Segmenttinen keuhkokuume

Segmenttinen keuhkokuume — keuhko- bronkospulmonaarisen segmentin leukalvon morfofunktionaalisen yksikön tulehdus. Tauti esiintyy usein lapsilla. Segmenttista keuhkokuumetta on ominaista äkillisesti, korkea kuume, vaikea myrkytys, äkillinen yskä, kipu rinnassa tai vatsa. Se voi kestää pitkään, johtaa pneumoskleroosin ja keuhkoputkien muodostumiseen. Segmenttista keuhkokuumetta diagnosoidaan kliinisten, fysikaalisten, radiologisten ja laboratoriotietojen perusteella. Segmenttisen keuhkokuumeen hoito koostuu antibioottihoidosta, vieroituskäsittelystä, happihoidosta, keuhkoputkien tukkeutumisesta ja kardiovaskulaarisista häiriöistä.

• Segmenttisen keuhkokuumeen syyt
• Segmenttisen keuhkokuumeen oireet
• Segmenttisen keuhkokuumeen diagnoosi
• Segmenttisen keuhkokuumeen hoito ja ennuste

Segmenttinen keuhkokuume

Segmenttinen keuhkokuume on rajattu tulehdus, joka kattaa keuhkokudoksen yhden tai useamman anatomisen segmentin rajoissa. Segmenttinen keuhkokuume on yleisempi esiopetuksen lasten (3-7-vuotiaiden) aikana, mutta tauti voi vaikuttaa muiden ikäryhmien ja jopa aikuisten lapsiin. Segmenttinen keuhkokuume on noin 25% kaikista äkillisistä keuhkokuumeista lapsilla. Kehityksen taajuus on toinen vain keuhkokuumeelle. Useiden segmenttien samanaikaisesta vaurioista puhutaan polysergmentti-keuhkokuumeesta; osat keuhkoryhmästä — noin subsegmental pneumonia. Lisäksi erotetaan primaarinen segmentaalinen keuhkokuume (esiintyy itsenäisenä sairaudena) ja sekundäärisenä (kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla). Ottaen huomioon se, että segmentaalinen keuhkokuume on altis torpidille ja monimutkaiselle virtaukselle,

Segmenttisen keuhkokuumeen syyt

Bronkospulmonaariset segmentit ovat keuhkokudoksen alueita, jotka ovat osa leukaa, joita tuuletetaan omilla segmentaarisilla keuhkoputkillaan ja jotka verenvirtaavat keuhkovaltimon segmentaarisia oksia. Segmenttien muoto on katkaistu kartio, kärki on keuhkojen juuressa. Kussakin keuhkossa kymmenen segmenttiä valitaan (eräät kirjoittajat vasemman keuhkon sisällä erottavat kahdeksan segmenttiä). Oikean keuhkon yläosassa on kolme segmenttiä (apikalajit, posterioriset ja anterioriset); keskisegmentti — kahdesta segmentistä (lateraalinen ja medialäinen); alempi — viidestä segmentistä (ylempi, keskimmäinen basaali, anterior basal, lateraalinen basal, posterior basal). Vasemman keuhkon yläleuka on muodostettu viidestä segmentistä (apikalava, posteriorinen, anteriorinen, ylivertainen ligulaatti ja alempi ligulaatti);

Paikallinen tulehdus yhdestä tai useammasta hengityselinten luetelluista anatomisista osista ja aiheuttaa segmentaalisen keuhkokuumeen kehittymisen, ts. Leesio kattaa aina pienemmän kokonaisuuden. Tulehdusprosessissa mukana olevat segmentit ovat pääsääntöisesti atelektasiassa. Useimmiten esiintyy oikeanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume. 95% prosessi on yksipuolinen, vain 5% keuhko-osista vaikuttaa kaksi puolta.

Mikrobien maisema ensisijaisen segmenttihomologiaa keuhkokuume kuvataan tavallisesti pneumococci Haemophilus influenzae, pyogeeninen streptokokki, stafylokokki. Usein on seka-infektioita (useiden bakteerivalmisteiden yhdistelmä). Epätyypillisten aineiden muodostumista segmentary keuhkotulehduksen voi johtaa klamydia, mykoplasma, legionella. Etiologiassa keuhkokuume segmenttihomologiaa merkittävä paikka on miehitetty hengitystievirukset: influenssa, parainfluenssavirus, RS-virus, adenovirus. reittejä ja infektio tyypillisiä muunlaisia ​​keuhkokuume — aerosolin (hengitysteitse aineita yhdessä ilman kanssa), aspiraatio (kosketuksessa Herättimet nenänielusta) hematogenous (etenemisessä taudinaiheuttajien muista infektiopesäkkeitä kehossa).

Segmenttityypin keuhkokuume vaikuttaa yleensä lapsiin, jotka ovat alttiita hyperergisille reaktioille, jotka kärsivät exudatiivi-catarrhal-diateesin ilmentymistä. Aikuisilla alttiit tekijät voivat olla tupakointi, krooninen deformoitunut keuhkoputkentulehdus, hypotermia, yleisen immuunipuolustuksen vähentäminen.

Segmenttisen keuhkokuumeen oireet

Segmentaalinen ilmenee akuutti keuhkokuume: kehon lämpötila saavuttaa 39 ° C, on olemassa selvä myrkytyksen oireyhtymä (heikkous, hikoilu, heikkous, särky, päänsärky), tachypnea, takykardia. Lapset saattavat olla sekaannuksia, kouristuksia. Toisena tai kolmantena päivänä sairauden liittyy harvinaisia ​​köhä, rintakipu ja ylävatsan alueella. Kun polysegmental keuhkokuume mainittujen kaltaisia ​​oireita selvempää, nopeasti kehittyvä hengitysvajaus.

Ajallaan käsittely keuhkokuumeen kliinisiä oireita segmenttihomologiaa taantua jälkeen 10-12 päivä, mutta pidempi tallennetut Muutokset röntgenkuvissa — kaksi tai kolme viikkoa. Koska vaikuttaa keuhkojen segmentissä, pääsääntöisesti on tilassa atelektaasi, keuhkokuume voi hankkia segmentaalista apaattinen kurssi ja viivästynyt 2-3 kuukautta. Ratkaisematon akuutti segmenttinen keuhkokuume voi johtaa kroonisen keuhkokuumeen, paikallisen pneumoskleroosin ja keuhkoputken keuhkokuumeen kehittymiseen.

Niistä komplikaatioita keuhkokuume ilmetä polysegmental obstruktiivinen oireyhtymä, serous ja fibrinous keuhkopussintulehduksesta, empyema, keuhko paise. Kertymistä veressä ja kudoksissa virus- ja bakteeri-toksiineja on haitallinen vaikutus, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja keskushermostoon, mikä luonteeltaan toksisia komplikaatioita: akuutti sydämen vajaatoiminta, hypotensio, romahtaa, sydän- oireyhtymä, neurotoxicosis.

Segmenttisen keuhkokuumeen diagnoosi

Noin neljäsosa potilaista taudin varhaisimmilla päivillä, auskulaariset ja iskutiedot ovat vähäisiä. Muissa tapauksissa, lastenlääkärin tai pulmonologist voi epäillä segmenttihomologiaa keuhkokuume yhdistelmään kliinisten oireiden fyysisistä muutoksista: jatkuva märkä hienoksi vinkuminen, keuhkoputkien hengitys, lyhentäminen lyömäsoittimia äänen.

Diagnostiset oletukset ovat vahvistaneet perusteella keuhkoröntgeniin tiedot: valokuvissa paljasti homogeeninen voimakas varjot kolmion muotoon, jolla on selvästi määritellyt rajat, vähentää rakenteellisia juuret. Joskus segmentaalinen keuhkokuume voidaan paljastaa vain dynaaminen tutkimus kun atelektatichesky antaen komponenttien rajat tunnusomaisia ​​leesioita selkeys. Perifeerisen veren määrittää akuutin tulehdusreaktion muutoksia, esimerkiksi leukosytoosi, siirtyy vasemmalle yhä ESR, taipumus anemia.

Segmentaalinen keuhkokuume erilaistuvat keuhkotuberkuloosi, primaarinen ja metastaattinen keuhkosyöpä, keuhkojen infarkti, obliteroiva bronkioliitti, roskan keuhkoputkien sekä muita kliinisiä ja röntgenfilmin keuhkokuume (polttoväli, Lobar, interstitiaalinen).

Segmenttisen keuhkokuumeen hoito ja ennuste

Segmentaalinen keuhkokuume hoito, joilla pyritään estämään tarttuvan alussa, poistaminen hengityksen vajaatoiminta, vähentää myrkyllisten kuorman resorptiota tulehduspesäkealueille keuhkoihin. Lapset, joilla on ollut premorbid tausta, raskas, monimutkainen ja pitkittynyt tietenkin segmentaalisesta keuhkokuume toimittaa sairaalaan, muissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa.

Etiotrooppinen antibakteerinen hoito segmentaaliseen keuhkokuumeeseen alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen ja kestää 10-14 päivää. Hoidon aloittaminen suoritetaan laaja-alaisella toiminnalla (puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit). Poistaa hengitysteiden tukkeutuminen nimitetty ekspektorantit ja mukolyytit, bronkodilaattorit, suoritettiin terapeuttinen bronkoskopia ultraääni hengitettynä. Vaikea hengitysvajaus edellyttää systeemistä happihoitoa.

Detoksifikaation tarkoituksella suoritetaan glukoosi-suolaliuosten suonensisäiset infuusiot; Infiltrattuvien muutosten resorptiota helpottaa kalsiumkloridin käyttöönotto. Held posindromnaya hoito pyritään palauttamaan häiriintynyt toimintoja käyttäen antipyreetit, sedatiivit, antihistamiinit, kortikosteroidit. Vuosina käänteisen kehityksen segmenttihomologiaa keuhkokuume huumehoidon täydentävät menetelmät fysioterapian vaikutuksia: UHF inductothermy, iontoforeesi, UFO rinnassa. Keuhkoputken kuivumisen parantamiseksi näytetään vibro-hieronta, hengitysvoimistelu, rintahieronta.

Kevyet ja keskisuuret segmenttisen keuhkokuumeen muodot johtavat tavallisesti täydelliseen elpymiseen kolmen viikon kuluessa. Pitkäaikaista tai monimutkaista kurssia havaitaan tavallisesti viruksen tai bakteerien uudel- leenfektiolla, johon liittyy rasva-aineen tausta, myöhäinen tai riittämätön hoito. Myrkyllisten tai purevien komplikaatioiden kehittymisen myötä segmenttisen keuhkokuumeen ennuste voi olla hyvin vakava.