Listeria

Listerioosi koskee eläinperäisten tartuntatautien on polymorfinen kliininen kurssi vallitsevana mononukleaaristen solujen ja tuhoaminen hermosolujen tai angina virtaavan septikeemisen muodossa. Listeriosiksella on pääasiassa fekal-suullinen levitystapa, ja listeria voi myös tunkeutua kehoon aerosolin ja transplacental-reitin avulla. Merkittävimmistä kliinisistä oireista listeriosis on jaettu aivoverenkiertoon, septis-granulomatoosiin, glacium-rauhallisiin ja sekamuotoihin. Listeriosis-diagnoosi perustuu MAC: n monosytoosin määrittelyyn ja patogeenin eristämiseen bakteriologisen tutkimuksen aikana.

• Patogeenin ominaisuudet
• Listerioosin patogeneesi
• Listeriosis-oireet
• Listeriosis-diagnoosi
• Listeriosin hoito
• Listerioosin ennuste ja ehkäisy

listerioosi

Listerioosi koskee eläinperäisten tartuntatautien on polymorfinen kliininen kurssi vallitsevana mononukleaaristen solujen ja tuhoaminen hermosolujen tai angina virtaavan septikeemisen muodossa. Listerioosi on luokiteltu kliininen kuva on jaettu angina pectoris-septinen, silmä-glandulaarinen, septinen granulomatoottinen (pääasiassa kehittää sikiölle tai vastasyntyneen) ja sekamuodot.

Patogeenin ominaisuudet

Listeriosis aiheuttaa bakteerin Listeria monocytogenes, joka on liikkuva, facultative-anaerobinen, Gram-positiivinen, lyhyt tanko. Listeria ei muodosta kiistoa, ne voivat tunkeutua soluihin ja muodostaa kapselin, mikä edistää latentti infektion kulkua. Ulkoisessa ympäristössä ovat pysyvät, helposti jäätyvät, lisääntyvät maaperässä ja vedessä, kasveissa ja eläinten ruumiissa 4-6 ° C: n lämpötilassa. Inaktivoituminen altistettaessa auringonvalolle tapahtuu 2-15 päivän kuluttua formaliiniliuoksessa — 20 minuutin kuluttua. Sellaisissa tuotteissa se voi pysyä elinkykyisenä 6-20 prosentin suolakonsentraatiossa riittävän kauan. 5-10 minuutin kuluttua kuolee 100 ° C: n lämpötilassa. Useimmat kannat, harvoin poikkeuksin, ovat herkkiä laajakirjoille antibiooteille.

Listerioosi säiliö ja lähde ovat eläimet ja ympäristöolosuhteet (vesi, maa jne.). Ill listerioosi monet eläimet ja linnut, on tapauksia infektion luonnonvaraisten nisäkkäiden (jyrsijät, kettuja, minkkejä, pesukarhu, sorkkaeläinten) ja linnut (kyyhkyset). On mahdollista kylvää bakteereja kaloilla ja äyriäisillä. Patogeenin erittyminen tapahtuu ulosteen, syljen, maidon, siemennesteen kanssa. Henkilö voi tulla tulehduksen lähteeksi toteuttaessaan infektion pystysuoran reitin (äidiltä lapseen perinteenaiheisesti ja imetyksen aikana). Rodilnitsy ja vastasyntyneet erittävät patogeenin 10-12 päivän kuluttua toimituksesta.

Listeriosis välitetään erilaisten mekanismien (feral-oral, transplacental, aerosol) kautta, jotka ovat pääasiassa ruoansulatuskanavia. Eläimet saastuvat viemällä vettä ja bakteereilla kontaminoituja elintarvikkeita. Epidemiologista merkitystä infektiokalvojen ylläpidossa ovat veren imevät hyönteiset (erityisesti punkit), jotka vastaanottavat taudinaiheuttajia jyrsijöiltä ja muilta eläimiltä ja levittävät sitä terveille yksilöille.

Henkilö yleensä tarttuu syömättä tartunnan saaneita eläinperäisiä elintarvikkeita tai juomalla saastunutta vettä, tuoreita vihanneksia. Mahdollinen infektion siirtyminen eläinraaka-aineiden käsittelyn aikana (villa, alas, nahat jne.), Kun taas ihon vaurioiden kautta tapahtuva siirtoyhteys toteutuu.

Harvoissa tapauksissa on seksuaalisesti välittynyt infektio henkilöstä toiseen, samoin kuin vertikaalinen siirtyminen äidiltä lapseen. Ihmisillä on melko alhainen luonnollinen alttius listeriosille. Tauti kehittyy pääasiassa henkilöillä, joilla on heikentynyt koskemattomuus, vanhukset tai varhaislapsuus.

Listerioosin patogeneesi

Bakteerit tunkeutuvat kehoon ruoansulatuskanavan limakalvojen läpi, joskus ihon vaurioitumisen kautta. Kun taudinaiheuttaja levittyy veren ja imusolmukkeiden kanssa, ilmenee kuumeinen reaktio. Listeria asettuu imusolmukkeisiin ja risat, muut elimet. Bakteerien lisääntyminen (siis vastaava paikallisen tulehdusreaktio). Kun aktiivinen eteneminen sisäelinten imusolmukkeissa ja kudoksissa (ja raskaana oleville naisille — istukassa) muodostuu listeriomia (nekroottisia noduleita). Vaikea listeriosis voi johtaa sepsiksen kehittymiseen.

Listeriosis-oireet

Listerioosi-inkubointijakso voi vaihdella useista päivistä toiseen ja puoleen kuukauteen. Listeriosis on akuutti, subacute, abortive sekä krooninen — toistuva. Pitkäaikaisten bakteerikantajien tapauksia on dokumentoitu ilman merkittävää kliinistä kuvaa. Useimmiten listeriosis esiintyy anginosa-septisessä muodossa. Tällöin pääasialliset ilmentymät ovat angina-oireita, jotka ovat tavallisesti särkyneitä tai follikulaarisia, ja niillä on samanlainen streptokokin anginaamavirta. Tämä listeriosismuoto on suotuisa ennuste, paranee 5-7 päivän kuluttua.

Kehittämisen haavaisen elokuva kurkkukipu liittyy kuumetta, sairaus, jonka suotuisa kurssi kestää 12-14 päivä, voi kokea yskä ja nuha, laajentuneen risat, jyrkästi hypereemisen ja siopäällystyskalvot. Anginaan liittyy yleensä alueellinen lymfadeniitti. Joissakin tapauksissa listerioznaya angina (kuten fusospirochetal ja follikulaarinen) voi edetä verenmyrkytys (lähinnä aikuisille). Samanaikaisesti on huomattava rempirauhanen, myrkytys, maksan ja pernan lisääntyminen. Iholla voi olla erilaisia ​​ihottumia, tonsilla — valkoinen päällyste.

Listeriosin hermostunut muoto esiintyy aivokalvontulehduksen, meningoencefalitian tai aivojen paisun muodossa. Kliinistä kulkua näiden valtioiden vaurio listeria ei eroa, että kun kyseessä on epäspesifinen bakteerien vahingoittaa keskushermostoa (aivokalvon oireet — niskajäykkyys: oireet Brudzinskogo Kernig merkkejä enkefaliitti, häiriöt perifeeristen hermotuksen — pareesi ja halvaantuminen, polyradiculoneuritis, jne …) .

Suhteellisen harvinainen silmä-glandular Listerioosia yleensä tapahtuu, jos kosketukseen sairaan eläimen. Sidekalvontulehdus ilmenee vastaan ​​yleisen oireet (kuume ja myrkytys) ja suurentuneet imusolmukkeet (kohdunkaulan ja edullisesti korvasylkirauhasten). Asiaa tarkasteltaessa potilailla on silmäluomen turvotus, silmien kaventui, valitetaan näön hämärtyminen. Imusolmukkeet ovat laajentuneet, kohtalaisesti kivulias palpataatiolla. Listeriosis tässä muodossa kestää yleensä kuukaudesta kolmeen.

Vastasyntyneillä (ja sikiöillä, joilla on synnytystä edeltävä infektio) listeriosis esiintyy septis-granulomatoottisessa muodossa. Listeriosis raskaana olevalla naisella voi olla oireeton tai poistettu, jäljellä oleva tunnistamaton. Tämän seurauksena sikiöön kohdistuu kohdunsisäinen infektio. Varhaisvaiheissa se johtaa yleensä raskauden päättymiseen tai bruttokansantutkimuksen häiriöihin. Listeroosi vastasyntyneissä on äärimmäisen vaikeaa, kuume esiintyy, kriittisten lukujen saavuttaminen, vaikea myrkytys, oksentelu, ripuli. Iho on syanoottinen, ruusufinni-papulaarinen ihottuma. On olemassa vakavia häiriöitä hengityksen puolella, sydämen rytmi. Märkivän prosessin leviäminen keskirenkaan kalvoon päätyy yleensä kuolemaan.

Listeriatartuntoja imeväisiässä aluksi virtaa SARS tyyppi, hypertermia siirapit oireita, myöhemmin kehittyy keuhkokuumeen tai keuhkopussintulehdus. 15-20% tapauksista talteenoton jälkeen lasten tallennetaan toimivan keskushermoston häiriöt ja reuna hermotuksen. Joissakin tapauksissa infektio on krooninen. Kroonisessa muodossa on tunnusomaista alhainen oireiden vaikeusasteen, potilaat voivat piirtää ohimenevä kasvu kehon lämpötila, katarraalinen oireita, dyspepsia. Joissakin tapauksissa kroonisen pyelonefriitin oireet paljastuvat.

Anginosis-septinen listeriosis voi monimutkaistaa endokardiitti. Krooninen listeriosis potilailla, joilla on vaikeita immuunijärjestelmän häiriöitä, voi johtaa vakavan sepsiksen yleistymiseen.

Listeriosis-diagnoosi

Listeriosis on usein (erityisesti jos kyseessä on anginaalinen septinen muoto), johon liittyy voimakas monosytoosi. Monosyyttien määrä voi saavuttaa 60-70% kaikista valkoisen veren soluista. Erityinen diagnostiikka koostuu bakteriologisen tutkimuksen suorittamisesta. Syy-aiheinen aine erittyy verestä, viinistä, suolen nenäniedestä, likaantuneesta sidekalvosta. Tarvittaessa analysoidaan imusolmukkeiden biopsia, amniocentesia (vesi) tai istukan punctate (korion biopsia).

Siemen valmistetaan taudin ensimmäisten 7-10 päivän aikana. Serologinen diagnoosi tehdään avulla RA, sekä IHA, EK pariksi seeruminäytteistä. Serologiset tutkimukset voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia, koska lähellä antigeeninen koostumus stafylokokit. Diagnosointiin hermostoputken muotojen listerioosi joutua kuulemaan neurologin, suorittamalla aivojen EEG ja rheoencephalography, lannepisto, epäiltäessä kehittäminen paise — MRI tai CT aivojen.

Listeriosin hoito

Hoidon taktiikan valinta toteutetaan taudin kliinisen normin mukaisesti. Eetotrooppisina aineina tetrasykliini, doksisykliini, erytromysiini ovat hyvä vaikutus. Listeriosin hermostunut muoto on yleensä indikaatio suonensisäisen bentsyylipenisilliininatriumsuolan antamiseksi. Varauslääkkeitä ovat klaritromysiini ja siprofloksasiini. Mahanreiän muotoa käsitellään tavallisesti paikallisilla lääkkeillä: pudotus sulfasetaamidin ja hydrokortisoniemulsion kanssa. Tarvittaessa säädä vieroituskäsittely, antipyretic ja antihistamiinit. Monimutkaisessa hoidossa on vitamiineja ja adaptogeeneja.

Listerioosin ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa näkymät ovat suotuisat. Huononemista ennusteen ilmoitettu anoreksia muodossa kehittämiseen (voisi olla seurauksia muodossa keskushermoston häiriöihin ja ääreishermoston tarjonnan kuolemanuhan), raskaus (todennäköisyys abortin ja synnynnäinen listerioosi sikiölle). Se on huono ennuste tauti pikkulapsilla, vanhukset ja immuunivajavuuspotilaita.

Listerioosin yleinen ehkäiseminen sisältää kotieläintilojen, elintarvikealan yritysten ja ravitsemusalan, vesilähteiden hygienia- ja eläinlääkinnällisen valvonnan toimenpiteitä. Deratisaatio suoritetaan ennalta ehkäisevänä jyrsijän infektion mittauksena. Raskaana yksilöllisen ehkäisemisen kannalta suositellaan luopua eläinperäisistä tuotteista, jotka eivät ole olleet asianmukaisesti kulinaarisia (pitkäaikainen ruoanlaitto korkeissa lämpötiloissa) tai hygieniatodistuksen puuttuminen.