikulaarisuutta nielun tai reisiluun tyvenen (hernian litran) peräaukolla. Parietalytyössä, terävä kipu, jännitys ja kontrolloimaton tyräpinta, ei esiinny yskän työntymisen oireita.

Alle muiden komplikaatioiden lapsilla on esitetty Meckelin divertikkeli kasvaimia, sekä hyvän- (hamartoomat, kohdun hyvänlaatuinen kasvain, lipoma) ja pahanlaatuinen (adenokarsinooma, syöpä-). Meckelin divertikulaaristen kasvainten kliiniset ilmentymät lapsilla voivat liittyä suolen tukkeutumiseen, seinämän perforointiin, verenvuotoon.

Diagnoosi Meckelin divertikulaarista lapsilla

Meckelin divertikulaarien preoperatiivinen diagnoosi lapsilla on todettu alle 10 prosentissa tapauksista. Fyysisessä tutkimuksessa määritetään tavallisesti lihasjännityksen, paikallisen arkuuden ja peritoneumin ärsytys. Laboratoriotutkimuksista tärkeimpiä ovat veren kliininen ja biokemiallinen analyysi, ulosteita piilevälle verelle.

LUETTU:  Felty-oireyhtymä

Ultraääni vatsan yleensä paljastaa tulehduksen merkit, mutta ei salli selkeää ajankohtainen diagnoosia. Tunnistaa Meckel divertikkeli lapsilla edistää X-ray ohutsuolen kontrastin bariumsulfaatti suspensio. Kun Meckel divertikkeli lapsilla verenvuotokomplikaatioita, «kultainen standardi» diagnostinen skintigrafiaan on radioaktiivinen isotooppi teknetium-99m (mekkelevo skannaus), jonka avulla voidaan havaita ektooppinen mahalaukun limakalvon, herkkyys 75-100%. Sulkea pois muut syyt verenvuoto tapahtuu ezofogogastroduodenoskopiya, kolonoskopia lapsi.

Jos epäillään suolen tukkeutumista, tehdään vatsan ontelon yleiskatsaus, vatsan ontelo CT. Joissakin tapauksissa Meckelin divertikulaarissa lapsilla paljastuu vain diagnostisen laparoskopian tai laparotomian prosessissa.

Jos haluat jättää Meckelin divertikkeli verenvuoto pohjukaissuolihaava, umpilisäkkeen lapsilla, polypoosin paksusuolen.

Meckelin divertikulaarihoito lapsilla

Meckelin oireeton divertikulaarista lapsilla ei ole yhteistä mielipidettä. Jotkut lastenkirurgit uskovat, että leikkauksen aikana havaittua muuttumatonta diverticulumia ei pitäisi poistaa; toiset taas vaativat pakollista poistamista suotuisan kirurgisen tilanteen vuoksi.

Meckelin divertikkeli lapsilla, vaikeuttaa tulehdus, rei’itys, verenvuoto, suolitukoksen, vangittu, selvästi edellyttää kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Siten lapsi voidaan suorittaa divertikkelin poisto ohutsuolen (divertikulektomiya), tai segmentaalista resektio ohutsuolen päällekkäisyys tyyppi enteroenteroanastomosis päähän. Pediatrisessa leikkauksessa etusijalle annetaan ohutsuolen endoskooppinen resektio.

Tavoitteena divertikuliitin hoidon valitseminen lapsilla on konservatiivinen lääketieteellinen hoito: antibioottiset infuusiot, anti-inflammatoristen lääkeaineiden injektiot. Meckelin divertikulaarisen tulehduksen toistuva luonne divertikulaarisen resektiokyvyn kysymys ratkaistaan ​​lapsilla.

Kehittämisen kanssa peritoniitti, mutta resektio ohutsuolen, tarpeen suorittaa kuivatus ja puhtaanapito vatsaontelon nimittäminen massiivinen antibioottihoidon, infuusiohoitoon ja vieroitus.

Ennuste Meckelin divertikulaarista lapsille

95% tapauksista Meckelin divertikulaari on oireeton koko elämän ajan; Komplikaatioita Meckelin divertikulaarista syntyy vain 4-5 prosentissa lapsista.

Monimutkaisessa Meckelin divertikulaarisessa kurssissa sairaalahoidon ja kirurgisen hoidon oikea-aikaisuus vaikuttaa lapsen taudin lopputulokseen. Kirurgisten komplikaatioiden riski on pieni, mutta joskus kehittyminen postoperatiivisen liima-aineen suolen tukkeutumiseen on mahdollista.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13