Enterovirusinfektio lapsilla

Enterovirus infektioita lapsilla — akuutti infektiotauti, aineet, jotka ovat enteeriset virukset (enterovirukset) peräisin perheen Picornaviridae. Enterovirusinfektioiden kliiniset ilmentymät lapsilla ovat polymorfisia; tauti voi esiintyä seuraavissa muodoissa: siirapit, gastroenteriticheskoy, enterovirus kuume eksanteemaa enterovirus, gerpanginy, vakavien aivokalvontulehdus, myokardiitti, enkefalomyokardiittiviruksen vastasyntyneiden sidekalvotulehdus, silmän keskikalvon tulehdus, jne virusten havaitsemiseksi biologisissa nesteissä on käytetty PCR-menetelmiä, ELISA, TPHA .. Etiopatogenetichesky hoito enterovirusinfektioon lapsilla suoritetaan interferoneilla, immunoglobuliineja ja muita huumeita.

• Enterovirusinfektioiden syyt lapsilla
• Enterovirusinfektioiden luokittelu lapsilla
• Enterovirusinfektioiden oireet lapsilla
• Enterovirusinfektioiden diagnoosi lapsilla
• Enterovirusinfektioiden hoito lapsilla
• Enterovirusinfektioiden ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Enterovirusinfektio lapsilla

Enterovirus infektioita lapsilla — suuri joukko aiheuttamien tautien RNA sisältävä ei-polioviruksen (Coxsackie ECHO, luokkiin enterovirukset, ihminen) ja polioviruksen. Johtuen spesifisyyden vaurioita, polio seisoo hieman toisistaan ​​sarjassa enterovirusinfektioiden lasten vuoksi pitävät meitä erikseen. Osana tätä tarkastelua keskittyy ei-polion enterovirusinfektio etiologialtaan yleisiä lapsilla.

SARS: n ohella enterovirusinfektioita esiintyy usein pediatriassa. Vuosittain enterovirusinfektion potilaiden kokonaismäärässä lapsiosuus on 80-90%; joista puolet esiintyy pienissä lapsissa. Ottaen huomioon polymorfismi kliinisiä oireita enterovirusinfektioon lapsilla ovat kiinnostavia paitsi asiantuntijoita tartuntatautien, mutta myös neurologia, gastroenterologian, kardiologian, silmätaudit, Otolaryngology.

Enterovirusinfektioiden syyt lapsilla

Aktivaattoreita ei-polio enterovirusinfektio lasten etiologiassa työntyvät coxsackievirus A (24 serotyypit) Coxsackie B (6 serotyypit), ECHO (34 serotyyppi), ja luokittelemattomat enterovirukset, ihmisen 68-71 serotpipov. Kaikki ei-polio enterovirukset yhdistää kylmänkestävyys (jäädytys, sulatus) ja nopea inaktivoituminen korkeassa lämpötilassa (refluksoiden) tai altistetaan Valkaisu, jodi, formaliinia, vetyperoksidi, UV-säteilytys.

Enterovirusinfektion lähteitä voivat olla lapset ja aikuiset, jotka ovat viruskantajia tai ihmisiä, joilla on ilmeinen sairausmuoto. Infektiolähetys henkilöstä toiseen suoritetaan ilmassa tai ulosteella tai suun kautta; Transplacenttinen lähetys on harvinaisempaa. Enterovirusinfektioiden esiintyvyys kausiluonteisesti lasten keskuudessa havaitaan loppukesästä tai alkusyksystä. Suurin esiintyminen on rekisteröity 3-10-vuotiailla lapsilla. Aikuiset ja vanhemmat lapset sairastuvat harvemmin, mikä johtuu oireettoman infektion aiheuttamasta immuniteetista. Epäsuorat tapaukset ja enterovirusinfektioepidemian puhkeaminen lasten ryhmissä ovat suuria epidemioita, jotka vaikuttavat koko alueisiin.

Tunkeutuminen enterovirukset kehoon tapahtuu limakalvojen kautta ruoansulatuskanavan ja hengitysteitä. Viruksen monistuminen tapahtuu imukudoksen, epiteelin suunieluja ruoansulatuskanavassa, joten varhainen kliinisiä ilmenemismuotoja enterovirusinfektioon lapsen voi olla herpes kurkkukipu, nielutulehdus, ripulia ja niin edelleen. Lisäksi viruksen leviämistä koko kehossa tapahtuu läpi hematogeenisiin. Kanssa Organotropona, enterovirukset voivat vaikuttaa hermokudoksen, lihas-, kansi kudos, alukset, silmät, ja niin edelleen. D. Kun meneillään enterovirusinfektioon lapsilla kehittää tyypille ominaisia ​​immuniteetin serologisen tyypin virus, joka aiheutti taudin.

Enterovirusinfektioiden luokittelu lapsilla

Riippuen johtava kliininen oireyhtymä erottaa tyypillinen ja epätyypillinen enterovirusinfektioon lapsilla. Tyypillisiä muotoja voidaan ilmenee muodossa eristetty tai yhdistetyn leesiot: herpangina, nuha, gastroenteriitti, epidemia lihaskipu, kuume, enterovirus, eksanteema enterovirus, hepatiitti. Hermoston enterovirusinfektioon lapsilla saattaa esiintyä tyyppi enkefaliitti, aivokalvontulehdus seroosi, enkefalomyokardiittlvirus- vastasyntyneiden vamma; sydämen tappio — sydänlihastulehduksen ja perikardiitin muodossa; silmävaurio — hemorraginen sidekalvotulehdus ja uveiitti; tappion Virtsa- — muodossa hemorraginen kystiitti, kivestulehdus, lisäkivestulehdus. Enterovirusinfektioiden tyypilliset muodot lapsilla sisältävät tapauksia, joissa on poistettu ja oireeton kurssi.

Kliinisten merkkien vakavuuden vuoksi enterovirusinfektio lapsilla voi olla kevyt, kohtalainen ja vaikea. Syyllisyyden kriteerit ovat paikallisten muutosten ja myrkytyssyyppien vakavuus. Kurssin luonteen mukaan enterovirusinfektiot lapsilla on jaettu yksinkertaisiin ja monimutkaisiin.

Enterovirusinfektioiden oireet lapsilla

Huolimatta polymorfismi kliinisiä oireita, eri enterovirusinfektioon lapsilla ominaista joitakin yhteisiä piirteitä. Inkubaation kestoaika on 2-10 päivää (keskimäärin 2-4 päivää). Sairauden oiretta esiintyy akuutisti joilla on korkea kuume (39-40 ° C), vilunväristykset, päänsärky, heikkous, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, oksentelu uudelleenlähetystä.

Jos minkäänlaista enterovirusinfektioon lapsilla on merkitty kasvojen punoitus, kaulan ja ylävartalon, verisuonten injektio sidekalvon ja kovakalvon. Esiintyminen polymorfinen makulopapulaarinen ihottuma, limakalvojen ruuhkia kaaria risat ja taka nielun seinää, kohdunkaulan lymfadeniitti. Uskotaan, että intrauterinaalinen infektio ehnetroviruksilla voi aiheuttaa äkillisen kuoleman kuoleman oireyhtymän. Lasten enterovirusinfektioiden ja tyypin 1 diabetes mellituksen kehittymisen välinen suhde on myös osoitettu.

Yleisten oireiden ohella useilla enterovirusinfektion klinikalla lapsilla on omat erityiset oireet.

Enterovirus kuume lapsilla (pienet sairaus, kesä flunssa, kolmen päivän kuume) johtuu eri serotyyppien Coxsackie- ja ECHO. Infektiolle on tunnusomaista kuumeen, myalgian, kohtalaisen särkyvän ilmiön akuutti ilmentyminen. Lapsi on ilmaissut tavallisia merkkejä enterovirusinfektioon: verisuonten injektio kovakalvo, kasvojen punoitus, turvonneet imusolmukkeet, jne.; maksa ja perna voivat lisääntyä. Tämä enterovirusinfektioiden muoto lapsille on helppoa, yleensä enintään 2-4 päivää. Harvinaisissa tapauksissa enteroviruskuume kestää 1-1,5 viikkoa tai on aallotettu.

Enterovirusinfektioiden suolisto (gastroenteriaalinen) on yleisempi alle 3-vuotiailla lapsilla. Tautia esiintyy hieman siirapit oireita (nuha, nenän tukkoisuus, hyperemian limakalvojen nielu, yskä) ja ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä (ripuli, oksentelu, ilmavaivat). Vaikea myrkytys, dehydraatio ja paksusuolentulehduksen ilmiö eivät ole luontaisia. Enterovirusinfektion suolen muodon kesto lapsilla on 1-2 viikkoa.

Enterovirusinfektion kissan (hengitys) muoto lapsilla etenee ARI-tyypin mukaan. Lyhytaikainen kuume, rhinofaryngitis, kurkunpään tulehdus on havaittu. Mahdollinen kehittyminen vääriä lonkeroiden oireyhtymää.

ECOn ja Coxsackie-viruksiin liittyvä enterovirus exanthema on ominaista ulkonäönä kuumeen ihottumaa kohonneessa. Luonnollisesti ihottuma voi muistuttaa punaisen kuumetta, tuhkarokkoa tai vihurirokkoa; elementit sijaitsevat pääasiassa kasvojen ja rungon iholla. Vähemmän yleisiä ovat kuplapuhot ihohaavaa muistuttavassa suuontelossa (suuontelon pemphigus). Enterovirusinfektioiden kulku lapsilla on suotuisa; ihottuma ja kuume häviävät 1-2 päivän kuluessa.

Epidemia lihaskipu (Bornholmin tauti costalgia) — enterovirusinfektioon lasten aiheuttama Coxsackie ja ECHO-virukset. Tärkein taudin ilmenemismuoto on voimakas lihaskipu, johon liittyy korkea kuume. Useimmat lapset valittavat kipua rintakehässä ja ylemmissä vatsassa, harvemmin selässä ja raajoissa. Liikkumisessa kipu voimistuu, mikä aiheuttaa ihon vaurioitumisen, runsas hikoilu, takykopnea. Epidemian myalgia vaatii erimielisyyttä diagnoosiin keuhkopussilla, akuutilla appendikitisillä tai peritoniitilla. Kivun ulkopuolella lapset tuntevat paljon paremmin. Tämä enterovirusinfektion muoto lapsilla esiintyy usein yhdessä herpanginan ja serosseja aivokalvontulehduksen kanssa.

Vakava aivokalvontulehdus on tyypillinen enterovirusinfektion muoto lapsille. Kliinistä kuvaa on ominaista voimakas kehon lämpötila, vaikea päänsärky, toistuva oksentelu, ahdistuneisuus ja lapsen herättäminen, delirium ja kouristukset. Hengitysteiden osasta on havaittu nielutulehdus. Ensimmäisiltä päiviltä ilmeni meningeal oireita: positiiviset oireet Brudzinsky ja Kernig, jäykät niska-lihakset. Yleensä 3-5 päivän kuluttua oireet korjaantuvat, mutta tartunnan jälkeinen astenia ja jäljelle jääneet tapahtumat voivat jatkua 2-3 kuukautta.

Enterovirusinfektioiden kaltaiset (paralyyttiset) muodot lapsilla ovat yksi vakavimmista. Kuten polio, vaurioitunut anterior sarvet selkäytimen voi johtaa velttohalvaus ja pareesi alaraajojen. Lievissä tapauksissa loistava kävely, heikkous jalat, lihasäänen väheneminen ovat palautuvia ja vähitellen katoavat 4-8 viikon kuluttua. Vakavissa enterovirusinfektioissa lapsilla on hengenvaarallinen tulos hengitysteiden ja vasomotorikeskusten toiminnan rikkomisen takia.

Vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti on Coxsackie-viruksen tyypin B aiheuttama, ja se on tyypillistä ennenaikaisille ja ensimmäisten kuukausien lapsille. Taustaa vasten yleisoireita (uupumus, kieltäytyminen rintojen subfebrile) lisääntyneen sydämen vajaatoiminta (takykardia, hengenahdistus, syanoosi, rytmihäiriöt, sydämen laajentuminen ja rajojen maksa). Enkefaliittia, saniaisten ja kouristusten fibrillaatio kehittyy. Kuolleisuus tämän tyyppisellä enterovirusinfektiolla lapset saavuttaa 60-80%.

Aivoverenvuotoon sidekalvontulehdus aiheuttama enterovirus tyyppi 70. Näkyy valonarkuus, repiminen, roskan tunne silmässä. Objektiivisesti, sidekalvon turvotus ja hyperemia määräytyvät tarkkojen verenvuotojen perusteella. Liitettäessä toissijaiseen infektioon voi kehittyä bakteerin sidekalvotulehdus, keratiitti. Yleensä kaikki enterovirusinfektion oireet lapsilla alenivat 10-14 päivän kuluttua.

Enterovirus uveiitti vaikuttaa pääasiassa ensimmäisen vuoden elämän lapsiin. Tämä enterovirusinfektion muoto esiintyy kuumeen, myrkytyksen, suoliston ja hengityselinten oireyhtymän yhteydessä. Tappion choroid on pysyvää ja voi johtaa rappeutumista iiriksen, sarveiskalvon samentuma, uveal kehittäminen kaihi ja glaukooma, subatrophy silmämuna.

Herpetisen kurkun kurkun ominaisuuksia analysoidaan vastaavassa tarkastelussa.

Enterovirusinfektioiden diagnoosi lapsilla

Enterovirusinfektioita lapsille diagnosoidaan tyypillisen oireyhtymän perusteella ottaen huomioon kausiluonteisuus ja epidemiologiset tiedot. Välttämätön diagnoosi on laboratorio vahvistus enterovirusinfektioon lapsilla: enterovirus RNA havaitseminen PCR: llä, määritys tiitteri spesifisten vasta-aineiden ELISA: lla tai EK TPHA et ai.

Lab tarkastus taudinaiheuttajia voidaan suorittaa eri kehon nesteissä: veri, purkautumisen sidekalvon, nenänielun pesut, pyyhkäisynäytteenä ihottuma, ulostenäytteitä, aivo-selkäydinnesteestä (kun tarkoitettu lannepisto), ja biopsiat elinten ai.

Riippuen johtava kliinisen oireyhtymän lapset joutua kuulemaan lastenlääkäri, lasten kardiologi, neurologi lasten, lasten otolaryngologist, lasten silmätautien ym. Asiantuntijat.

Eri muodot enterovirusinfektioon lapsilla vaativat erotusdiagnoosi poliota, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, tulirokko, sikotauti, SARS, Ali.

Enterovirusinfektioiden hoito lapsilla

Enterovirusinfektion vaaleiden eristettyjen muotojen hoito lapsilla suoritetaan avohoidossa; sairaalahoitoa tarvitaan sarongin aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sydänlihastulehdus, vaikea yhdistetty vaurio. Kuumeisessa jaksossa esitetään lepo, lepotuoli ja riittävä juominen.

Etiopatogenetichesky hoito enterovirusinfektioon vauvoilla liittyy käytön interferoni (alfa-interferoni) interferonogenic (oksodigidroakridinilatsetata, meglumiini akridonatsetata), multispesifiset vasta-aineet (on vaikea).

Kun sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus jne. Tehtävä muotoja on esitetty glukokortikosteroidien kanssa. Samanaikaisesti, oireenmukainen hoito (vastaanottava antipyreetit, disintoksikaatio- hoito, kastelu nenäontelon, suun huuhtelu, jne.).

Enterovirusinfektioiden ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Useimmissa tapauksissa enterovirusinfektio lapsilla päättyy toipumiseen. Vakavin suhteessa ennusteen ovat enteroviruksen aivotulehdus, enkefalomyokardiittlvirus- vastasyntyneet, aivokalvontulehdus, yleisinfektion, bakteeri komplikaatioita.

Lapset, jotka sairastunut enterovirusinfektioon, kohtaa syrjäytymistä; Yhteyshenkilöt ovat karanteeniin 2 viikon ajan. desinfiointi suoritetaan epidemiologisen puhkeaminen. Koska monenlaisia ​​enterovirus-spesifinen rokote on kehitetty infektiota vastaan. Epäspesifisiä ennaltaehkäisyyn kuuluu intranasaalinen tiputuksen leukosyytti- interferoni lapsille ja aikuisille, kosketusta sairaiden enterovirusinfektioon.