Kohdunkaulan verenkierron tyrä

Herniated levyjä kaularangan — rappeutuminen ja esiinluiskahdus jälkeen nikamien kohdunkaulan Nikamavälilevy. Kliinisesti ilmeisten kipu hartiakaaren ja varsi, säteillä sormet, heikkous ja hypoesthesia käsi, nikamavaltimo oireyhtymä. Diagnoosi pääasiassa kohdunkaulan selkärangan MRI: n tuloksista. Konservatiivinen hoito koostuu anti-inflammatoristen lääkkeiden ja miorelaksiruyuschee, saartojen kortikosteroidi, fysioterapia, fysikaalinen hoito, hieronta, terapeuttinen vetovoimia. Kirurginen hoito vähentää tavallisesti levyn irrottamista ja selkärangan stabilointia.

• Tylsin syyt
• Oireita kohdunkaulan tyrä
• Kohdunkaulan tyrden diagnosointi
• Kohdunkaulan osaston hernian hoito

Kohdunkaulan verenkierron tyrä

Kohdunkaulan alueen nikamaturnaus esiintyy melko usein. Prevalenssissa se kestää toiseksi sijan ristiselän intervertebral hernian jälkeen. Useimmiten herniat muodostavat levyt viidennen ja kuudennen välillä, kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan nikaman välillä. Harvoin — neljännen ja viidennen, hyvin harvoin seitsemännen kohdunkaulan ja ensimmäisen rintakehän välissä. Koska kohdunkaulan herniat ovat yleistyneet, potilaiden suhteellisen nuori ikä (keskimäärin 30-50 vuotta), vaikeiden vaskulaaristen komplikaatioiden riski, tämä patologia on edelleen keskeinen ongelma kliinisessä neurologiassa, vertebrologiassa ja ortopediassa.

Levyjä kaularangan halkaisija on pienempi kuin rinta- ja lannerangan, ja siksi tällä osastolla tyrä pienempiä. Kuitenkin enemmän kapea selkäydinkanavan ja vähentää tilaa juuria irtautuminen selkäytimen aiheuttaa vaikutusta kliinisten oireiden vaikka pieni levy pullistuma. Piirre kaularangan on kulkua kaksi puolta pitkin nikaman nikamavaltimoiden. Tässä suhteessa, nikamien tyrä kaularangan on esitetty paitsi neurologisia, mutta myös verisuonten häiriöt.

Tylsin syyt

Muodostuminen herniated levy johtuu rappeuttavia prosesseja levy, jonka johdosta se menettää kimmoisuutensa. Kroonisesta vauriosta korotetussa kuorman tai akuutti kaularangan vamma (selkäydinvamma, kohdunkaulan nikamien subluksaaatio) johtaa kuitukudoksen muodostuminen aseman renkaan halkeamia, ulostulo-osan levyn ulkopuolella nikamien, ja lisäksi — ja pullistumista välilevyn ytimelle.

Degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyjen, liittyy yleensä osteochondrosis, mutta voi johtua kohdunkaulan spondyloosi, spondyloarthrosis, selkärangan tuberkuloosi, riittämätön kuormitus kaularangan kun poikkeavuuksia selkärangan (oireyhtymä, Klippel-Feil, kiilamainen nikamien, rinnastaminen atlas), tovirheet, kaulankohotukset -grudnom skolioosi, lihavuus. Levy rappeuma vaikuttavat tekijät ovat erilaisia ​​dysmetabolic prosesseja elimistössä, mikä johtaa diabetes, alkoholismi, tupakointi, geneettisesti määräytyvää aineenvaihdunnan sairauksiin.

Kliiniset oireet herniated levyjä puristuksesta johtuvan selkärangan hänen selkärangan, selkäytimen materiaaliin, nikamavaltimo. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa neurologiset oireet (kipu, motorinen puute ja herkät häiriöt) ilmenevät kolmannessa — selkärangan oireyhtymässä. Viimeksi mainittu voi aiheuttaa toistuvia tilapäiset iskeemiset kohtaukset (TIA), krooninen aivoiskemian Nikama—basilaarisen allas muodostumista verisuonten enkefalopatia.

Oireita kohdunkaulan tyrä

Alkuvaiheessa kohdunkaulan tyrä sen pääasialliset oireet ovat kipu ja selkärangan liittyvien oireyhtymien stimulaation selkärangan juuritaso tyrä muodostumista. Aluksi kipu voi olla jaksollisen luonteensa laukaisi pannulla ja kallistaa pään. Sitten kipu muuttuu vakioksi, jota voimistuu pään liikkeillä. Se on lokalisoitu niska, lapa ja varsi saadusta tyrä, mukana paresthesias ja tunnottomuus käden. Siirtyessä kohdunkaulan alueelle ovat mahdollisia ns. «Lumbago» — terävä kipu, joka tulee kaulasta käsien sormiin.

Kipu impulssit aiheuttaa refleksi kehittämistä lihaksikas-tonic muutoksia, jotka muodostavat selkärangan oireyhtymä. Lisääntyneistä sävy kaularangan paraverbaalisen lihasten ja muiden lihakset kaulan johtaa liikuntarajoitteisille ja pahentaa kipua. Tonic supistuminen lihaksia vaikuttaa puolella aiheuttaa esiintyminen refleksi torticollis.

Ajoittain selkäytimen juuriston pernaroituneiden hermokuitujen puristus johtaa niiden hermopulssien häiriöihin — radikulaarinen oireyhtymä ilmenee. Kädessä on heikkous, johon liittyy lihasäänen heikkeneminen (flaccid monoparesis). Parestesiat korvataan kompressoidun juuren innervaation vyöhykkeellä merkittävästi vähentämällä tai kokonaan kipu ja muut herkkyydet.

Toinen koon kasvaminen kohdunkaulan tyrä liittyy puristus paitsi selkärangan, mutta myös selkäydintä kehittämisen kanssa discogenic myelopathy. Puristus nikamavaltimo ilmenee huimausta, päänsärkyä, tasapainoelimen ataksia, ohimenevä Silmän (photopsias, skotooma, näön hämärtyminen), tinnitus ja lievä kuulon heikkenemistä, autonomisen häiriöt, esiintyminen pyörtymistä kun kääntää päätään, pudota hyökkäyksiä, TIA.

Herniated levyjä kaularangan riippuen sijainnista taso voi olla muuttuva kliininen kuva. Kun välilevytyrä C4-C5 hallitsee olkapää kipu ja heikkous hartiakaaren lihaksia. Kanssa tyrä taso C5-C6-heikkous huomattava kaksipäinen ja ojentajien, tunnettu siitä, tuntoharhat ja tunnottomuus peukalon. Tyrä C6-C7 mukana lasku ojentajille lihasvoimaa ja sormi ojentajien, kipu kävely takapinnalle käsi kärkeen keskisormi. C7-T1 tyrä heikkous ilmenee, kun puristetaan harja nyrkki säteilevä kipu ja parestesia on pikkusormen.

Kohdunkaulan tyrden diagnosointi

Alkuvaiheessa (levy pullistuma), kun läsnä on kipua klinikan ja selkärangan oireyhtymät lääkäri on vaikea epäillä muodostumista kohdunkaulan tyrä. Tällaisissa tapauksissa yleensä suorittaa selkärangan radiografia, joka voi paljastaa merkkejä nivelrikko, nivelrikko et ai. Patologiset muutokset luun rakenteiden selkärangan. Visualisoida kohdunkaulan tyrä on mahdollista käyttää MK tai TT selkärangan. Merkintöjen niiden toteuttaminen on saatavuus lihasheikkous kädessä tai klinikalla nikamavaltimo oireyhtymä. Aiemmin tällaisissa tapauksissa käytettiin kontrastimeliografiaa. Nykyisin turvallisempi ja informatiivinen Diagnoosimenetelmä on MRI selkärangan. MRI parempi kuin TT mahdollistaa visualisoinnin pehmytkudoksen rakenteita selkärankaan, antaen tarkempia tietoja esille koosta tyrä ja aste kaventuminen selkäydinkanavan.

Elektrofysiologiset tutkimukset (EMG, ENG, electroneuromyographic) avulla on mahdollista tunnistaa hermostoputken luonne vaurion ja määrittää sen tasolle. Tilan arvioimiseksi on nikamavaltimo REG on suoritettu funktionaaliset määritykset, kaksipuolinen skannaus UZDG tai nikamavaltimoiden. Erotusdiagnoosissa suoritetaan olkapää plexites, glenohumeral periarthrosis, plexites kaula, kohdunkaulan myosiitti, tarttuva myelopatia on kohdunkaulan tasolla.

Kohdunkaulan osaston hernian hoito

Konservatiivinen hoito kohdunkaulan tyrä ja leikkauksen jälkeinen toipuminen voidaan toteuttaa yhdessä neurologi, ortopedi, vertebrologist, kiropraktikko, hieroja, kinezioterapevta. Akuutti kipu aikana on osoitettu anti-inflammatoriset lääkkeet (ibuprofeeni, ketorolaakki, nimesulidi, meloksikaami, jne.), Kortikosteroidien (hydrokortisoni, diprospana), lihasrelaksantit (tolperisonin hydrokloridi). Alkuajoista käytetty neyrometabolicheskie lääkkeet, lähinnä B-vitamiineja lievittää kipua ja vähentää tulehdusta käyttöä edistävää elektroforeesi, UHF, magneettiterapia ja fonoforeesilla.

Vähemmän kirurgisen kiekon paineen vähentämiseksi on mahdollista käyttää pehmeää manuaalista hoitoa tai vetovoimaa. Kohdunkaulan selkä on jäljitetty Gleason-silmukan avulla istuma-asennossa. Lihas-tonic-oireyhtymän voimakkuuden vähentämistä helpotetaan käyttämällä myofascial-hieronnan ja reflexoterapian menetelmiä. Oireyhtymä nikamavaltimo verisuonten antaa lisäksi (pentoksifylliini, vinposetiini) ja nootrooppinen (pirasetaami, pyritinol) tarkoittaa.

Aluksi tauti on tarpeen varmistaa rauhan kaularangan. Tätä tarkoitusta varten Shantzin kauluksen käyttö on laajalti käytössä. Se on kuitenkin täynnä nopean kehityksen surkastumista lihakset kaulan, mutta tärkein tae talteenotto ja ehkäisy edelleen taudin etenemistä toimii luoda tehokas lihaksikas korsetti pidättäen anatomista rakennetta kaularangan normaaliasentoon. Tämä ongelma on ratkaistu avulla fysioterapian, joka käsittää vapaan fysioterapia valvonnassa lääkärin tai kinesiologia yksilöllisesti valittu harjoituksia ja voimistelu luokat erityistä simulaattoreita.

Kirurginen hoito kohdunkaulan tyrä olisi tehtävä tiukkoja ehtoja ja äärimmäisen varovasti. Syynä Kaupan voidaan kehittää merkittävä neurologisen vajauksen ei alenneta konservatiivinen hoito, vaikea ahtauma selkäydinkanavan, ja puristus nikamavaltimo johtavan iskeemisen aivokudoksen. Kirurginen hoito edellyttää yleensä radikaali poisto tyrä (discectomy tai microdiscectomy), jota oli täydennetty vahvistamisesta selkärankaleikkausten (lukitus nikamien häkeissä, interbody spondylosyndesis et ai.). Vähän invasiivisia toimenpiteitä (punktio laser höyrystymistä, endoskooppinen microdiskectomy, intradiscal sähkötermiset hoito) voidaan käyttää vain pienet koot tyrä, kun useimmissa tapauksissa tehokas ja konservatiivinen hoito menetelmiä.