Niveltulehdus

Niveltulehdus yhdistetty ryhmä inflammatoristen yhteinen vaurioiden eri alkuperää, jotka ovat mukana nivelkalvon, kapseli, rusto, jne. Yhteinen elementtejä. Niveltulehduksella voi olla infektio-allerginen, traumaattinen, metabolinen, dystrofinen, reaktiivinen ja muu alkuperää. Niveltulehdus Clinic koostuu nivelkipu, turvotus, effuusio, punoitus ja lämpötilan paikallisen kohoamisen, toimintahäiriö, yhteinen epämuodostuma. Merkin artiritov määritelty laboratoriotutkimukset nivelnesteen, veri, röntgen-, ultraääni- diagnoosi, lämpökuvauslaite radionuklidien tutkimuksia, ja niin edelleen. G. Niveltulehdus sisältää syy hoidon patogeneettiset, systeeminen ja paikallinen hoito.

• Artriitin luokitus
• Oireet niveltulehdus
• Niveltulehduksen diagnosointi
• Niveltulehduksen hoito
• Niveltulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

niveltulehdus

Niveltulehduksen ilmaantuvuus on 9,5 tapausta 1000 asukasta kohden; esiintyvyys on korkea eri ikäisten ihmisten, lasten ja nuorten keskuudessa, mutta useammin niveltulehdus kehittyy 40-50-vuotiailla naisilla. Niveltulehdus on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska sen pitkittynyt ja toistuva kurssin voi aiheuttaa vammaisuutta ja vammaisuutta.

Artriitin luokitus

Häviön luonteen vuoksi niveltulehdus on jaettu kahteen ryhmään — tulehduksellinen ja degeneratiivinen. Seuraavat tulehduksellinen niveltulehdus: nivelreuma, infektio, reaktiivinen niveltulehdus, kihti. Niiden kehitys liittyy synovial membraanin tulehdukseen, joka toimii sisäpinnan sisäisenä vuorauksena. Degeneratiivisen niveltulehduksen ryhmään kuuluu traumaattinen niveltulehdus ja osteoartroosi, joka aiheutuu ruston nivelten vahingoittumisesta.

Artriitin klinikassa erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen kehitys.

Akuutin niveltulehduksen tulehdus voi olla seros, sero-fibrinous tai märkivä. Soseerisen nesteen muodostuminen on tyypillistä synovitiitille. Fibrinous sedimentin saostumisen myötä niveltulehdus kestää vaikeampaa muotoa. Vakavin huolenaihe on märkivän niveltulehduksen kulku, jolle on tyypillistä tulehduksen leviäminen koko yhteiseen pussiin ja ympäröivään kudokseen kehittämällä kapselisärmää.

Subakuutti ja krooniset muodot niveltulehdus johtaa villous hypertrofia nivelkalvoon, patologinen proliferaatio (leventäminen) pintakerroksen synoviaalisolujen plazmotsitarnoy ja imukudokseen tunkeutuminen tulokseen fibroosi. Pitkän aikavälin niveltulehdus on merkitty kehittäminen rakeistuksen päälle nivelruston pinnan, ne vähitellen levitä ruston hajoamista ja erozirovanie luu-rusto-siirrännäisen. Kuten korvaaminen sidekudoksisen granulaatiokudoksen luutuminen prosessi tapahtuu, että on. E. muodostuminen kuitu- tai luinen ankyloosi. Joiden edun hermot, jänteet ja periarticular lihaksia kehittää yhteisiä epämuodostuma, subluxation, kontraktuuria.

Tulehduksen lokalisointi erottaa yksittäisen nivelen (monoartriitti) eristetyt vaurioita, prosesseja, joissa levitetään 2-3 nivelet (oligoartriitti) ja yli 3 nivelten (polyartriitti). Annetaan aiheuttava patogeeniset mekanismit ja eristetty ensisijainen niveltulehdus, kehittää johtua traumasta, infektio, immuunijärjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriöt, ja toissijainen niveltulehdus seurauksena patologisia muutoksia luun osien yhteinen ja periarticular kudoksissa.

Taudin itsenäiset (ensisijaiset) muodot sisältävät tuberkuloosin, gonorrean, dysenterian, viruksen ja muun etiologian infektiivisen niveltulehduksen; nivelreuma, moniniveltulehdus, selkärankareuma, psoriaattinen niveltulehdus ja muut. Toissijainen niveltulehdus voi johtua osteomyeliitti, keuhkosairauksien, ruoansulatuskanavan, veri, sarkoidoosi, ja muiden maligniteettien.

Niveltulehduksen nosologisen muodon mukaan vaikuttaa eri nivelten ryhmiin. Nivelreumaan on ominaista symmetrinen yhteisen edun käsien ja jalkojen — metacarpophalangeal, interphalangeal, ranne, metatarsophalangeal, tarsal, nilkka. Psoriaattinen niveltulehdus on ominaista leesiot distaalisen falangit sormen nivelten käsien ja jalkojen; Selkärankareuman (selkärankareuman) — Yhteiset sacroiliac ja selkien.

Oireet niveltulehdus

Niveltulehduksen klinikka kehittyy vähitellen yleisestä huonosta tilasta, jota aluksi pidetään väsymyksenä ja ylikuormituksena. Nämä tunteet lisääntyvät kuitenkin vähitellen ja vaikuttavat pian päivittäiseen toimintaan ja toimintaan. Niveltulehduksen johtava oire on niveltulehdus, jolla on vakaa aaltoileva luonne, joka voimistuu toisen puoliskolla ja aamulla. Niveltulehduksen vakavuus vaihtelee pienistä kipuuntumisista voimakkaaseen ja pysyvään, mikä rajoittaa voimakkaasti potilaan liikkuvuutta.

Tyypillistä niveltulehdusklinikkaa täydentää paikallinen hypertermia ja hyperemia, turvotus, jäykkyys ja liikkuvuusrajoitukset. Palpaatio määräytyy epämukavuutta koko nivelen pinnalla ja yhteistilan pitkin. Nämä oireet vähitellen liittyvät epämuodostumien ja nivelten toimintahäiriöihin, ihon muutokseen ihon alle, eksostaoseiksi. Nivelten toimivuuden rajoittaminen niveltulehduksessa voi ilmetä lievässä ja vaikeassa raajojen täydellisessä liikkumattomuudessa. Tarttuvalla niveltulehduksella havaitaan kuumetta ja vilunväristyksiä.

Niveltulehduksen diagnosointi

Niveltulehduksen diagnoosi perustuu kliinisten oireiden, fysikaalisten merkkien, röntgensäteiden, synovialfluidin sytologisen ja mikrobiologisen analyysin yhdistelmiin. Potilaat, joilla on diagnosoitu niveltulehdus, viitataan reumatologiksi taudin reumaattiselle luonteelle. Niveltulehduksen tärkein diagnostiikkatutkimus on vakiomallien (suorien ja sivuttaisten) ulkonemien röntgenkuvaus. Tarvittaessa instrumentaalinen diagnostiikka täydentää tomografia, niveltulehdus, sähkökardiografia, suurentava röntgenkuva (pienille nivelille).

Rinta röntgensäteet artriitin ovat erilaisia; tyypillisimpiä ja varhaisen kehityksen on okolosustavnogo osteoporoosi, yhteinen kapenemista, luun vikoja raja, tuhoisa kystinen vaurioita periarticular luun. Tartuntatautien, mukaan lukien tuberkuloosi niveltulehdus, tyypillisesti muodostumista kohtauksia. Kun kuppaperäisen niveltulehdus, ja toissijainen niveltulehdus, kehittää taustalla osteomyeliitti, radiologisten huomattava läsnäolo periosteaalinen päällekkäisyyksiä ennustetaan Metafysiaalinen alueilla pitkien luiden. Röntgenkuvissa esiintyvien niveltulehdusten sacroiliac-nivelissä määritetään osteoskleroosi. Radiologisten niveltulehdus ovat kroonisia subluksaatio ja sijoiltaan nivelet, luinen kasvaimia reunoilla kasvulevyjen.

Diagnostisen termografian avulla vahvistetaan paikallisia muutoksia lämmönvaihteluissa, jotka ovat tyypillisiä niveltulehdukselle. Liitosten ultraäänitutkimus auttaa määrittämään nesteen esiintymisen hänen ontelossaan, samoin kuin parsartraktisia muutoksia. Radionuklidisekvintigrafialla saatujen tietojen perusteella voidaan arvioida luukudoksen reaktio ja tulehduksen aktiivisuus. Indikaatiot ovat diagnostinen artroskopia. Arthritic-nivelten toiminnallisten häiriöiden määrittämiseksi käytetään menetelmiä passiivisten ja aktiivisten liikkeiden amplitudin mittaamiseksi ja subgrafiaksi (vaiheen yksittäisten vaiheiden keston mittaaminen).

Niveltulehduksen tulehduksen luonne puhdistetaan laboratoriotutkimuksella nivelnesteen viskositeetista, solukokoostumuksesta, entsyymi- ja proteiinipitoisuudesta ja mikro-organismeista. Tarvittaessa suoritetaan morfologinen arviointi biopsia synovial membraaneista.

Niveltulehduksen hoito

Niveltulehduksen etiologinen hoito suoritetaan vain joidenkin sen muotojen — tarttuva, kihti, allerginen. Niveltulehduksen subakuutti ja krooninen luonnollisesti olla yhteinen lääkehoidon käyttäen ei-steroidiset anti-inflammatoriset (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni) ja steroidi (prednisoni, metyyliprednisoloni) valmisteet. Synteettisiä steroideja käytetään myös liittämiseen liitoskammioon (terapeuttiset liitospurskeet).

Kuten subakuutti tulehdus lisätään lääkehoito fysioterapia (UVR eryteema annoksina elektroforeesilla analgeetit, fonoforeesilla hydrokortisoni, amplipulse) analgeettisten ja anti-inflammatorinen vaikutus, varoitus fibroosi ja toimintahäiriö liitokset. Suoritetaan istuntoja fysioterapian ja hieronnan niveltulehdus tavoitteena on estää kehitystä kontraktuuria ja toiminnallisia häiriöitä nivelten. Restauroivalla hoidolla on suositeltavaa sisällyttää mutahoito, balneoterapia, kylpylä ja kylpylähoito.

Käyttäen tekniikoita vievissä hoito (plasmafereesin krioafereza, cascade suodattamalla veren plasmassa) on suunnattu kehonulkoisen vasta-aineiden absorption ja CIC autoimmuuni niveltulehdus, uraatti — muodossa kihtiartriitti. Ekstrakorporeaalinen lääkehoidon avulla potilaan omia verisolujen (leukosyytit, erytrosyytit, verihiutaleet) tehokkaan lääkeaineen paikalle tulehduksen.

Vakavien niveltulehdusmuotojen hoito edellyttää kantasolujen käyttöönottoa. Kantasoluhoito auttaa palauttamaan aineenvaihduntaa ja ravinnon yhteisen kudosten laantumassa tulehdus, parantaa immuniteettia infektioita, jotka ovat yleinen syy niveltulehdus. Kantasolujen erityisarvo on stimuloida ruston uudistumista ja palauttaa sen rakenne.

Joissakin tapauksissa, nivelreuma ja muut kirurgia vaatii tilan -. Synovectomy, nivelen, yhteinen resektio, artrodesin, heylektomii niveltähystystekniikoita toiminnot, jne. Kun tuhoisa muutokset yhteisen aiheuttama niveltulehdus, joka on esitetty sisäproteesi, artroplasticheskie korjaavassa kirurgiassa.

Niveltulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

Lähin ja pitkän aikavälin ennuste niveltulehduksesta aiheutuu tulehdusilmiöiden syistä ja luonteesta. Niinpä reumatoidisen niveltulehduksen kesto on yleensä hyvänlaatuinen, mutta usein toistuva. Reumatoidinen niveltulehdus (positiivinen enteroosiitti, urogeninen) sopii hyvin terapiaan, mutta jäljelle jäävien ilmentymien pysähtyminen voi kestää vuosittain. Ennustevasti eniten epäsuotuisaa reumatoidin ja psoriaasin niveltulehdusta, mikä johtaa vakaviin moottorihäiriöihin.

Lähtökohtana ehkäisy niveltulehdus on muuttaa luonnetta valtaa. Suositeltava Monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio, painonhallinta, vähentää kulutusta eläinrasvojen ja lihan, rajoittamalla määrä sokeria ja suolaa, lukuun ottamatta savustettua lihaa, virvoitusjuomia, marinadit, leivontaan, purkittaminen osuuden kasvattaminen hedelmiä, kasviksia, viljaa ruokavaliossa. Pakollinen vaatimus niveltulehduksen ehkäisemiseksi on alkoholin ja tupakoinnin poissulkeminen. Kohonneita niveltulehduksia pitää aina pitää lämpimänä. Hyödyllinen säännöllinen annosteltu aktiivisuus, terapeuttiset harjoitukset, hieronta.