Synnynnäiset palliatiiviset aineet

Synnynnäiset palliatiiviset aineet

Synnynnäinen halvaus — lapsen yläraajan liukas halvaus, joka johtuu synnytystumasta brachial plexukseen, usein samanaikaisesti hypoksisten vaurioiden kanssa. Ne ilmenevät sävyjen ja liikkuvuuden vähenemisellä kärsivässä käsivarressa, herkkyyden rikkomisessa ja paikallisessa lämpötilan säätelyssä. Jos ennenaikainen hoito johtaa lihasten kontraktuurien kehittymiseen. Synnynnäisen halvauksen diagnoosi suoritetaan kliinisten tietojen, elektromyografian ja radiografian perusteella. Hoito pyrkii normalisoimaan raajan aseman, parantamalla innervaatiota ja estämällä kontraktuurien kehittymistä.

Synnynnäiset palliatiiviset aineet

Synnynnäiset palliatiiviset aineet
Synnytyksen halvaus syntyy nimestä johtuen siitä, että se on etiologisesti yhteydessä synnytyksen virheellisiin synnytyksiin. Ensimmäinen havaittiin patologiaa, jota ranskalainen neurologi Duchene ja saksalainen lääkäri Erb tutki ja kuvaili 1800-luvun toisella puoliskolla. Tällä hetkellä tiedetään, että hermoseppleksien vaurioituminen on mahdollista myös normaalin annon yhteydessä. Huolimatta lääkkeiden suuresta menestyksestä synnytysalalla, esiintymistiheys viime vuosina ei ole vähentynyt ja se on noin 0,2-0,4% kaikista synnytyksen halvauksen muodoista. Tästä syystä tällaiset synnytyksen aikana kärsivät vammat ovat edelleen merkityksellisiä nykyaikaisissa pediatriassa. Jopa menestyksekäs hoito ei salli täysin vioittuneen raajan toiminnan palauttamista, mikä edelleen vähentää potilaiden elämänlaatua.

Synnynnäisen halvauksen syyt ja luokittelu

Synnytyssairauden kautta syntyy synnytyksen halvaantuminen, joka johtuu siitä, että vaurio haurastuu punkkien rintakehään. Syynä voi olla mekaaninen puristus pään ja hartioiden syntymishetkellä sekä synnytyksen pihdit. Pitkäaikainen hyposio lisää riskiä synnytyksen halvaantumisesta, koska iskeeminen aiheuttaa myös hermovaurioita. Vastasyntyneen syntymä trauma voidaan saada, jos syntymäkanava ei vastaa sikiön kokoa. Näin ollen suuri hedelmä, joka painaa yli 4 kg, on paljon suurempi riski tämän patologian kehittymisestä. Niskatuen esillepanossa on vakava loukkaantumisriski tai sternocleidomastoidi lihasten repeytymisriski, jolla on myös halvaantumisen patogeneesi.

Jakautuminen perustuu hermoplexuksen trauman lokalisointiin. Sijoita ylempi, alempi ja täydellinen halvaus. Duchesne-Erban ylemmän synnytyksen halvaantuminen) kehittyy, kun rintakehäpään ylempi alkusegmentti tai selkäydinten ylempi juuret ovat vaurioituneita, mikä vastaa ensimmäistä kuutta kohdunkaulaa. Valssaus Dejerine-Clumpke (alempi) vaikuttaa bronchial plexuksen alempaan karhottimeen tai selkäydinten juuret viimeisestä kohdunkaulan nikamasta ja alla. Kokonaisaste synnytyksen halvaantuminen vaikuttaa koko koivukkeeseen ja on parheimpia. Lisäksi on eriasteisia palkkeja ja epätyypillisiä parezeja, joissa molemmat osapuolet ovat mukana.

LUETTU:  Spondylolisthesis

Oireet synnytyksen halvaus

Yleensä tällainen halvaus on havaittavissa synnytyksestä, lukuun ottamatta lievää kurssia, jotka havaitaan, kun lapsen tietoinen aktiivisuus kasvaa, eli 3-6 kuukautta. Mutta useimmiten lastenlääkäri ja lasten neurologi jo ensimmäisessä tutkimuksessa diagnosoivat lihasten heikkenemisen ja herkkyyden muutoksen. Varsi riippuu, Moro ja Robinson-refleksit puuttuvat, samoin kuin kämmenten suullinen refleksi. Oleskeluherkkyyden lokalisoitumisesta riippuen lihasäänet ja herkkyys vähenevät joko varren proksimaalisessa osassa (olkapää, olkapää) tai distaalisesti (kyynärvarren ja käden). Samanaikaisesti ennaltaehkäisevien hermojen innervaatiovyöhykkeellä voidaan havaita motorista aktiivisuutta, vaikkakin vähäisemmässä määrin kuin terveestä puolella.

Klinikan piirteitä on ylemmän ja alemman synnytyksen halvauksen osalta. Koska rungon proksimaalinen osa vaikuttaa Duchene-Erban halvaukseen, olkapää tuodaan ja pyöritetään sisäänpäin, mikä johtaa harmaan olkapään ja rungon väliin («nuken käden» oire). Pään voi kallistua kipeälle puolelle, varsinkin jos rintalastan loukkaantui sternocleidomastoid lihasten. Lantti tässä tapauksessa on huomattavasti takana selkärangan takana. Paralyysi Dejerine-Klumpke, käsivarsi pyörii myös sisäänpäin, mutta enemmän kyynärvarren ja käden tasolla. Harja voi passiivisesti ripustaa tai päinvastoin olla jännittyneenä (kynsiväisen tassun oire), riippuen siitä, mikä kyynärvarren hermo on vahingoittunut.

Herkkyys loukkaantuneessa raajassa pienenee, mutta hypoestesiaa on mahdollista määrittää vastasyntyneillä vain, jos se on riittävän ilmeinen. Lapsi joko ei kokee kivuliaita aistimuksia, kun hän tappaa vasaraa tai on hyperestesia pienimmällä fyysisellä kosketuksella halvausalueen kanssa. Raaja jää kylmään kosketukseen. Synnynnäisen halvaantumisen myötä yleisiä aivo-oireita voidaan havaita eksitaation, vapinaa ja suppeamattomien reflekseiden tukahduttamina. Nämä ovat hypoksiaan liittyviä merkkejä. Yleensä ne eivät kestä kauan ja kulkevat itsenäisesti. Yksi synnytyksen halvaantumisen tärkeimmistä komplikaatioista on lihaskärsytys ja myöhemmät luuston epämuodostumat raajan patologisen sijainnin seurauksena.

Synnynnäisen halvauksen diagnosointi ja hoito

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei ole vaikea. On mahdollista epäillä synnytyksen halvaantumista työtapaan, hypoksiaan ja tutkimustuloksiin perustuen. Lihasten taso vahvistetaan elektromyografialla lapselle. Ensinnäkin tutkimuksessa voidaan erottaa ensisijaiset lihaspatologiset sairaudet hermostoon liittyvistä vaurioista. Toiseksi, pulssin kulkeutumisnopeuden rikkominen tietyille hermoille diagnosoi niiden osallistumisen prosessiin ja mahdollistaa eron ylemmän ja alemman halvauksen välillä. Röntgensäteitä on pakko sulkea pois solmuosan murtuma.

LUETTU:  Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä

Hoito alkaa äitiyssairaalassa ja jatkuu neurologian osastolla, jossa lapsi siirtyy lähikuukausina. Ensimmäisen vaiheen hoidossa synnytyksen halvaantuminen koostuu kiinnitys raajan pitkittynyt tilassa, asema peruuttamista ja supination. Tätä varten käytetään erityisiä sieppausrenkaita. Ensinnäkin käsi poistetaan kehosta maksimipituudelle, jonka lapsi voi sietää. Perimmäinen tavoite — raajan poistaminen suorassa kulmassa. Rengas on tarkoitettu pysyvään kulutukseen, lukuun ottamatta hygieenisiä toimenpiteitä ja fysioterapiaa.

Hoidollisten toimenpiteiden monimutkainen synnytyksen halvaantuminen sisältää hieronnan ja fysioterapian. Hieronta toteutetaan pitkään, aina sertifioitu asiantuntija. Fysioterapian (parafiini, kuuma kääre) lämpömenetelmillä on positiivinen vaikutus. Käytetään myös elektroforeesi antikoliiniesteraasien ja antispasmodik- sien kanssa, jotka ovat trooppisia aivojen ja selkäytimen aluksille. Järjestelmällinen lääkehoito käyttää kolinesteraasi-inhibiittoreita ja B-vitamiineja, mikä osoittaa resorptiivien entsyymivalmisteiden ulkoista käyttöä.

Synnynnäisen halvauksen ennuste ja ehkäisy

Ennuste riippuu vahingon asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden aloitusajankohdasta. Kokonaisastehäiriö halvaantuu vain vähäiseen korjaukseen ja vaatii pitkäaikaishoitoa monien vuosien ajan. Lihaksen sävy, herkkyys ja lujuus eivät ole täysin palautuneet. Jos hoito aloitettiin viivästymisellä, on mahdollista muodostaa lihaskouristuksia, jotka merkittävästi pahentavat ennaltaehkäisevää hoitoa. Lisäksi lihaskouristukset johtavat myöhemmin luiden epämuodostumiin. Tämän seurauksena vaikuttaa siltä, ​​että huomattavasti alikehittyneisyys, atrofia, osteoporoosin radiografisesti vahvistavat. Synnynnäisen halvauksen ennaltaehkäisy on mahdollista vain työn asianmukaisen hallinnan avulla.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13