Mahalaukun lymfooma

Mahalaukun lymfooma — harvinainen, mahdollisesti pahanlaatuisia tai pahanlaatuinen kasvain on peräisin imukudokset sijaitsevat mahan seinään. Metastaasi on harvinaista. Mahalaukun lymfooma ilmestyi ennenaikainen kyllästyminen, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun häiriöt, painon lasku ja kuume. Diagnoosi perustuu esitietojen, kliinisten oireiden, lääkärintarkastus data, röntgen-, CT, MRI, tähystys, koepala, verikokeet syövän markkereita, ja muut tutkimukset. Hoito — anti-Helicobacter-hoito, gastrectomy tai gastrectomy, kemoterapia, ruokavaliohoito.

• Mahalaukun lymfooman syyt
• Mahalaukun lymfoomien luokitus
• Mahalaukun lymfooman oireet
• Mahalaukun lymfooman diagnoosi
• Mahalaukun lymfooman hoito

Mahalaukun lymfooma

Mahalaukun lymfooma on pahanlaatuinen ei-leukemiallinen kasvain, joka on peräisin lymfoidisoluista elimen seinämässä. Yleensä poikkeavat suhteellisen suotuisasta kurssista, hidasta kasvusta ja harvinaisista etäpesäkkeistä, mutta tuumorin maligniteetti voi vaihdella. Se sijaitsee usein mahalaukun distaalisessa osassa. Se ei liity ääreisten imusolmukkeiden ja luuytimen vaurioitumiseen. Mahalaukun lymfoomat muodostavat 1-5% tämän elimen neoplasiasien kokonaismäärästä. Yleensä kehittyy yli 50-vuotiaana. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Alkuvaiheissa ennuste on suotuisa. Vatsan lymfoomien keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa vaihtelee 34 prosentista 50 prosenttiin. Hoidon suorittavat syöpätaudin, gastroenterologian ja vatsan leikkauksen asiantuntijat.

Mahalaukun lymfooman syyt

Tämän uuden kasvun esiaste on lymfoidikudos, joka sijaitsee limakalvossa erillisten lymfosyyttien ja klusterien muodossa. Tietyissä olosuhteissa (esim., Krooninen gastriitti, syntynyt taustalla helikobakteeri-infektio), kuten klusterit ovat imukeräsissä joissa voi olla osia atypia. Ottaen huomioon, että 95%: lla potilaista, joilla lymfooma vatsan kautta tutkimuksessa todettiin eri Helicobacter pylori -kannoissa, infektio pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä tähän tautiin.

Yhdessä Helicobacter pylori, kehittää eri lymfoomat, mahan voidaan laukaista muut tekijät, mukaan lukien — kosketukseen karsinogeeneja, pitkä oleskelu alueilla kohonneita tasoja säteilyn ennen sädehoidon, tiettyjen lääkkeiden, ylimääräinen UV epäspesifinen masennus koskemattomuuden, immuunijärjestelmän häiriöt aidsissa, autoimmuunisairaudet ja immuunivälineen keinotekoinen vaimennus elimensiirtooperaatioiden jälkeen.

Mahalaukun lymfoomien luokitus

Kun otetaan huomioon kliinisen kurssin alkuperä ja ominaisuudet, mahalaukun lymfoomit eroavat toisistaan:

• MALT-lymfooma (supistuminen tapahtuu latinalaisilla limakalvoihin liittyvällä imukudoksella). Se sisältyy ei-Hodgkinin lymfoomien ryhmään. Tämä mahalaukun lymfooma kehittyy mahalaukun limakalvokudokseen. Yleensä esiintyy kroonista gastriittia vastaan. Sen mukana ei ole perifeeristen imusolmukkeiden ja luuytimen primaarinen vaurio. Maligniteettiaste on erilainen. Saattaa metastasoitua imusolmukkeisiin.
• B-solulymfooma . Se on muodostettu alhaisen luokan B-soluista. Oletettavasti tapahtuu MALT-lymfoomien etenemisen seurauksena, epäsuora vahvistus tästä hypoteesista on kahden tyypin mahalaukun lymfoomien yleinen yhdistelmä. On korkea maligniteetti.
• Pseudolymfoma . Se on luonteenomaista limakalvon limakalvolle ja mahalaukun alakerrokselle. Se on hyvänlaatuista, joissakin tapauksissa havaitaan pahanlaatuisuutta.

Kasvun erityispiirteet huomioon ottaen erotetaan lymfoomien lajikkeet:

• Eksofyttisellä kasvulla. Kasvaimet kasvavat vatsaontelossa, ovat polyyppejä, plakkeja tai ulkonevia solmuja.
• Tarttuvalla kasvulla. Neoplasiat muodostavat solmuja mahalaukun limakalvon paksuuteen. Tässä ryhmässä olevien solmujen ominaisuuksista riippuen mahalaukun lymfooman tuberkuloosi-infiltrattu, litteä infiltraatio-, gigantoskooppinen ja infiltrattu-haavaumaiset muodot erotetaan.
• Mahahaava. Mahalaukun lymfoomat ovat eri syvyyden haavaita. Eroa aggressiivisin virta.
• Sekoitettu. Kasvainta tutkittaessa on havaittu useampia (useammin — kahta) edellä mainittua kasvainta.

Kun otetaan huomioon endoskooppisen ultraäänen aikana määritetty vaurion syvyys, erotetaan mahalaukun lymfoomien seuraavat vaiheet:

• La — limakalvon pinnallisen kerroksen vaurio.
• 1b — vahingoittaa limakalvon syviä kerroksia.
• 2 — subkutaanisen kerroksen vaurion kanssa.
• 3 — lihasten ja seroskerroksen vaurioituminen.

Edellä mainitun luokittelun ohella käytetään mahalaukun lymfooman esiintyvyyden määrittämiseksi vakioitua nelivuotista onkologisten sairauksien luokitusta.

Mahalaukun lymfooman oireet

Erityisiä merkkejä ovat poissa, niiden kliiniset oireet mahalaukun lymfooma voi muistuttaa mahalaukku, ainakin — mahahaava tai krooninen gastriitti. Yleisin oire on kipu epigastrisella alueella, usein pahempaa syömisen jälkeen. Monet potilaat, joilla on mahalaukun lymfooma, tunsivat ennenaikaisen kylläisyyden tunteen. Jotkut potilaat kehittävät vastenmielisyyttä tiettyihin elintarvikkeisiin. Tyypillinen laihtuminen, johtuen tunne mahalaukun ylittämisestä ja ruokahalun vähenemisestä. Ehkä kriittinen painon lasku aina kakeksia kohti.

Lymfooma vatsassa usein pahoinvointia ja oksentelua, etenkin — taustaa vasten käytön liikaa ruokaa, mikä edelleen auttaa vähentämään osia, ei syö ja myöhemmin laihtuminen. Onkologisen prosessin leviämisen myötä mahalaukun ahtauma voi kehittyä. Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on lymfooma vatsan esiintyä verenvuotoa lievempiä (mukaan lukien — pienet, sekoitettu verta oksentaa). On olemassa riski vakavia komplikaatioita — perforaatio mahalaukun seinämän kun hänen syövän leviämisen ja runsas verenvuoto paikassa mahalaukun lymfooman, lähellä suurta alusta. Listattujen oireiden ohella kehon lämpötilaa ja voimakasta hikoilua on lisätty, etenkin yöllä.

Mahalaukun lymfooman diagnoosi

Diagnoosi perustuu valituksia, historia sairaus, silmämääräinen tarkastus, tunnustelu vatsan, ja laboratorion tutkimuksen välineenä. Koska epäspesifinen oireita voidaan myöhemmin tunnistaa lymfooma mahan, kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa välinen aika esiintymisen kipua ylävatsan ja diagnoosi on noin 3 vuosi. Instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on gastroskopia, joka mahdollistaa kasvainten kasvun sijainnin ja tyypin määrittämisen. Aikana tähystys mahan lymfooma voi olla vaikea erottaa syövän, gastriitti ja mahahaava nemalignizirovannoy.

Diagnoosin selvittämiseksi endoskooppi kerää materiaalin myöhempää histologista ja sytologista tutkimusta varten. Erottava piirre talteenotto endoskooppinen biopsia mahalymfoomat on tarpeen kudoksen näytteitä useista kohdista (useita silmukka tai biopsia). Endoskooppista ultraääntä ja vatsaontelon CT: tä käytetään onkologisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseen. Metastaasien tunnistamiseksi määrätään vatsan ontelon MRI ja MRI. Huolimatta diagnostinen vaikeuksia, koska hidas kasvu useimmat lymfoomat mahan paljasti ensimmäisen tai toisen vaiheen, mikä lisää todennäköisyyttä, että onnistunut lopputulos tämän patologian.

Mahalaukun lymfooman hoito

Paikoitetuilla, suotuisasti virtaavilla MALT-lymfoomilla suoritetaan hävittäminen anti-Helicobacter-hoidolla. On hyväksyttävää käyttää kaikkia hoito-ohjelmia, joilla on todistettu tehokkuus. Jos ei ole seurausta levittämisen jälkeen yksi standardin järjestelmien mahalaukun lymfoomapotilailla antaa monimutkainen kolmen tai neljän hoidon, joka käsittää annon protonipumpun estäjät ja antibakteeriset aineet useita (metronidatsoli, tetrasykliini, amoksisilliini, klaritromysiini ja muut vastaavat. D.). Kun tehottomuus monimutkaisia ​​järjestelmiä vaiheesta riippuen mahalaukun lymfooman kemoterapiaa tai systeemistä hoitoa.

Muissa mahalaukun lymfooma- ja MALT-lymfoomien muodoissa, jotka ulottuvat subkutaanisen kerroksen yli, on osoitettu kirurginen toimenpide. Prosessin esiintyvyydestä riippuen suoritetaan gastrectomia tai gastrectomia. Postoperatiivisessa vaiheessa kaikki mahalaukun lymfoomaa sairastavat potilaat ovat määrittäneet kemoterapia-lääkkeitä. Kehittyneissä tapauksissa käytetään kemoterapiaa tai sädehoitoa. Kemoterapia voi aiheuttaa mahalaukun haavaumia ja perforaatiota (mukaan lukien oireeton), joten tätä tekniikkaa käyttäen CT suoritetaan säännöllisesti vapaan nesteen ja kaasun tunnistamiseksi vatsaontelossa. Mahalaukun lymfooman myöhäisillä vaiheilla on uhka kehittää mahalaukun, vatsan perforaation tai mahalaukun verenvuoto, joten on suositeltavaa suorittaa leikkaus myös vaiheiden III ja IV kasvaimissa.

Hidasta kasvusta, mahalaukun syvien kerrosten myöhäisestä hyökkäyksestä ja melko harvinainen metastaasi, mahalaukun lymfoomien ennuste on suhteellisen suotuisa. Hävittämishoidon käyttö MALT-imusuoran alkuvaiheissa takaa täydellisen remission 81% potilaista ja osittainen remissio 9%: lla potilaista. Radikaalit kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia 75 prosentissa tapauksista. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste I-vaiheen mahalaukun lymfoomalle on 95%. II-vaiheessa tämä indikaattori pienenee 78 prosenttiin, IV: stä 25 prosenttiin.