Nivelsairaus

Artropatia on sekundaarinen oireyhtymä muiden tautien ja patologisten tilojen taustalla. Se voi kehittyä allergiat, tiettyjen tartuntatautien, hormonaalisia häiriöitä, krooninen sisätaudit, aineenvaihdunnan häiriöt ja hermoston asetuksen. Artropatioiden klinikka voi vaihdella merkittävästi. Yhteiset tunnusmerkit ovat kipu, epäsymmetrinen vaurioita, niveltulehdusoireyhtymä riippuvuus taustalla olevan sairauden, ja vähäisiä muutoksia tuloksissa instrumentaalista tutkimusten (X-ray, CT, MRI). Diagnoosi nivelsairaus näytteillä jos nivelen ja extra-niveltulehdusoireyhtymä oireet eivät täytä diagnostiset kriteerit nivelreuman tai gouty. Hoito toteutetaan ottaen huomioon taustalla oleva sairaus.

• Allerginen nivelreuma
• Artropatia Reiterin oireyhtymän kanssa
• Niveltulehdukset muissa infektoivissa ja loistaudissa
• Niveltulehdukset vaskuliitissa
• Artropatia hormonaalisissa häiriöissä
• Niveltulehdus sisäelinten sairauksissa

nivelsairaus

Niveltulehdus — nivelreuma, joka aiheutuu ei-reumaattisista sairauksista. Sitä voi esiintyä eri etiologisissa sairauksissa. Se virtaa artralgian muodossa (kipu häiritsemättä nivelen muotoa ja toimintaa) tai reaktiivisen niveltulehduksen muodossa. Artropatioiden tärkein ominaisuus on yhteisen oireyhtymän riippuvuus taustalla olevan taudin kulusta. Vakavat patologiset muutokset nivelissä yleensä eivät kehity, useimmissa tapauksissa yhteinen oireyhtymä kokonaan häviää tai pienenee merkittävästi taustalla olevan sairauden asianmukaisen hoidon avulla.

Allerginen nivelreuma

Kipu nivelissä esiintyy allergisen reaktion taustalla. Niveltulehdus voi kehittyä mahdollisimman pian sen jälkeen, kun allergeeni on ollut yhteydessä, ja useita päiviä myöhemmin. Diagnoosi perustuu ominaisuus allergisia oireita: .. läsnäolo kuume, ihottuma, lymfadenopatia, keuhkoputken supistuminen, jne. Mukaan veren analyysi osoitti hypergammaglobulinemia, eosinofilia, plasma-solut ja IgG-luokan vasta-aineita. Niveltulehduksen ilmiöt häviävät hoidon desensitisoinnin jälkeen.

Artropatia Reiterin oireyhtymän kanssa

Reiterin oireyhtymä on kolmikko, joka sisältää menetys näköelimiä, nivel- ja virtsateiden. Yleisin syy saada klamydia, harvoin oireyhtymä johtuu Salmonella, Shigella, Yersinia, tai tapahtuu sen jälkeen enterokoliitti. Suurten henkilöiden, joilla on perinnöllinen alttius. Yleensä oireet näkyvät seuraavassa järjestyksessä: ensimmäinen — akuutit virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken) tai enterokoliitti, pian sen jälkeen — silmäsairaus (sidekalvotulehdus, silmän keskikalvon tulehdus, iridosykliitti, retiniitti, sarveiskalvotulehdus, iriitti) ja vasta sen jälkeen 1-1,5 kuukautta — nivelsairaus . Tässä tapauksessa oireet silmien voi esiintyä 1-2 päivän kuluessa, lieviä ja huomaamatta.

Artropatia on Reutersin oireyhtymän johtava merkki ja tulee usein ensimmäiseksi syyksi lääketieteellisen avun hakemiseen. Yleensä epäsymmetrinen niveltulehdus, jossa on alaraajojen nivelten vaurioituminen, havaitaan: nilkan, polven ja jalkojen pienet nivelet. Tällöin nivelet pääsääntöisesti osallistuvat tulehdusprosessiin johdonmukaisesti, alhaalta ylöspäin ja jonkin päivän välein. Artropatian potilas valittaa kipuja, jotka voimistuvat yöllä ja aamulla. Liitokset ovat edemaattisia, paikallista hyperemiaa havaitaan, joissakin potilailla esiintyy nestemäistä effuusiota. Joskus selkärangan kipuja, sakroileiittiä kehittyy, kantapää röyhtäily ja kalkaniherkkyyden nopea muodostuminen ja akillesjänteen tulehdus on mahdollista.

Diagnoosi tehdään lääketieteellisen historian, oireiden, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimustietojen perusteella. Jos suolitulehdusta tai virtsatietulehdusta on esiintynyt, niveltulehdusta sairastavat potilaat toimitetaan asianmukai- sille erikoislääkäreille: gastroenterologi, urologi ja venereologi. Jos silmävaurioita ilmenee, on neuvoteltava silmälääkärin kanssa.

Verikokeissa paljastuu tulehduksen oireita, virtsakokeissa — merkityksetön tai kohtalainen määrä leukosyyttejä. Klamydian havaitsemiseksi suoritetaan kapea-aukko, uretra ja sidekalvo. Polven ja nilkkanivelen röntgentutkimuksessa on tietty kapearaarisen osteoporoosin yhteisten halkeamien ja focien supistuminen. Kallion radiografiassa vahvistetaan tavallisesti kalkakauman stimulointi. Jalanjäljitelmä osoittaa, että lonkatulehdus, eroosio ja haurastuminen ovat metatarsal luut ja sormien sappien luut.

Hoidon tavoitteena on torjua tärkeimpien infektioiden ja poistaa sairauden oireita. Potilaat, joilla nivelsairaus protivohlamidiynye määrätä lääkkeitä tarvittaessa — kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. 50%: ssa tapauksista nivelsairaudet katoavat kokonaan 30%: lla potilaista on toistuvia niveltulehdus 20%: ssa tapauksista on krooninen nivelsairaus edelleen oireiden pahenemista ja heikentynyt nivelen toimintaa.

Niveltulehdukset muissa infektoivissa ja loistaudissa

Niveltulehdus voi ilmetä useiden loisten ja erilaisten tartuntatautien varalta. Trichinosis, luomistauti ja Lyme-tauti ovat luonteenomaisia ​​haihtuvalle niveltulehdukselle, joskus yhdistettynä myalgiaan. Kun rupla on epästabiili symmetrinen polyartriitti. Artropatiaa sikotauti muistuttavat kuvassa nivelreuman: niveltulehdusta ei ole vakio, on vaeltava luonne ja on joskus mukana tulehdus sydänpussin. Mononukleoosin vesirokkoa mukana artropatiassa karannut niveltulehdus, kun nopea häipyminen kulkee oireiden tärkein tauti.

Artropatiaa meningokokkisairautta esiintyy noin viikon kuluttua oireiden ilmaantumisen; yleensä monoarthritis polvinivelen, ainakin — muutamia suuria nivelet niveltulehdus. Viraalisen hepatiitti voi artropatia kuten artralgiat tai haihtuvia niveltulehdus symmetrinen vaurion pääasiassa polven nivelissä ja pienellä harjalla; nivelsairaus esiintyy tyypillisesti alussa taudin, ennen ulkonäkö keltaisuus. HIV-infektio on tunnettu erilaisia ​​yhteisiä oireita: mahdollista niveltulehdus ja nivelkivut, joissakin tapauksissa johtaa AIDS-niveltulehdus, nilkan ja polven nivelet, liittyy kovaa toimintahäiriö raajojen ja kovaa kipua.

Kaikissa näissä tapauksissa yhteinen oireyhtymä häviää nopeasti hoidettaessa taustalla olevaa tautia.

Niveltulehdukset vaskuliitissa

Kun valtimon kyhmytulehdus, ja Takayasun oireyhtymä, Churg-Strauss granulomatoosi nivelsairaus yleensä esiintyy muodossa nivelkipu. Kawasaki-taudin oireita ovat sekä niveltulehdus että niveltulehdus. Kun tautia Henochin purppuraa ja Wegenerin granulomatoosi tapahtuu symmetrinen vaurion suurten nivelten, epävakaa kipuoireyhtymä taustalla turvotus periartikulaaristen kudoksiin.

Artropatia hormonaalisissa häiriöissä

Yleisimmät nivelvauriot hormonaalisen epätasapainon tapauksissa ovat klimaattisia tai ovariogeenisia niveltulehduksia. Artikulaarinen oireyhtymä kehittyy vaihdevuosien taustalla tai munasarjojen toiminnan vähentyessä muiden syiden takia (kirurginen poisto, pahanlaatuisen kasvaimen säteilytys). Niveltulehdus vaikuttaa usein naisiin, joilla on ylipaino. Yleensä jalkojen pienet nivelet vaikuttavat ja harvoin polven nivelet. On kipuja, jäykkyyttä, rakeutta ja turvotusta. Liitoskohtien rakenne on rikki — ensin johtuen turvotuksesta, sitten dystrooppisten prosessien vuoksi. Alkuvaiheissa röntgenkuva on normaalia, nivelten magneettikuvauksessa tai polvenivelen artroskopian aikana, paljastuu tietty synovialikalvon paksuuntuminen. Seuraavassa havaitaan jalkaosien gonartroosi ja niveltulehdus.

Diabeettinen niveltulehdus kehittyy pääasiassa nuorilla naisilla, joilla on tyypin I diabetes mellitus 6 tai useamman vuoden ajan, erityisesti epäsäännöllisellä ja riittämättömällä hoidolla. Vaurio on yleensä yksipuolinen, jalkojen nivelet kärsivät. Vähemmän usein polven ja nilkan nivelet ovat mukana prosessissa, vielä harvoin — selkä ja nivelten yläraajojen. Diabeettisille niveltulehduksille on ominaista nopeasti kehittyvän niveltulehduksen klinikka. Röntgengelmat paljastavat osteolyysin, osteoporoosin ja osteoskleroosin kohdat, liitospintojen ja osteofyyttien leviämisen. Diabetes mellituksen hoito johtaa niveltulehduksen vähenemiseen, mutta vaikeaa niveltulehdusta varten tarvitaan hoitoa kivun oireyhtymän poistamiseksi ja ruston palauttamiseksi.

Hyperparatyreoosi aiheuttaa resorptiota ja myöhempää palautusta luukudoksen, kun taas nivelruston näyttävät kalkkipitoinen sedimentit, kehittää nivel chondrocalcinosis. Nivelsairaus ilmenee muodossa haihtuvien nivelkipu, akuutti mono- ja polyartriitti. Jälkeen korjaamista tai poistamista liikatoiminnan paratyroidiadenooma niveloireet tavallisesti häviävät.

Hypertyreoosi, erityisesti sen vaikeat muodot, voi liittyä myös niveltulehdukseen. Sekä niveltulehdus että niveltulehdus ovat mahdollisia, joskus yhdessä lihaskivun kanssa. Radiologinen kuva on vähäinen, vain ilmiöt laajalle levinneestä osteoporoosista paljastuvat. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Taustalla olevan taudin hoito johtaa nivelreuman vähenemiseen tai katoamiseen.

Hypotyreoidille on ominaista suurien nivelten tappio, usein polvi. Lonkasten kipuja on myös. Artropatiaa yhdistyy myalgiaan, jäykkyyteen ja lihasten heikkouteen. Radiologinen kuva ilman muutoksia. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy lapsuudessa, reisiluun pään pyöriminen ja syrjäytyminen voi ilmetä lonkkanivelen taivutuksen supistumisen kehittymisen myötä.

Kun aivolisäke on vaurioitunut, selkäydin ja raajojen distaaliset nivelet vahingoittuvat joskus. Vaikeissa tapauksissa kervo-torakka-alueen kyphosis kehittyy yhdessä rintalastan ja rintakehän kalkinpoistoon. Raajojen epämuodostumat ja yhteinen löysyys ovat mahdollisia. Niveltulehdus ilmenee kipu takana ja nivelten raajat. Sopimukset ovat epäselviä.

Niveltulehdus sisäelinten sairauksissa

Tunnetuin sisäelinten sairauksien niveltulehdus on Marie-Bamberger-oireyhtymä — sormien muodonmuutos timpaanien ja kynsien muodossa tiimalin aikana. Epämuodostuman syynä on tubulatiivisten luiden distaalisten osien periostosi oksentaminen, joka johtuu luukudoksen reaktiosta happo-emästasapainon häiriöihin ja hapen puutteeseen. Oireyhtymä esiintyy useimmiten keuhkosairauksien (keuhkosyöpä, kavernous tuberkuloosi, suppuratiiviset sairaudet) kanssa. Se voi myös esiintyä maksakirroosin, pitkittyneen septisen endokardiitin ja joidenkin synnynnäisten sydänvaurioiden kanssa. Niveltulehdus ilmenee vaikeissa kipuissa nivelissä. Pieni turvotus on mahdollinen.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat luonteenomaisia ​​niveltulehduksille, jotka ovat akuutin migreeniartriitin muodossa. Yleensä nilkan ja polven nivelet vaikuttavat. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus lonkkanivelen niveltulehdus ja selkärangan kipu ovat mahdollisia. Kaikki niveltulehduksen ilmenemismuodot katoavat itsestään 1-2 kuukauden sisällä.