Allerginen nuha

Allerginen nuha on sairaus, joka kehittyy johtuen allergeenien kosketuksesta nenän limakalvon kanssa. Taudin tärkeimmät oireet: kutina nenän ontelossa, aivastelu, nenän hengityksen vajaatoiminta, nenän limakalvotus. Allergisen nuhan oireiden diagnosoinnissa kuullaan asiantuntijoita (allergologi-immunologi, otolaryngologi), ihokokeita, yleisiä ja spesifisiä IgE: ää (allergologisia paneeleja) ja rinoskopiaa. Hoito antihistamiineilla, intranasaalisilla glukokortikoidilla tai allergeenin altistumisen lopettamisella johtaa taudin oireiden nopeaan häviämiseen.

• Allergisen nuhan luokitus
• Edellytykset ja kehityksen syyt
• Allergisen nuhan oireet
• Allergisen nuhan diagnoosi
• Differentiaalinen diagnostiikka
• Allergisen nuhan ehkäisy
• Allergisen nuhan hoito
• Allerginen nuha — kuvitus

Allerginen nuha

Allerginen nuha on nenän limakalvon tulehdusreaktio allergeenin, pölytyksen ilmenemismuotoon. Se voi olla kausiluonteinen tai ympäri vuoden. Se ilmenee jäykkyydeksi, turvotukseksi, kutinaan ja kutinaan nenässä, runsaasti lima-aineen vuotamista, aivastelua, kyyneliä, vähentynyttä hajua. Pitkäaikainen kurssin voi johtaa allergisen sinuiitti-, polyyppien, nenän, otitis, nenän verenvuodon, pysyvän hajuhaittojen, bronkial astman.

Allerginen nuha on yleistä. Erilaisten tietojen mukaan tämä allergiatyyppi kärsii 8-12 prosenttia kaikista maan asukkaista. Yleensä kehittyy nuorena (10-20 vuotta). Iäisemmässä iässä ikäisten ilmenemismuoto voi vähentyä, mutta potilaiden kokonaispotilaat pääsääntöisesti eivät paranna.

Allergisen nuhan luokitus

Taudissa on kaksi pääasiallista muotoa:

• Seasonal allerginen nuha. Yleisin muoto. Yleensä ilmenee nuorena. Taudin oireet esiintyvät tiettyinä vuodenaikoina ja johtuvat useimmiten altistuksesta tiettyjen kasvien siitepölylle.
• Allerginen nuha ympäri vuoden. Kärsivät enimmäkseen aikuisuuden naisista. Taudin oireita ilmaistaan ​​koko vuoden ajan tai toisinaan esiintyy kaudesta riippumatta. Tauti aiheutuu allergeeneista, joita esiintyy jatkuvasti ympäristössä.

Edellytykset ja kehityksen syyt

Allerginen nuha kehittyy yleensä ihmisiä, joilla on perinnöllinen alttius allergisia sairauksia. Suvussa potilaiden kutsutaan usein astmaa, allergista atooppinen ekseema ja muut atooppisten sairauksien, jotka vaikuttavat yhden tai useamman perheenjäsenen.

Yleisin syy kausiluonteisen allergisen etiologian nuhan puhkeamiseen on ruoho (siemen, komposiitti, vilja) ja puiden siitepöly. Joissakin tapauksissa kausiluonteisen allergisen nuhan aiheuttamat sieni-itiöt. Usein potilaat uskovat, että tauti aiheutuu poppelangasta. Itse asiassa nuha on yleensä aiheuttanut kasvien siitepöly, jonka kukinta on samansuuntainen kuin poppelangan ulkonäkö. Taudin vuotuisen ilmenemismuodon kausiluonteisuus riippuu alueen ilmastollisista ominaisuuksista, eikä se muuta vuosittain.

Allergista nuhaa esiintyy koko vuoden ajan jatkuvasti kosketuksissa eläinten, erilaisten kemiallisten yhdisteiden ja kotitalouspölyn hiukkasten kanssa, jotka sisältävät mikrokruunuja.

Allergisen nuhan oireet

Allergiselle nuhalle, jolle on ominaista pitkäaikainen aivastelu, joka ilmenee aamulla ja allergeeniin joutuessa. Karkean kutinaisuuden vuoksi potilaat naarmuuntuvat jatkuvasti nenäkärjen, josta nenästä saattaa joskus esiintyä poikittaissuoja. Jatkuva nenän tukkoisuus allergisen nuhan kehittymisessä johtaa siihen, että potilaat hengittävät pääasiassa suu. Allergisen nuhan mukana seuraa vesihöyryn suuontelon purkautuminen, kyynelvuoto ja epämiellyttävät aistimukset silmissä. Krooniset pysähtyneet prosessit johtavat hajun vähenemiseen ja makujen menetykseen.

Munuaisten nenän ontelo allergisessa nuha on vaalea ja hauras. Hyperemiaa ja ihon hilseilyä sieraimissa ei ole havaittu. Joissakin tapauksissa konjunktivan punoitusta havaitaan. Muutokset nielussa tämän taudin osalta eivät ole tyypillisiä, mutta joskus on lievää tai kohtuullista hyperemiaa.

Allergista nuhaa on usein monimutkainen sekundaarisella infektiolla, joka johtuu limakalvotyypistä aiheutuvien paranasal-sinusien tukkeutumisesta. Ehkä kehittyy otitis tai sinuiitti. Kausiluonteisen nuhan kanssa tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Pitkällä taudin kulkeutumisella kehittyy usein nenän limakalvojen polyyppejä, mikä edelleen tukkii sinusreikiä, mikä vaikeuttaa hengitystä ja painaa suonensisäisen tulehduksen kulkua.

Allergisen nuhan diagnoosi

Prosessissa diagnoosi kausiluonteinen allerginen nuha on erittäin tärkeää yksityiskohtainen historia ottaen. Taudin oireita esiintyy säännöllisesti ja liittyy tiettyjen puiden ja yrttien kukinnan ajankohtaan.

Vuoden ympäri allergisen nuhan diagnosoinnissa anamnestiikka on vähäisempää. Usein yhteydessä allergeeni aiheuttaa allergisen nuhan ilmaistaan ​​jatkuvasti, joten arvioida tarkkaan, miten allergeeni oli syynä taudin ei yleensä ole mahdollista. Joskus allergisen reaktion tietyille ärsykkeille ilmentää useita eroja psittakoosin sairauden, joka mahdollistaa ennalta luonteen selvittämiseksi allergeeni.

Potilaita, joilla epäillään allergista nuhaa, tulisi tutkia otolaryngologin ja allergologian kuulemista sekä rhinoskooppia. Yksinkertaisin testi, jonka avulla voit tarkasti määrittää allergiatestin, on ihon allerginen testi. Tutkimus perustuu ärsykkeen sitoutumiseen syöttösoluihin. Ihokokeita on kaksi — leikkaaminen ja punktuuri. On pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa ihon testin aikana saattaa esiintyä vääriä positiivisia tuloksia.

Negatiivisella ihokokeella ja todisteena, että elimistön herkistyminen anamnististen tietojen allergeenille on joskus tehty ihonalaista koetta. Nahansisäisen testin tuloksen luotettavuus on pienempi johtuen mahdollisesta samanaikaisesta epäspesifisestä ärsytyksestä pistoskohdassa.

Rinotin allerginen luonne vahvistaa eosinofiilien määrän havaitseminen verikokeessa ja nenäsuihkeessa. Verikokeissa olevien neutrofiilien määrän lisääntyminen ja nenän ontelo osoittavat toissijaista infektiota. Immunosorbenttimääritystä voidaan suorittaa entsyymileimalla tiettyjen allergeenien tuottamien vasta-aineiden määrän määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnostiikka

Allergisen luonteen allin ympärivuotinen nuha on usein erotettava normaalista vasomotorisen nuhasta. Sairauksien kliininen kuva on paljon yhteistä, mutta vasomotorinen nuha, toisin kuin allerginen, kehittyy kosketuksen ja epäspesifisten ärsyttäjien kanssa.

Joissakin tapauksissa oireet kuin kliinisessä ympärivuotinen allerginen nuha, jotkut aiheuttavat ylempien hengitysteiden sairaus infektiovaaraan, anatominen vikoja hengittäminen useita aineita, pysyviä huumeiden käyttö hoitoon nuha estrogeenihoito ja β-salpaajat.

Allergisen nuhan ehkäisy

Ainoa todella tehokas ehkäisevä toimenpide allergiselle nuhalle on eliminoida mahdollisimman täydellisesti allergeeni, joka aiheutti taudin. Vuonna allergisen nuhan aiheuttamaa eläinten ihosolujen poistetaan eläimen talon, allergia provosoi heinänsiitepölykauden ja sieni-itiöt, vaativat asuinpaikan muutosta tai asentamalla ilmansuodattimia huoneeseen.

Potilaat, joilla on allerginen nuha, pölyn aiheuttamien mikrokleschey, olisi varmistettava alhainen kosteus asunnossa, poistettu Koti verhot ja matot, sulje tyynyt, patjat ja peitot muovisuojukset. Kaikille allergisen nuhan potilaille on suositeltavaa sulkea pois kosketus epäspesifisiin ärsyttäjiin (tupakansavu, terävät hajut, kalkkipitoinen pöly).

Allergisen nuhan hoito

Allergisen nuhan hoito määräytyy sairauden vakavuuden ja muodon perusteella. Lievässä allergisen nuhan määrätä antihistamiineja (setiritsiini, desloratadiinille ja vastaavat. D.) tai nenän glukokortikoidi (budesonidi, flutikasoni ja t. D.). On vakava sairaus, allerginen nuha ja kohtalainen perus terapeuttinen aine tulee intranasaalisesti glukokortikoidien yhdessä leukotrieeniantagonistit lääkkeiden (tsafirlukasti, montelukastinatrium), tai antihistamiinit. Kun vastaanotetaan ensimmäisen sukupolven antihistamiinit on tutkittava M-antikolinergisten puolella (rytmihäiriö, virtsaumpi, näön hämärtyminen), ja rauhoittava vaikutus huumeita.

Vaikea nenän tukkoisuus on osoitus paikallisesti vasokonstriktori huumeita, mutta potilaita ei suositella väärinkäyttö lääkkeet tähän ryhmään, koska kehittymisen riskiä huumeiden nuha. Potilaita, joilla on jonkinlainen allerginen nuha, suositellaan noudattamaan erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi potilailla, joilla on allergia siitepölyä pähkinäpensas olisi jätettävä ruokavaliossa hasselpähkinät ja saksanpähkinät, potilailla, joilla on allerginen nuha aiheuttama koivun siitepölylle — omenat, jne Ruokavalio johtuu mahdollisesta ristireaktiosta.

Lääkevalmisteen vasta-aineiden ja hoidon riittämättömän vaikutuksen ollessa läsnä altistuminen tietyille allergeeneille (ASIT) on mahdollista. Hoito koostuu allergeeniuutteen asteittain kasvavien annosten antamisesta potilaan iholle. Koko desensitisaation kulku kestää 3-5 vuotta.

Allergeenit pistetään kerran 1-2 viikon välein. Anafylaktisen reaktion kehittymisvaaran takia potilasta havaitaan 20 minuuttia injektion jälkeen. Paikallinen reaktio hallintoon on mahdollinen, mikä ilmentää sinetin tai erythema. Desensitisointi on vasta-aiheista vaikeassa keuhkoastmassa ja useissa sydän- ja verisuonitaudeissa.

Koska allergisen nuhan ja sen jatkuvan virtauksen konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus on tehokasta, on mahdollista suorittaa kirurginen interventio nenäsuoja — vasotomiassa. Toimenpide suoritetaan yli-pääsyllä paikallispuudutuksessa.