Synnynnäinen listerioosi

Synnynnäinen listerioosi — tartuntatauti, joka ilmenee kun lapsen kohdunsisäinen infektio Listeria. Kliinisesti hypertermia patologia ominaista, lymfadenopatia, makulopapulaarinen ihottuma tai ihon roseolous erityisiä granuloomat limakalvoille, maalaus aivokalvontulehdus, keuhkokuume. Diagnoosi on tunnistaa Listeria kehon nesteiden lapsen avulla mikroskooppinen tutkimus, kylvö materiaalit erityinen ravintoalustalla RSK, TPHA, ELISA, PCR: llä. Tärkein hoito toteutetaan antibakteeristen aineiden yhdistelmällä. Valittavat lääkkeet ovat ampisilliini ja gentamysiini.

• Synnynnäisen listerioosin syyt
• Synnynnäisen listerioosin oireet
• Synnynnäisen listerioosin diagnosointi
• Synnynnäisen listikoosin hoito
• Synnynnäisen listerioosin ennuste ja ehkäisy

Synnynnäinen listerioosi

Synnynnäinen listerioosi — vakava tartuntatauti aiheuttaneen vastasyntyneelle korynebakteerien L.monocytogenes, joissa tiettyjä granuloomia muodostua kudosten ja elinten lapsen. Ensimmäistä kertaa taudinaiheuttaja tunnistettiin vuonna 1911, mutta yksityiskohtainen kuvaus on esitetty vain Murrayn vuonna 1926. Vuonna 1940 päätettiin nimi «listerioosi» jälkeen Englanti kirurgi John. Lister. Tämä harvinainen sairaus on neonatologia ja lastentautien, joka esiintyy noin 0,1% vastasyntyneillä. Lähde äidin infektio voi toimia lähes kaikki nisäkkäät, ennen kaikkea — kotieläinten. Kuolleisuus lasten, joilla on synnynnäinen listerioosia riippuu raskauskolmanneksen aikana, jossa infektio on tapahtunut, mutta yhteenlaskettu osuus on noin 30%. Listerioosin vaarallinen piirre on se,

Synnynnäisen listerioosin syyt

Listeriosis-aiheuttaja on corynebacterium Listeria monocytogenes. Tämä mikro-organismi on gram-positiivinen, lyhyt, oikean muodon sauva. Se on vapaaehtoinen anaerobinen, se ei muodosta itiöitä. Listeria kykenee kasvamaan ja lisääntymään lämpötila-alueella +1 — +45 ° C, ne kestävät muutoksia ulkoisessa ympäristössä. Useimmiten niistä löytyy eläinperäisiä elintarvikkeita (raakaa lihaa, jauhelihaa, makkaraa, maitoa, tuorejuustoa, juustoa) harvoin — vihanneksia ja hedelmiä. Usein siirtokerroin on «pikaruokaa». Mahdolliset kontaktit ja aerogeeniset infektioiden mekanismit nahkojen kanssa jne.

Lääkärin tulehduslääketieteellinen infektio voi olla transplacentaalinen tai nenänsisäinen. Kaikissa muodoissa yksi tärkeimmistä tekijöistä on latinan lateraalinen bacilli-kantaja listeriaa. Täydellinen oireiden puuttuminen tai sumeiden kliinisten oireiden esiintyminen vähentää raskaana olevan naisen ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja hoidon todennäköisyyttä, mikä lisää lapsen synnynnäisen listerioosin vaaraa. Sisällön sisäisen infektion todennäköisyys, kun patogeenit pääsee istukan esteen läpi tai penetraatio amyotrooppisen membraanin läpi, on kaikissa raskauden raskauskolmanneksissa. Kun sikiö tulee elimistöön, listeria leviää kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, lähinnä infektoimalla keskushermostoa. Vaikuttavissa kudoksissa esiintyy erityinen granuloma- tyyppi — listeromeja. Niiden muodostuminen aiheuttaa sytokiinien hyperproduktion ja makrofagien patologisten kasvainten kyllästymisen. Makrofagien jatkuva stimulaatio ja sytokiinien lisääntynyt taso johtavat heikentyneeseen veren tarjontaan ja vaikuttavien elinten ja kudosten dystrofiaan.

Listeria voi päästä lapsen kehoon raskauden ja synnytyksen aikana kosketuksissa synnytyskanavan infektoituneiden limakalvojen kanssa tai bakteereja sisältävän lapsiveden imemiseen. Harvinaisissa tapauksissa lääketieteellisen henkilökunnan infektoituneet kädet voivat olla tartunnan lähde.

Synnynnäisen listikoosin luokitus

Tartunta-ajanjakson mukaan erotellaan seuraavia synnynnäisen listerioosin muotoja:

• Aikaisin. Kliiniset oireet esiintyvät ensimmäisen 24-36 tunnin aikana lapsen elämässä. Infektio tapahtuu utero. Yleensä tämä muoto on yleistynyt infektio. Kuolleisuus — yli 50%.
• On myöhäistä. Ensimmäiset merkinnät listeriosista ilmenevät 10-14 päivässä. Infektio — intra- tai postnatal. Tauti esiintyy paikallisena leesioina. Kliininen kuva usein jäljittelee aivokalvontulehdusta tai keuhkokuumetta. Tappavaa tulosta esiintyy noin 25 prosentilla lapsista.

Synnynnäisen listerioosin oireet

Infektio listeriaa ensimmäisellä puoliskolla raskauden usein aiheuttaa spontaanin abortin. 20-22 viikon ja myöhemmän infektio aiheuttaa kliinisen kuvan varhain synnynnäistä listerioosia. Ilmentymä tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen tai muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua, joskus — 1,5 päivää. Ensimmäinen oireita ovat vaikea yleinen kunto lapsi, hypertermia yli 38,5-39 ° C, muodossa ihottumat kanssa näppylöitä hemorraginen sisältöä, joskus — roseola. Luonteenomaiset listerioosi-granulomit muodostuvat suun, nielun, limakalvon limakalvoille, harvemmin — sidekalvolle. Voidaan palpata laajentuneita kohdunkaulan imusolmukkeita. Muutama tunti varhaisten oireiden alkamisen jälkeen lapsen tila alkaa heikentyä asteittain, akuutti hengenahdistus ja yleistynyt syanoosi, ilmenee hengitysvajeen klinikka. Mahdollinen nuhan, sidekalvotulehduksen, keltaisuuden mahdollinen kehitys. Samanaikaisesti havaitaan kouristuksia ja muita meningoencefaliittia.

Ensimmäiset kliiniset ilmiöt synnynnäisen listeroosin myöhäisen muodon esiintymisestä 10-12 päivän iässä. Ensisijaiset oireet useimmiten viittaavat keskushermoston vaurioon. Tämä on lihasten vapina, hyperestesia, kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Usein maksan ja pernan lisääntyminen, keltaisuus, ruumiinlämmön nousu 38,5 ° C: seen. Harvoin kliininen kuva muistuttaa keuhkokuume, gastro- tai enterokoliitti.

Synnynnäisen listerioosin diagnosointi

Diagnoosi «synnynnäinen listerioosi» perustuu pääosin laboratoriotutkimuksissa suunniteltu tunnistamaan listeria kehossa lapsen. Anamnistiset tiedot voivat osoittaa lapsille tai neonatologille, että äiti todennäköisesti on sairastunut. Ei kliinisiä oireita voivat muistuttaa muiden sairauksien: aivokalvontulehdus, keuhkokuume, jne «kultaisena standardina» on bakteriologinen tutkiminen lapsen biologinen nesteet: .. Blood, aivo-selkäydinnesteen, lapsivesi toive massojen henkitorven ja keuhkoputkien puu ja tunnistaminen Listeria niihin. Nopea diagnostiikka — biomateriaalin bakterioskopio, Gram-värjäys ja värjätyt tangot. Lopullinen diagnoosi tehdään, kun kylvetään potilaan materiaalia erityisellä ravitsevalla lihapetoni-aineella glukoosilla tai verellä. Serologiset tutkimusmenetelmät (DSC, RPGA) dynamiikassa määrittävät Listeria 4: n ja useamman kerran spesifisten vasta-aineiden tiitterin kasvun. Joskus ELISA suoritetaan IgM: n ja IgG: n määrittämiseksi. Jos kiireellinen diagnoosi on välttämätöntä, määrätään PCR, joka mahdollistaa Listerian DNA-molekyylien paljastumisen korkealla tarkkuudella 2-3 tunnin kuluessa.

Erotusdiagnoosissa synnynnäinen listerioosi suoritettiin sairauksia, kuten synnynnäinen toksoplasmoosi, syfilis, hemolyyttinen tauti, vastasyntyneiden syntymä trauma, sytomegalovirusinfektio, stafylokokkimätä.

Synnynnäisen listikoosin hoito

Synnynnäinen listerioosi hoidetaan vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden asettamisessa. Menetelmän valinta, kun diagnoosi on vahvistettu antibioottien yhdistelmää ryhmistä penisilliinien ja aminoglykosidit — gentamysiini ja ampisilliinia. Molemmat antibiootteja käytetään samanaikaisesti, mutta eri kesto ja annostus määräytyy iän, lapsen painon ja taudin muotoon. Kesto vaurio riippuu ampisilliiniä aivokalvoa — aivokalvontulehdus tapahtuu, kun käsittely suoritetaan 21 päivän ajan, ilman sitä — 14 päivää. Gentamisiini on määrätty enintään yhdeksi viikoksi. Antibiootin saamisen jälkeen lääkkeet valitaan taudinaiheuttajan herkkyyden mukaisesti. Tarvittaessa käytetään oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää kohtauksia, hypertermia jne.

Synnynnäisen listerioosin ennuste ja ehkäisy

Synnynnäisen listerioosin ennuste on epävarma. Myös riittävän antibioottihoidon takia kuolleisuus on noin 25-50%. Usein komplikaatioita ovat hydrocefalus, enkefalopatia, keuhkokuume. Alkuvaiheessa, listeriosis johtaa keskenmenon.

Synnynnäisen listikoosin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Tärkeimpien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää äidin tarttuutuminen raskauden aikana. Tällöin lämpökäsittelemättömien tuotteiden, pääasiassa lihan ja maidon, käyttö on täysin suljettu pois. Jos Listerian infektioiden riskitekijöitä on aiemmin esiintynyt, kohdennettu diagnoosi suoritetaan. Kun diagnoosi on vahvistettu, välittömästi antibakteerinen hoito on osoitettu.