Luutulehdus

Bone rikollinen — märkivä tulehdus luurakenteisiin sormen. Se voi olla primaarinen (harvoin) tai toissijaisia. Ensisijainen patologia ilmenee voimakasta kipua ja merkittävä nykäyksiä hypertermia yhdistettynä hyperemia, turvotus ja rajoitus liikkeisiin tapahtuu muutaman päivän kuluttua vamman, tai sormi taustalla kaukainen märkivä prosessi. Toissijainen luun rikollinen kehittyy seurauksena infektio muiden sairauksien liittyy lievää kuumetta ja jatkuvan märkiminen. Diagnoosi perustuu tarkastuksen tietojen röntgenkuvaus, laboratoriotutkimuksissa. Kirurginen hoito — ruumiinavaus, kaavinta, luun resektio. Joilla on merkittävä tuhoaminen luiden näkyy amputaatio.

• Bone Panorrhagen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet luun rikoksesta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Luun rikastaminen
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Luutulehdus

Luu rikollinen — eräänlainen märkivä tulehdus sormen kudoksen luusairaus (osteomyeliitti). On melko yleinen sairaus, mukaan eri lähteistä, on 37-60%: iin yleisen rakenteen tulehduksellisten prosessien sormien. Ensisijainen osteomyeliitti sormiluu paljasti vain 5-10%: lla potilaista, jäljellä potilaista on sekundäärisiä tulehdus luun. Useimmissa tapauksissa (noin 80%) kärsivät kynsien rivistö. Tauti esiintyy eniten tuotannon työntekijöitä, joilla on suuri riski loukkaantumisen ja intensiivistä pilaantumista ärsyttävät käsissä -. Tällä traktorinkuljettajia, mekaniikka, kantajiksi handymen ja muut patologian voidaan diagnosoida kaikissa ikäryhmissä, totesi hallitsevuus keski-ikäisten potilaiden.

Bone Panorrhagen syyt

Välitön syy märkivä tulehdus ovat pyogeeniset bakteerit, yleensä — Staphylococcus, vähemmän niiden ja muiden organismien, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja kokkimuotoja kasvien (enterokokit, streptokokit). Ensisijainen muoto kehittyy hematogeenisella migraatiolla infektiosta etäisiltä tuhkarokkoilta ja paraseos-hematoomilta. Toissijaisen märkäprosessin syyt ovat:

• Ihon alle . Se esiintyy vallitsevassa määrässä tapauksia, joihin liittyy voimakasta paikallista myrkytystä, paikallisen verenkierron voimakasta heikentymistä, joka johtuu luun vieressä olevan luun tulehduksesta. Useimmiten vaikuttaa distaaliseen phalanxiin.
• Tendon ja nivelrikko . Se ilmenee anamneesissa harvemmin kuin ihonalainen panaritium. Yleensä edeltää pää- ja keskipallojen luiden murskaavaa sulamista.
• Muut panaricium-muodot . Joissakin tapauksissa, osteomyeliitti distaalinen phalanx havaitaan kynsivallintulehdus, periungual tai subungvaalinen panaritiums, mutta tällaiset tapaukset ovat pieni osa sairastuvuuden rakenteen.

Koska suuri todennäköisyys luun sormimärkimä ihonalainen muodossa tauti löytyy kirjallisuudesta osoittavat, että märkiminen kuitu, jatkuvat kahden tai useamman viikon, osteomyeliitti olisi pidettävä luonnollinen seuraus pehmytkudoksen tulehdus. Altistavia tekijöitä märkivä luukatoa tahansa prosessi etiologiaa pidetään hormonitoimintaa, surkastuminen, masennus immuniteetin eri alkuperää (joitakin sairauksia, kemialliset riippuvuudet, jotka saavat hormonaaliset aineet), metaboliset häiriöt, troofiset ja mikroverenkierron häiriöt, jotka johtuvat pitkäaikainen altistuminen kylmälle, tärinää, kosteutta tai ärsyttäviä aineita käsien iholla.

synnyssä

Kun hematogenous tartunnan leviäminen pyogeeniset bakteerit tunkeutuvat luuhun materiaalin läpi syöttöastioihin. Pimple ja aivojen aine tulevat tulehtuneiksi, sekvestraavat muodostavat luukudoksessa. Toissijaisessa patologiassa pehmytkudoksen tulehdus ulottuu periosteumiin. Kehitys märkivä prosessi edistää patologisia ja fysiologisissa olosuhteissa, erityisesti ilmaistaan ​​tulehduksen aikana pehmytkudoksen rakenteissa vyöhykkeellä distaalisen falangit, erityisesti — pieni määrä kudosta, joka tuottaa muodostumista voimakas paikallinen painopiste infektio ja vakavat häiriötilat paikallisen verenkierron luukalvon.

Sormien halkeamien osteomyeliitin ominaisuus on levähtelyn hajoaminen hajoamista varten. Osteomyeliitti muut sivustot periosteum reagoi tulehdus muodostumisen ns «luu laatikko», joka tarjoaa mahdollisuuden palauttaa luurakenteita, vaikka niiden huomattavia tuhoja. Myrkkyprosessilla phalanges tämä ei tapahdu, periosteum on nopeasti nekroottinen, sen regenerointi tulee mahdolliseksi vasta sulkeutumisen jälkeen. Jälkiruuosin jäljellä olevien alueiden huomattava sulaminen ei riitä palauttamaan ja muodostamaan täyden luun. Tämä selittää kovettumisen vähäisen todennäköisyyden ja amputaatioiden tarpeen pitkäaikaisella tai laajalla tulehdusprosessilla.

luokitus

Kun otetaan huomioon etiologia, erotetaan ensisijaiset (trauman tai hematogeenisen taustan taustalla olevat) ja toissijaiset (kosketukset muiden tautityyppien kanssa) luun rikokset. Koska osteomyeliitti vaikuttaa ensisijaisesti distaalisiin falangeihin, on kehitetty luokitus, joka mahdollistaa tietyn tyyppisen patologian hoidon taktiikat kohtuullisella tavalla. Luustorakenteita on kolme tyyppiä:

• Reuna tai pitkittäissuoja . Luun tuhoutuminen on luonteeltaan paikallista, periosteum sulaa hieman, mahdollisesti täydellinen luun palauttaminen. Marginaalisen sekvensoinnin läsnä ollessa sormen liikkuminen palautumisen jälkeen säilyy. Pitkittäisellä sekvensoinnilla prosessiin liittyy sormen distaalinen liitos, lopputulos on ankylosis.
• Sequester, jolla säilytetään phalanxin pohja . Märkäprosessi on paikallisesti luun pohjan yläpuolella, epiphysis ei muutu. Itsenäinen verenkierto epiphyseal- ja diaphyseal-luualueille tarjoaa suotuisat olosuhteet elpymiselle riittävän hyvin periosteumin säilymisellä. Päätös sormen säilyttämisestä tai amputoinnista otetaan erikseen ottaen huomioon tartunnan koon ja taudin keston.
• Phalanxin täydellinen sitominen . Muutettu luu ympäröi kaikki puolet pussiin täytetyllä ontelolla. Tukos ulottuu nivelten ja jänteen emättimeen. Granaattiomena on tuhoutunut kokonaan tai sen pienet alueet eivät pysty täydelliseen uudistamiseen. Amputoituminen on välttämätöntä.

Oireet luun rikoksesta

Toissijaisissa leesioissa ensimmäisen, toisen ja kolmannen sormen distaaliset halkeamat yleensä kärsivät. Ensiksikin on ominainen kliininen kuva ihonalaisesta panaritiumista, johon liittyy paikallista turvotusta, hyperemiaa, sykkivää kipua sormen palmupinnalla, heikkoutta, turhautumista, kuumetta. Sitten kyseisellä alueella muodostuu suppuration keskittyä, joka itsenäisesti avataan iholla tai purulentti kirurgin, paikallisten ja yleisten tulehdusten vähenemistä. Munan leviäminen luurakenteisiin ilmenee toistuvalla oireiden lisääntymisellä, joka ei osteomyeliitin alkuvaiheissa kuitenkaan saavuta subkutaanista panaritiumille ominaista ekspressiota.

Ensisijaisessa vaurioissa panariitti kehittyy jyrkästi. Falansi turpoaa, iho muuttuu punaiseksi, ja sitten siitä tulee purppura-syanoottisia, voimakkaita repeytymistukkeja. Sormi on pakotetun taivutuksen kohdalla, aktiiviset ja passiiviset liikkeet aiheuttavat kipu-oireyhtymän tehostamista. On yleinen yleinen hypertermia, ruumiinlämpötila joskus saavuttaa 40 ° C, vilunväristykset ovat mahdollisia. Primääri- ja sekundääriprosessin edistyessä havaitaan sormen lamppu laajennus. Vaurioituneen phalanxin iho on jännittynyt, sileä ja kiiltävä. Phalanx on tuskallinen kaikkialla. Ne muodostavat nekroosin alueita. Muodostetut fistulat, jotka yleensä sijaitsevat subungual-vyöhykkeellä. Pehmytkudoksen ja luuston rakenteiden tuhoamiseen voi liittyä muodonmuutoksia.

komplikaatioita

Sisällön häiriöissä, väärässä tai epätyypillisessä hoidossa luun rikas voi päästä pandaktyylitisksi, kaikkien sormenkudosten tulehdukseen, mukaan lukien nivelet ja jänteet. Joissakin tapauksissa märkivä prosessi leviää proksimaalisessa suunnassa. Mahdollinen keuhkopussin harja, syvä karvainen käsivarsi, ranteenivelen märkivä niveltulehdus. Vaikeissa tapauksissa sepsis kehittyy ja uhkaa potilaan elämää. Loppujen lopuksi on havaittu kontrastia, jäykkyyttä tai ankylosaa, joka aiheutuu karkeasta arpeutumisesta, läheisten jänteiden ja nivelten vaurioitumisesta ja pitkäaikaisesta immobilisoitumisesta.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään märkivien leikkausalueiden asiantuntijoilta, kun potilas viedään poliklinikalle, harvemmin — hätäistutkimuksessa, joka johtuu märkivän prosessin ilmenemismuodoista. Diagnostisessa prosessissa otetaan huomioon tyypillinen anamneesi, tyypillinen kliininen kuva taudista ja lisätutkimusten tulokset. Tutkimussuunnitelma sisältää seuraavat toiminnot:

• Tutkimus, tarkastus . Ensisijaisessa prosessissa paljastuu sormin trauman historia tai etäisen märkäpisteen läsnäolo. Toissijaisessa versiossa todetaan, että potilas kärsi toisen panariksen muodoista edellisten kahden tai useamman viikon aikana. Tutkittaessa turvotusta, punoitusta ja fisteliä on märkivä purkaus. Koettimen täsmällisen kiinnityksen avulla määritetään luun eristynyt pinta.
• Käsien sormien sädetys . Taudin röntgenkuvat ovat epätasaista phalanal valkaisua, joka aiheutuu reaktiivisesta osteoporoosista, yhdessä ääriviivareijojen kanssa, myöhemmässä kohonnut edeema ja tuhoamispiste. Joskus tulehduksen etenemisen myötä luu on lähes näkymätön, jota voidaan virheellisesti pitää nekroosina. Nekroosin avulla luun varjo säilyy, taustalla näkyy sekvesteri, joka voi muuttua ajan myötä. Kun nivel on mukana, niveltymisraja kapenee, niveltyvät luupinnat tulevat epätasaisiksi.
• Laboratoriotestit . Märkivän tulehduksen mukana ovat tyypilliset laboratoriomuutokset: ESR: n kasvu, leukosytoosi muuttamalla vasemmalle, reumaattisen tekijän läsnäolo veressä, C-reaktiivinen proteiini ja anti-streptolysin-O. Haavan irrotettavan haavan kylvetys todistaa pyogeenisen mikrofloorin läsnäolon, mikä mahdollistaa sen herkkyyden määrittämisen antibiooteille.

Luun rikastaminen

Hoito on vain kirurgista. Leikatusta valitaan perustuen sijainnin fisteli ja X-ray tiedot, jotka perustuvat periaatteisiin enintään säilyttäminen toiminnot ja työpinta sormen. Yleensä paniikki avataan laajentamalla fisteliä. Leikkaaminen altistuu sekä luun sekvensseille että ympäröivälle kudokselle. Elinkelvottomien alueiden poistamisella on omat erityispiirteensä, jotka liittyvät pieneen määrään kudosta tässä vyöhykkeessä. Kun leikkaamalla kudosta ei käyttäen perinteisiä leikkausveitsellä tai sakset pito kiilat modifioitu hyttynen, kiristä osa kerrallaan ja huolellisesti leikata saksilla kiukkuinen.

Jatka sitten poistettavaa luuta, jonka pitäisi myös olla erittäin taloudellista. Vapautuvat luunleikkaajat poistettu. Erilliset terveet alueet, jotka ovat ylläpitäneet ajanjaksoa, jäävät jopa epäselväksi ennustukselleen elpymisestään. Haava pestään ruiskulla olevaan hypertonisen liuoksen tiheään suihkuun. Myöhemmin, sidokset tehdään, yleistä antibioottiterapiaa täydennetään ottamalla käyttöön antibiootteja tulehduskipu.

Puuttuessa elpymisen näkymiä sormiluu, uhka edelleen infektio tuottaa amputaatio tai disarticulation harjaa sormella. Päättäessään amputaatio sormen otan huomioon sen toiminnallista merkitystä, jos mahdollista yrittää säilyttää jokaisen millimetrin pituisia, vaikka uhka muodonmuutoksia ja niveljäykistymä kuin epämuodostunut tai paikallaan sormi on usein enemmän toiminnallisia kuin kanto. Joilla on huomattava vaurio muut sormet amputaatio taso valitaan siten, että saadaan aikaan toiminnallinen kanto työpinnan vapaa arpia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustaminen luun rikollinen määrittää esiintyvyys osteomyelitic prosessin turvallisuutta ja osallistumisaste luukalvon noin Rouge rakenteita. Kun marginaaliset sekvenssit hoidetaan ajoissa, tulos on yleensä suotuisa. Muuten, pitkällä aikavälillä voi lyhentää ja / tai heikentynyt sormen liikkuvuus, arpi epämuodostuma. Ennaltaehkäisy on ehkäistä teollisuuden ja kotitalouksien vammat, suojavälineiden käyttö (käsineet) työskenneltäessä ärsyttäviä aineita, ajoissa hoitoon kirurgin aikana tulehdusta ja vammojen sormien, riittävä avaus ja kanavointi muita rikollinen.