Lyme-tauti
Lymen tauti — tarttuvien infektion aiheuttama säädöksillä Borrelia spirokeettojen, tulee kehon pureman välityksellä punkkeja. Kliinistä kulkua Lymen taudin ovat paikalliset ihon (krooninen ihon punoitus) ja systeemisen (kuume, lihaskivut, lymfadenopatia, perifeerinen neuriitti ja kallon hermojen, meningiitti, enkefaliitti, myeliitti, myokardiitti, perikardiitti, oligoartriitti et ai.) Expression. Vahvistus Lymen taudin diagnosoimiseksi osallistu kliiniseen ja epidemiologiset tiedot, vasta-aineiden havaitsemiseksi Borrelia DNA: RIF ja patogeenin PCR: llä. Lyme-taudin etiotrooppinen hoito suoritetaan tetrasykliinisarjan antibiootteilla.
Lyme-tauti
Lymen tauti — (laymborrelioz, punkkisyntyistä Lymen tauti) — luonnollinen pesäketartunta, joka toimii kantaja-punkkeja. Lyme-taudille on ominaista ihon ja systeemisten manifestaatioiden monimutkaisuus, joka on krooninen virta. Tilastojen mukaan jokainen kolmas harhautettu punkki on tartunnan saaneita. Lyme-tauti on yleistä Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Aasiassa. Tauti nimettiin pikkukaupungin Lymen (Connecticut, USA), jossa puhkesi, joka sisälsi mm säädöksillä 1975 niveltulehdus, sydäntulehduksen, aivokalvontulehdus. Venäjällä rekisteröidään vuosittain 6-8 tuhatta rypäleperäistä borreliosia. Lymen tauti voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten diagnosoitu lapsilla ja nuorilla jopa 15 vuotta ja aikuisten vuotiaista 25-44 vuotta.
Lyme-taudin syyt
Lymen taudin aiheuttaa gramnegatiivisiin spirochete Borrelia suvun kolme lajia: B. burgdorferi (hallitsee Yhdysvallat), Borrelia garinii ja Borrelia afzelii (yleistä Euroopassa ja Venäjällä). Borrelia kehoon pääasiassa tarttuva, puremista tartunnan punkkeja (laitumet, metsät, boreaaliseen), jotka kuuluvat sukuun Ixodes. Syynä oleva aine tunkeutuu veren kohdalla sylkeä tai sen ulosteet (harjauskohtien kammilla). Vähemmän mahdollista ruuansulatuselimistön reitin infektion (esim., Käytön raaka lehmänmaidon ja vuohi) tai istukan lähetyksen Borrelia.
Lyme-taudin säiliö ja lähde ovat kotieläimiä ja villieläimiä. Lyme-taudin leviämisriski kasvaa kevät-kesäkaudella (rastiaktiviteetti kausi kestää huhtikuusta lokakuuhun). Riskitekijöitä ovat käynneet metsiin ja metsäpuistoihin sekä pitkäaikainen (yli 12-24 tuntia) tartunnan saaneita rätälöitä iholla. Siirretyn Lyme-taudin jälkeen tuotetaan epästabiili- nen immuniteetti; muutaman vuoden kuluttua toistuva tartunta tick borrelioosi on mahdollista.
Pian sen jälkeen punkin pureman paikassa tuodaan orvaskeden kehittää monimutkainen tulehdus- ja allergisten reaktioiden muodossa erythema migrans rengasmainen. Ensisijaisen tarkennuksen imusolmukkeiden ja verenkiertoa Borrelia jaetaan koko elimistössä aiheuttaen ryöpyn immunopatologisia reaktioita eri elimissä, erityisesti keskushermoston, nivelten ja sydämen.
Lyme-taudin luokitus
Lyme-taudin kliinisessä vaiheessa erotetaan varhaiset vaiheet (vaiheet I-II) ja myöhäinen aika (vaihe III):
- I- vaihe paikallisesta infektiosta (erythema ja ane-eritem -muodot)
- II — levitys vaiheessa (variantit — kuumeinen, neuritic, meningeaalinen, sydämen, sekoitettu)
- III — vaihe pysyviä (krooninen Lymen niveltulehdus, acrodermatitis chronica atrophicans et ai.).
Patologisten reaktioiden vakavuuden mukaan Lyme-tauti voi esiintyä lievässä, kohtalaisessa, vakavassa ja äärimmäisen vaikeassa muodossa.
Lyme-taudin oireet
Inkubointijakson päättymisen jälkeen (noin 7-14 päivää) tulee paikallisen infektion vaihe, jolle on ominaista iho-oireet ja myrkytyssyndrooma. Paikalla punkin pureman tulee kutiava, hieman tuskallinen punainen näppylä altis reuna kasvua (erythema migrans rasti). Kun punoitusvyöhyke laajenee, siirtävä erythema muuttuu halkaisijaltaan 10-20 cm, kirkkaalla punaisella korolla reunoilla ja vaalealla keskellä. Useimmissa tapauksissa eryteeman siirtyminen Lyme-tautiin tapahtuu spontaanisti 1-2 kuukauden kuluessa, ja sen paikassa on heikko pigmentaatio ja kuorinta. Paikallinen ilmentymiä Borrelioosi mukana obscheinfektsionnym oireyhtymä: kuume ja vilunväristykset, päänsärky, nivelkipu, luukipu ja lihaskipu, vakava heikkous.
Vaiheessa levittää Lymen taudin kehittymisen seuraavien 3-5 kuukautta. Kun bezeritemnoy muodossa Lymen borrelioosi infektio voi ilmetä välittömästi systeemisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten tässä vaiheessa kehittää hermovaurio ja verenkiertoelimistön. Niistä neurologisia oireyhtymiä Lymen taudin tyypillisimmät aseptisen meningiitin, aivotulehdus, reuna radiculoneuritis, neuriitti ja naamahermo, myeliitti, aivojen ataksia, ym. Tänä aikana oireita Lymen tauti voi jyskyttävä päänsärky, valonarkuus, lihaskipu, hermosärky, merkittävä väsymystä, unihäiriöitä ja muistihäiriöiden ihon herkkyys ja kuulo, kyynelvuoto, ja perifeerinen halvaus ja halvaus t. d.
Sydämen oireyhtymä Lymen taudin useimmissa tapauksissa edustaa eteis eriasteisia, rytmihäiriöt, sydänlihastulehdus, perikardiitti, laajentuneet kardiomyopatia. Yhteisiä vaurio on ominaista vaeltavien nivel- ja lihaskivut, bursiitti, tendiniitti, niveltulehdus (tavallisesti muodossa suurten yhteinen monoarthritis, ainakin — symmetrinen polyartriitti). Lisäksi disseminoituneen vaiheen Lymen tauti voi sisältää ihomuutokset (monikko vaeltavien eryteema, lymfosyytit), urogenitaalimuutoksia (proteinuria mikrohematurialle, kivestulehdus), silmä (sidekalvotulehdus, silmän värikalvon tulehdus, chorioretinitis), hengitysteiden (tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus), ruoansulatuskanavan järjestelmä (hepatiitti, Banti oireyhtymä), ja muut.
Kroonisessa muodossa (pysyvyysvaihe) Lyme-tauti läpäisee 6 kuukautta — 2 vuotta akuutin vaiheen jälkeen. Myöhään kaudella Borrelioosi esiintyy useimmiten muodossa ihovaurioita tai hyvänlaatuinen atrofinen akrodermatita limfoplazii tai nivelsairaudesta (krooninen niveltulehdus). Atrofinen Acrodermatitis tunnettu siitä, että ulkonäkö edematous, punoittava leesiot iholla raajojen, siinä paikassa, jossa atrofisia muutoksia ajan mittaan kehittynyt. Iho tulee ohut, ryppyinen, sillä se näyttää telangiectasias ja sklerodermin kaltaiset muutokset. Benignaalinen lymfosytoma on punertavan-syanoottisen solmun muotoinen tai pyöristetyt ääriviivat. Se on yleensä paikallisesti ihon kasvojen, auricles, kainaloiden tai ihon alue, harvinaisissa tapauksissa voidaan muuttaa pahanlaatuiseksi lymfoomaksi.
Kroonisen Lymen niveltulehdus on tunnusomaista ei ainoastaan nivelkalvon nivelsairaus, mutta nivelen ympärille kudosten, johtaa kuitenkin limapussitulehdus, jännetulehdus, ligamentitov, enthesopathies. Heidän Taudinkuvaan niveltulehdus myöhäisessä vaiheessa Borrelioosi muistuttaa nivelreuma, Reiterin oireyhtymä, selkärankareuma, ym. Myöhemmissä vaiheissa krooninen niveltulehdus röntgenkuvissa havaittiin ruston ohenemista, osteoporoosi, Uzury rajan.
Lisäksi ihon nivelen oireyhtymien kroonisessa vaiheessa oleva Lymen tauti voi kehittyä neurologinen oireyhtymien enkefalopatia, krooninen enkefalomyeliitti, neuropatia, ataksia, krooninen väsymysoireyhtymä, dementia. Kun kulkeutuvan infektio raskauden voi aiheuttaa sikiön kohdunsisäisen kuoleman ja keskenmenon. Elämme syntymät kohdunsisäisen tartunta johtaa keskosen aiheuttaen muodostumista synnynnäinen sydänvika (aorttastenoosi, aortan koarktaatio, sydämen sisäkalvon fibroelastosis), psykomotorinen jälkeenjääneisyys.
Lyme-taudin diagnosointi
Suorittaessaan Lymen taudin diagnosoimiseksi ei voi aliarvioida epidemiologisen historia (vierailu metsä, puisto alueet seikka punkin pureman) ja varhaisen kliinisiä oireita (ihon punoitus, flunssan kaltaiset oireet).
Asteesta riippuen havaitsemiseksi Lymen taudin taudinaiheuttajan biologisten nesteiden (seerumi, nivelneste, aivo-selkäydinneste, ihobiopsia näytteet), joita käytetään mikroskopia, serologiset testit (ELISA tai RIF) ja PCR-tutkimus. Vakavuusasteen elinleesioiden voidaan suorittaa radiografia nivelet, EKG, EEG, diagnostinen punktio nivelet, lannepisto, ja muut ihon koepala.
Ero Lymen taudin diagnosoimiseksi suoritetaan monenlaisia sairauksia: vakavien aivokalvontulehdus, puutiaisaivotulehdusviruksesta, nivelreuman ja reaktiivinen niveltulehdus, Reiterin tauti, neuriitti, reumatismi, dermatiitti, ruusu. On syytä pitää mielessä, että väärät positiiviset serologisissa reaktioita voi esiintyä potilailla, joilla syfilis, mononukleoosin toisintokuume, reumasairauksien.
Lyme-taudin hoito
Lyme-tautia sairastavat potilaat sairaalaan tartuntataudissa. Lääkehoito suoritetaan ottaen huomioon taudin vaihe. Varhaisessa vaiheessa yleensä sidottujen tetrasykliiniantibiootit (tetrasykliini, doksisykliini) ja 14 päivä, se on mahdollista amoksisilliini. Siirtymävaiheessa Lymen taudin II tai III vaiheessa ja kehitys nivel, neurologiset ja sydämen vaurioita tarkoituksenmukaista käyttää penisilliini tai kefalosporiini aikana 21-28 päivää. Sitä taustaa vasten antibioottihoidon saattaa kokea Herxheimerin, tunnettu oireiden paheneminen spirochetosis yhteydessä kuoleman Borrelia ja pääsy veren endotoksiinin. Tässä tapauksessa, antibiootti hoito lopetetaan lyhyen aikaa ja sitten sitä jatkettiin vähemmässä annos.
Lymen taudin patogeneettinen hoito riippuu kliinisistä oireista ja niiden vakavuudesta. Niinpä yleisten tarttuvien oireiden kanssa on osoitettu vieroituskäsittelyn hoitoa; niveltulehdus — tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, fysioterapia; aivokalvontulehduksella — dehydraatioterapialla. Lyme-taudin vakavassa systeemisessä hoidossa glukokortikoideja annetaan vnutriusustavnyh-injektioissa (synovitis) tai niiden muodossa.
Lymen taudin ennuste ja ennaltaehkäisy
Varhainen tai ennalta ehkäisevä antibioottihoito voi estää Lyme-taudin siirtymistä levitettyyn tai krooniseen vaiheeseen. Viivästyneen diagnoosin tai vaikeiden CNS-leesioiden kehittymisen myötä pysyvät jäljelle jäävät ilmiöt vaikuttavat vammaisuuteen; mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Vuoden hoidon päättymisen jälkeen Lyme-taudin saaneet henkilöt on rekisteröitävä tartuntatautien erikoislääkärin, neurologin, kardiologin, niveltulehduksen avulla, jotta tartunta ei kroonisilta.
Tapaturmien estämiseen tähtäävästä borreliosta kärsivillä metsäpuilla on suojavaatetus; käytä karkkeja hylkivä karkotteet; metsän läpi kulkevan metsän jälkeen tarkkaile ihoa tarkasti veren imemisen hyönteisten mahdollisesta käyttöönotosta. Kun rasti löytyy, se on irrotettava käsin pinseteillä tai ottamalla yhteyttä lähimpään vammaan klinikkaan, jotta kirurgi voi manipuloida sitä. Uutettu rasti on vietävä terveys- ja epidemiologiseen laboratorioon suorittamaan Borrelian tarkka testi pimeän kentän mikroskopian avulla. Metsien ja metsäpuistoalueiden ennalta ehkäisevä torjunta ei ole menettänyt merkityksensä.