Liitäntähäiriöt lapsilla

Liittäminen turhautumista lapsilla on monimutkainen henkisten poikkeavuuksien kehittyminen ilman emotionaalista yhteyttä hoitajien kanssa: vanhemmat, huoltajat. Se ilmenee pelottomuus, varovaisuus, vaikeudet mukauttaa ja luoda suhteita, käyttäytymishäiriöitä (aggression, autoaggression), henkisen kehityksen jälkeen. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät — anamneesin kokoaminen, kliininen keskustelu, lapsen käyttäytymisen havainnointi, lapsen ja vanhemman suhteet. Psychodiagnostics suoritetaan, paljastaen emotionaaliset mielenterveyshäiriöt, kognitiivisen pallon poikkeamat. Hoito toteutetaan yksilöllisellä, perhepsykoterapialla täydennettynä lääketieteellisellä korjauksella, vanhempien, opettajien psykologisella ohjauksella.

• Lasten liikkumisvaurion syyt
• synnyssä
• luokitus
• Lievennyshäiriöiden oireet lapsilla
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kiinnityshäiriöiden hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Liitäntähäiriöt lapsilla

Liitteessä viitataan emotionaalisen läheisyyden tunteeseen, joka muodostuu myötätunnon, rakkauden, omistautumisen perusteella. Lasten sitoutumishäiriöissä (RP) tarkoitetaan käyttäytymis-, emotionaalisten häiriöiden ryhmää. Psykiatrit nimeävät diagnoosin «reaktiivisen kiinnityshäiriön» (RRS) avulla. Sen erityispiirre on luottamuksellisten suhteiden puuttuminen suojelijoiden, vanhempien patologisen koulutuksen tuloksena. RP: n kansallinen käsitys sisältää kestämättömät «kylmät» suhteet orpokodin vanhempien, isovanhempien ja hoitajien kanssa. On tarkoituksenmukaisempaa kutsua tällaisia ​​tapauksia epäluotettavaa kiinnittymistä. Ne ovat tavanomaisen kehityksen muunnelma, joka ei liity sosiaaliseen epätasapainoon. Reaktiivisen kiinnitysongelman esiintyvyys on alle 1%, epäluotettava kiinnitys on 40%.

Lasten liikkumisvaurion syyt

RRS: n muodostumisessa on fysiologisia ominaisuuksia, joita pidetään riskitekijöinä. Autonomisen hermoston epävakaus, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen epätasapaino vähentävät stressin vastustuskykyä. Patologisten tunne-, käyttäytymishäiriöiden todennäköisyys kasvaa. Kiinnityshäiriöiden välittömät syyt ovat tilanteet, joissa lapsi ei pysty luomaan ja ylläpitämään vakaa suhde vanhempien kanssa:

• Viallinen vanhempi kontakti. RRP kehittyy lapsilla, joiden äidit käyttävät alkoholia, huumeita, synnytyksen jälkeistä masennusta, mielenterveyden häiriöitä, eivät ota lapsia (ei-toivotut raskaudet), käyttävät väkivaltaa ja nöyryytystä.
• Vanhempien puuttuminen (huoltajat). Välitön tekijä on varhainen erottaminen äidistä, lapsen sijoittaminen sairaalaan, vauvan talo, koulukunta. Aikuisten tehtävät rajoittuvat hygieenisten, lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamiseen. Vakiintuneet emotionaaliset yhteydet hävitetään nopeasti lapsen asuinpaikan muutoksen, henkilöstön työaikataulun, henkilöstön liikevaihdon ja sijaishuollon huoltajuuden kieltämisen vuoksi.

synnyssä

Kiinnityshäiriöiden muodostumisen perusta on negatiivinen kokemus läheisten, hyväntahtoisten suhteiden luomisesta. Lapsi huutaa, yrittää houkutella huomiota, ilmaista tarpeitaan (nälkä, epämukavuus, yksinäisyys). Jos hän ei saa apua aikuiselta tai saa riittämätöntä vastausta — kiroileminen, lyöminen — tilanne tulee stressaantumaan. Fysiologisella tasolla on epäonnistumisia: hormonien pitoisuus muuttuu, hermostoa herättävät prosessit, lihasjännitys vallitsevat. Vähitellen ympäristö alkaa havaita vaaralliseksi. On tarpeen puolustaa, ilmentää aggression, valvoa tilannetta yksin. Luottamus, kiinnitys korvataan vihamielisellä asenteella, välinpitämättömyydestä äidille, isälle, huoltajalle.

luokitus

Kiinnityshäiriöt on luokiteltu kliinisten oireiden erityispiirteiden mukaan. Tässä mielessä on olemassa kahdenlaisia ​​rikkomuksia:

• Disinhibited . Sitä kutsutaan disinhibitediksi. Kartoitettu laajennetulla kliinisellä kuvalla. Lapsella ei ole yhteyksien selektiivisyyttä. Sosiaaliset suhteet eivät ole riittävän modulaarisia. Äidit eivät näytä valppautta vieraita kohtaan, vanhemmat lapset ovat mielekkäitä heidän valitsemaansa ystäviä. Tämä lomake on seurausta aikuisten usein muutoksista (vanhempi, kouluttaja, huoltaja).
• Kielletty . Oireet ovat lieviä. Sosiaalisia yhteyksiä tukahdutetaan, estetään, usein on ambivalentti suunta — viha-rakkaus, hyväksyntä-hylkääminen. Vallitseva masennus, aggressiivinen reaktio kärsimykseen. Tämän tyyppinen häiriö muodostuu aikuisen pikkulasten huonon kohtelun seurauksena.

Toisella luokittelulla on tarkempi kuvaava luonne. Etiologinen tekijä, lapsen käyttäytymisen suunta ja erityispiirteet otetaan huomioon. Liitetiedostomuotoja on neljä:

• Negatiivinen . Syyt ovat laiminlyönti tai hyperoperaatio. Lasten käyttäytyminen on tarkoitettu negatiivisen huomion, ärsytyksen ja rangaistuksen herättämiseen.
• Vastaavasti . Perusta on hysteerinen reaktio, aikuisten epäjohdonmukaisuus. Se on kategorinen, dualistinen (aggressiivisuus-ystävällisyys, hyväily-lyömällä) vuorovaikutus muiden kanssa.
• Välttäminen . Se kehittyy äidin, isän, huoltajan ja äidin välisen suhteen tauon jälkeen. Se ilmenee läheisyydestä, synkeydestä, epäluottamuksesta.
• Epäjärjestys . Se syntyy julman asenteen, väkivallan jälkeen. Luonteenomaisia ​​ovat julmuudet julmuuksista, vastustuskyvystä vuorovaikutusyrityksiin.

Lievennyshäiriöiden oireet lapsilla

Liittämisvaikeudet ilmenevät oireiden kirjoilla, joiden vakavuus ja täydellisyys lisääntyvät yksittäisistä reaktioista muodostuneeseen reaktiiviseen häiriöön. Vauvat, lapset jopa 5-6 vuotta välttää silmäkosketusta, harvoin hymyillä, älä nauti aikuisen lähestymistapaa. Kun häiriö on estetty — hylkää yritykset saada yhteyttä, lähestyä, rauhoittaa. Älä pääse leluun, jota tarjotaan aikuiselle. Yksin jääminen pysyy rauhallisena. Riippumatta toisen henkilön vetämisestä. Melko usein on epäilemätön hiljainen itku ilman syytä. Kun disinhiboitu, lapset ovat erittäin riippuvaisia, etsivät mukavuutta, turvallisuutta muukalaisista, pyrkivät luomaan yhteyttä heihin, mutta hylkäävät vanhempansa.

Emotionaalisen vuorovaikutuksen luottamuksen puute merkittävän aikuisen kanssa edistää psyyken myöhäisessä kehittymisessä: imeväiset ovat inaktiivisia, ei ole lapsia, kävelyä, lapset ovat myöhäistä puheen kehitystä, pelin kiinnostus on heikko. Iän myötä henkisen kehityksen viive muuttuu voimakkaammin, lapsi tuskin oppii opetussuunnitelmaa. Esiopetuksen lapsilla kouluikäinen vastenmielisyys koskettaa, omaksuu kehittyy. Yritetään luoda fyysinen kosketus aiheuttavat riittämättömiä reaktioita naurun, itkien, vihan, pelon.

Tarve ylläpitää valvontaa ja suojella itseäsi ilmenee halusta ylläpitää etäisyyttä. Psykologisessa lähentymisessä lapset tulevat tottelemattomiksi, pettymyksiksi. Anger ilmaistaan ​​hysteria, manipulaatio, aggressiivinen käyttäytyminen. Kasvaessaan potilaat alkavat ymmärtää vihan sosiaalisen hyväksyttävyyden, peittää sen «vahingossa» toimilla — pallo osuma, tuskallinen kädenpuristus tai omaksua. Monimutkaisuus tunnistamaan omia tunteitaan, tunteiden, ymmärtämättömyys todellisen tarkoituksen hyväillen, silitti, läheiset suhteet näyttävät kaoottinen Suhteiden: muukalaiset ovat kiinnostavia, ystävällisyys, ja heidän vanhempansa, sukulaiset, — välinpitämättömyys. Virheiden tekemisen, käyttäytymisen, jota ei voida hyväksyä, ei ole syyllisyyden tunne.

komplikaatioita

Kiinnityshäiriöiden monimutkainen komplikaatio on henkisen kehityksen viivästyminen. Puute tiiviissä yhteydessä aikuisen vähentää kognitiivisten kiinnostusta: lapsi ei saavuta varten kirkkaita kohteita, leluja, hitaasti masterointi manipuloiva toimia, ei haluta luoda puheyhteys. Kokemuksen siirtämistä ja hyväksymistä on rikottu. Ajattelun viivästyminen, aktiivinen huomio, puhe. Jos RP: tä ei diagnosoida ajoissa, sosiaalinen epäkohta on lisääntymässä. Tahdonvastaiset, emotionaaliset häiriöt, käyttäytymispoikkeamat muuttuvat vakaiksi merkkiominaisuuksiksi. Nuoret kehittävät psykopatiat, neuroosit, poikkeavat käyttäytymismuotot.

diagnostiikka

Lasten tartuntatautien diagnoosi on psykiatri, joka on kliininen psykologi. Laaja kyselymenetelmä sisältää:

• Poll. Lääkäri selvittää oireet, niiden kesto ja vakavuus. Hän kysyy perheen kokoonpanosta, vanhempien miehitystyypistä, mielisairauksien esiintymisestä ja patologisista riippuvuuksista. Selventää raskauden kulkuun, suhde äidin ja vauvan syntymän jälkeen, isän osallistuminen koulutuksen prosessissa, isovanhemmat, läsnäolo päiväkodin ongelmat sosialisaation, koulu (jos lapsi osoittaa aggressiivisuutta, ujous, taistelutahtoa, hysteriaa).
• Havainto. Asiantuntija keskittyy lapsen ja vanhemman suhteeseen. Hän huomaa ystävällisyyttä, vihamielisyyttä, yhteydenottoa, negatiivisuutta, tottelemattomuutta, fyysisen koskemuksen hyväksymistä ja kommunikoinnin haluaa. Määrittelee koulutuksen tyylin.
• Lisätietojen kerääminen. Keskustelun tuloksia täydentävät opettajien, orpokodin opettajien ominaisuudet, kapeiden erikoislääkärien johtopäätösten otteet: neurologi, endokrinologi, otolaryngologi, silmälääkäri.
• Psychodiagnostics. Henkilökohtaiset kyselylomakkeet, projektiiviset tekniikat paljastavat itsetunton, lapsen emotionaalisen taipumuksen piirteet, keskittymisen sosiaalisten vuorovaikutusten luomiseen ja toisiinsa suhtautumiseen.

On tärkeää erotella kiinnitysvaikeudet pysyvistä henkisistä häiriöistä, lapsuuden autismin, akuutin stressireaktion, huomion puutteen häiriöstä ja hyperaktiivisuudesta. Keskeistä on vanhemman ja lapsen välinen suhde (sitoutumattomuus), normaali oppimiskyky.

Kiinnityshäiriöiden hoito lapsilla

Psykoterapeuttinen hoito on perusta, joka muuttaa lapsen ja vanhempien asenteita, lähisukulaisia. Lääkehoitoa tarvitaan korjaamaan samanaikaisesti emotionaalinen, kognitiivinen heikkeneminen. Yhdennetty lähestymistapa sisältää seuraavat hoitomuodot:

• Lasten psykoterapia. Istuntojen tarkoitus on vähentää emotionaalista jännitettä, poistaa eristyneisyys, epäluottamus, pelot. Ne toteutetaan pelien muodossa, lukemalla satuja, luovia harrastuksia.
• Perhepsykoterapia. Psykoterapeuttiset harjoitukset, tehtävät, keskustelut poistavat vieraantumisen, palauttavat emotionaalisen, suullisen yhteyden, vanhempien lapsen ruumiillisen hyväksynnän.
• Neuvoa vanhempia. Psykologi, psykoterapeutti kertoo vanhemmille häiriön kulkutavoista, syistä ja korjaavista tavoista. Antaa suosituksia perheen sisäisten suhteiden rakentamisesta, tarkastelee yksityiskohtaisesti tyypillisiä ristiriitaisia, monimutkaisia ​​vuorovaikutustilanteita.

Lääkehoito voi parantaa emotionaalista taustaa, poistaa akuutit reaktiot, mikä parantaa psykoterapian tehokkuutta. Huumeiden itsenäinen käyttö on sopimatonta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Mitä aiemmin on kiinnittymispatologioiden hoito on alkanut, sitä suotuisampi on ennuste. Kun rakastavia, huolehtivia perhe-suhteita, imeväiset ja nuoret lapset palauttavat melkein kokonaan häiriöön. Esikoululaiset, koululaiset tarvitsevat erikoishoitoa, hoidon tulos riippuu vanhempien ja terapeutin yhteisistä ponnisteluista. Kiinnityshäiriöiden ennaltaehkäisy on psykologisen mukavuuden luominen, joka muodostaa turvallisuuden tunteen, perusluottamuksen. Tärkeää on äidin asenne, se luo perustan kiinnittymiselle, mielenterveydelle.