Toddin halvaus

Toddin halvaus (positiivinen halvaus) on siirtymäkauden keskeinen paresis tai plegia yhdestä tai kahdesta raajasta, jotka ilmestyvät epileptisen paroksysmin jälkeen. Se on oire CNS-ehtymästä ja voi viitata aivokasvaimen ja dysmetabolisten häiriöiden esiintymiseen. Lääketieteellisen halvauksen diagnosointi on mahdollista vain, lukuun ottamatta aivojen verenkiertohäiriöitä aivojen magneettikuvauksella tai CT: llä. Lisäksi suoritetaan elektrokefalogiografia, aivojen verisuonet, somaattiset elimet, biokemiallinen vertaanalyysi. Orgaanisen patologian puuttuessa erityistä hoitoa ei tarvita, epilepsia hoidetaan.

• Toddin hajoamisen syyt
• Toddin halvauksen oireet
• Toddin halvauksen diagnosointi
• Toddin halvaantumisen hoito

Toddin halvaus

Ensimmäisen kerran epileptisen paroksysin jälkeen ilmenneiden motoristen sairauksien tapaus kuvasi englantilainen neurologi Benkley Todd vuonna 1855. Seuraavaksi liikkumis- häiriöt raajoissa, jotka ilmestyvät epicentrisen ja transientin luonteen jälkeen, eristettiin erillisessä kliinisessä oireyhtymässä. Tällä hetkellä hänellä on useita nimellisiä nimiä neurologiassa: «Toddin halvaus», «positiivinen halvaus», «epilepsiaalinen halvaus». Useimmiten Toddin halvaantuminen tapahtuu lapsuudessa, mikä liittyy neurotransmitterijärjestelmien kypsymättömyyteen ja lasten hermokuitujen myelinaation keskeneräisiin prosesseihin. Kliinisessä oireyhtymässä Toddin halvaus aiheuttaa aina toksikologista tarkkaavaisuutta lääkäreissä, kuten usein esiintyy aivokasvaimen aiheuttamaa toissijaista epilepsiaa.

Toddin hajoamisen syyt

Epilepsialisen halvauksen etiopatogeneesi tutkitaan. Tutkijat tulevat siitä, että Kohtauksenjälkeinen liittyvien motoristen häiriöiden liikaa kehittämiseen jarrutus prosessi, joka tapahtuu keskushermostossa. Useimmat ovat taipuvaisia ​​harkitsemaan tätä tulosta välittäjäaineen puutos ja ehtyminen aivotoimintojen. Todellakin, Toddin halvaus havaittu pääasiassa orgaanista aivosairauksien (enkefaliitti, kasvaimet keskushermoston häiriöitä sekä aivojen verenvirtausta), tai jos potilaalla on vaikea samanaikainen sairaus (sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta, septinen ehtoja, diabetes, tuberkuloosi, ja niin edelleen. N.) , mikä aiheuttaa keskushermoston myrkyllistä, dysmetaboli- tai iskeemistä vaurioita. Kliiniset havainnot osoittavat, että Toddin halvaus on epileptisen tilan aiheuttama, joka kestää yli 30 minuuttia. Joillakin potilailla diagnosoidaan lipidimetaboliahäiriöitä triglyseriditason nousun ja kolesterolipitoisuuden vähenemisen vuoksi.

Toddin halvauksen oireet

Tärkein oire on epävakauden jälkeisten raajojen liikkeiden estäminen. Useimmiten on hemipareesi — saman käden ja jalkojen lihasheikkous, harvoin monopareesi — heikkous vain yhdessä ääripäistä. Paresis on keskeinen, johon liittyy lihasäänen voimistuminen ja haavoittuneen raajan herkkyyden väheneminen. Lihaksen heikkouden vakavuus vaihtelee voimakkaasti lievästä paresisista täydellisen plethysyn aikaansaamiseksi. Moottorihäiriöiden kesto ei yleensä ylitä 24 tuntia, mutta voi olla jopa 2 päivää. Sitten lihasten voimakkuus ja siten mielivaltaiset liikkeet vähenevät asteittain. Joissakin tapauksissa toistuvien jaksoiden jälkeen aivohalvauksen halvaantuminen ei palaudu kokonaan, potilaalla on jonkin verran jäljellä olevaa moottoripuutetta.

Ohimenevä halvaus havaitaan tavallisesti sen jälkeen, kun kohtaus jacksonilaisesta polttoväli epilepsia, toissijaisesti yleistyneitä epipristupov, status epilepticus pidempi kuin puoli tuntia. Joillakin potilailla Toddin halvaus etenee puheen (motorinen afasia) ja visuaalisten (hemianopia) häiriöiden varalta. Tällaisissa tapauksissa, erityisesti epileptisen neurologisen alijäämän primaarisessa esiintymisessä, vaaditaan erilaistumista aivohalvaukseen.

Toddin halvauksen diagnosointi

Positiivisen halvauksen puolesta epileptinen anamnesiikka ja osoitus aiemmin havaitusta postikohtaisesta paresisista voivat olla viitteellisiä. Ensimmäisen epileptisen halvauksen episodin jälkeen neurologin on erittäin vaikea erottaa hänet ONMI: sta. Tämä on mahdollista vain, jos suoritetaan aivojen kiireellinen MRI tai CT. Iskeemisen tai verenvuotohäiriön keskusten tunnistamisen tai poissulkemisen lisäksi nämä tutkimukset voivat määrittää aivojen kasvaimen muodostumisen, hydrokefalonian, aivojen ilmiöiden esiintymisen. Koska orgaanista aivokasvaatiota koskevia tietoja ei ole, potilasta seurataan dynaamisesti. Moottorin alijäämän täydellinen regressiomäärä enintään 48 tunnissa mahdollistaa Toddin halvaantumisen diagnosoinnin.

Aivojen hemodynamiikan angiografian tai MRI-aivojen arvioimiseksi on määrätty. Aivojen biosähköisen aktiivisuuden tutkimus suoritetaan käyttämällä elektrokefalogiaa tarvittaessa, täydennettynä toiminnallisilla testeillä. Ei ole yhtä tärkeää arvioida somaattisten elinten tilaa. Ensinnäkin sydämen sähkökardiografia ja ultraäänitutkimus, biokemiallinen veritesti, lipidien metabolismitutkimus; ohjeiden mukaan — kardiologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen.

Toddin halvaantumisen hoito

Hoidon perustana ovat epilepsialääkkeet (antikonvulsantit), jotka mahdollistavat epileptisen paroksysmin pysäyttämisen ja epikanavan taajuuden vähentämisen. Epileptologi tekee yksittäisten antikonvulsanttien valikoimaa. Valittavat lääkkeet ovat valproiinihappo, loratsepaami, fenytoiini, diatsepaami. Sisäelinten patologian ja epämagneettisten häiriöiden läsnä ollessa samanaikaisesti epilepsian hoidon kanssa suoritetaan niiden hoito ja korjaus.

CNS-patologian poistamisella ei tarvita lisälääkettä. Hydrosfaalia havaittaessa hoitohoito on määrätty diureetteilla (asetatsolamidi, furosemidi) yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa. Jos aivojen CT- ja MRI-arvot osoittavat aivokasvaimen läsnäoloa, potilasta viitataan neurokirurgiin kuulemalla muita terapeuttisia taktiikoita.