Lihavuus lapsilla

Lasten lihavuuden — krooninen aineenvaihduntasairaus, mukana liiallinen kerrostuminen rasvakudoksen kehossa. Lapsuusajan lihavuus ilmenee lisääntynyt kehon painon ja altistaa kehittämiseen ummetus, kolekystiitti, kohonnut verenpaine, dyslipidemia, insuliiniresistenssi, toimintahäiriö sukurauhaset, nivelrikko, poliisi, uniapnea, bulimian, anoreksian jne diagnosointi lasten ja nuorten lihavuus on tehty mittaamalla kasvu, paino, painoindeksi, ja ylimäärä todellinen suorituskyky olisi (mukaan sentiili taulukot). Liikalihavuuden hoidossa lapsilla kuuluvat ruokavalioon hoito, rationaalinen liikunta, psykoterapia.

• Lihavuuden syyt lapsilla
• Lihavuuden luokittelu lapsille
• Lihavuuden oireet lapsilla
• Lihavuuden komplikaatiot lapsilla
• Lihavuuden diagnosointi lapsilla
• Lihavuuden hoito lapsilla
• Lihavuuden ehkäisy lapsilla

Lihavuus lapsilla

Lihavuus lapsilla on ehto, jossa lapsen kehon todellinen paino ylittää ikästandardin vähintään 15% ja kehon painoindeksi ≥30. Tutkimustiedot osoittavat, että noin 12 prosentilla venäläisistä lapsista on liikaa ruumiinpainoa ja lihavuutta — 8,5 prosenttia kaupungeissa asuvista lapsista ja 5,5 prosenttia maaseudulla. Maailmanlaajuisesti lasten liikalihavuuden esiintyvyys kasvaa epidemian mukaan, mikä edellyttää vakavasti suhtautumista tähän ongelmaan pediatrian ja lasten endokrinologiasta. Lähes 60% ylipainoisista aikuisista, ylipainon ongelmat alkoivat lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Lihavuuden kehittyminen lapsille johtaa sydän-, verisuonten, aineenvaihdunnan, lisääntymishäiriöiden, ruoansulatuskanavan ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien tulevaisuuden kehitykseen.

Lihavuuden syyt lapsilla

Lihavuus lapsilla on polyetologista luonnetta; sen täytäntöönpanossa on rooli monimuotoisen vuorovaikutuksen geneettisten ja ympäristötekijöiden. Kaikissa tapauksissa lasten lihavuuden perustana on energian kulutuksen ja energiankulutuksen aiheuttaman energian epätasapaino.

Tiedetään, että molempien vanhempien liikalihavuuden läsnäollessa tällaisen rikkomuksen todennäköisyys lapsessa on 80%; läsnäollessa lihavuutta, vain äidissä — 50%; vain hänen isänsä — 38%.

Lihavuuden kehittymisen riskiryhmä ovat lapset, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino syntymähetkellä (yli 4 kg) ja yli kuukausittainen painonnousu, jotka ovat keinotekoisessa ruokinnassa. Äidinmaidonkorvikkeissa liikalihavuus voi kehittyä vasten sitä, että lapsella on runsaskuorinen seos, joka on täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton sääntöjen vastainen.

Kuten anamnistiset tiedot osoittavat, liikalihavuuden kehittyminen useimmissa lapsissa liittyy ruokavalion loukkaamiseen ja fyysisen aktiivisuuden tason heikkenemiseen. Yleensä ruokavaliossa lasten ylipainoon ja lihavuuteen hallitsee helposti sulavia hiilihydraatteja (leipomotuotteet, makeat jälkiruoat) ja kiinteiden rasvojen (pikaruoka), virvoitusjuomat (mehut, virvoitusjuomien, teetä), kun ei ole riittävästi käyttöä kuitua, proteiinia ja vettä. Suurin osa lapsista on istumista (eivät pelaa ulkopelejä, ei urheilla, ei käy liikuntatuntien), viettävät paljon aikaa television tai tietokoneen, kokevat voimakasta psyykkistä rasitusta, joka edistää käyttämättömänä.

Lasten lihavuuden voi olla paitsi seurausta perustuslaillisen alttius ja ravitsemuksellisia syitä, mutta myös vakavia sairauksiin. Siten lihavuus nähdään usein lapsilla, joilla on geneettinen oireyhtymät (Downin syndrooma, Prader- Vilia, Laurence-Moon-Biedlin, Cohen), hormonihäiriö (synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, syndrooma Cushing, adipozo-sukuelinten dystrofia), keskushermoston (johtuen päävamma, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivokirurgian, aivokasvain jne.).

Joskus lasten anamneesin yhteydessä liikalihavuuden yhteys ulkoisiin tunneeroihin voidaan jäljittää: kouluun pääseminen, onnettomuus, sukulaisten kuolema jne.

Lihavuuden luokittelu lapsille

Näin ollen, ottaen huomioon alkuperää, lapsilla on kaksi lihavuutta: ensisijainen ja toissijainen. Puolestaan ​​ensisijainen lasten liikalihavuus on jaettu ulkosyntyisten perustuslainomainen (liittyy perinnöllinen alttius) ja ravitsemukselliset (liittyviä virheitä ruokavalio). Kun perustuslaillinen lihavuus lapset perivät ole ylipainoinen, ja erityispiirteitä aineenvaihduntaan kehossa. Alimentary lihavuus esiintyy useimmiten lapsilla kriittisinä aikoina kehitys: varhaislapsuudessa (enintään 3 vuotta), kouluikäiset (5-7 vuotta), ja aika murrosikä (12 16 vuotta).

Lasten toissijainen liikalihavuus on seurausta useista synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Yleisin tyypillinen toissijainen lihavuus on endokriininen liikalihavuus, joka liittyy munasarjojen sairauksiin tytöillä, kilpirauhasessa ja lisämunuaisista lapsilla.

Lasten liikalihavuuden määrittämisperusteet ovat edelleen keskustelun kohteena. Gaivoronskaya A.A. että lapsen painon ylittyminen tietyn iän iän mukaan ja arvojen kasvattaminen osoittaa, että neljä lihavuustasoa on lapsilla:

• I-asteen liikalihavuus — lapsen paino ylittää normin 15-24%
• Lihavuus II -aste — lapsen paino ylittää normin 25-49%
• Lihavuus III -aste — lapsen paino ylittää normin 50-99%
• IV asteen liikalihavuus — kehon paino ylittää sallitun ikärajan yli 100%.

80 prosentissa lapsista I-II-asteen ensisijainen liikalihavuus ilmenee.

Lihavuuden oireet lapsilla

Tärkein oire Lasten lihavuuden kasvaa kerros ihonalaisen rasvan. Pikkulapsilla oireita ensisijainen lihavuus voi toimia jäykkyys, viivästynyt muodostuminen motorisia taitoja, taipumus ummetus, allergiat, tartuntataudit.

Kun alimentary lasten liikalihavuus on liikaa rasvakasautumia vatsan, lantion, reisien, rinnassa, selkä, kasvot, yläraajoihin. Kouluikäisillä lapsilla näissä merkitty hengenahdistus, vähentynyt liikunta kapasiteetti, kohonnut verenpaine. By murrosiän lapsilla diagnosoitu neljänneksellä metabolinen oireyhtymä ominaista lihavuus, kohonnut verenpaine, insuliiniresistenssi ja dyslipidemia. Taustaa vasten Lasten lihavuuden usein kehittyy metabolinen häiriö virtsahapon nefropatia ja dysmetabolic.

Toissijainen lasten liikalihavuuden tapahtuu taustalla johtavien sairauksien ja yhdistettynä tyypillisiä oireita jälkimmäisen. Esimerkiksi synnynnäisen kilpirauhasen, lapset alkavat myöhemmin pitää pään, istuu ja kävelyä; niillä on hampaiden ajoitus. Hankittu kilpirauhasen kehittyy yleensä murrosiässä seurauksena Jodin puute. Tällöin lisäksi lasten liikalihavuuden on merkitty väsymys, uneliaisuus, heikentynyt koulumenestys, ihon kuivumista, kuukautiskierron häiriöt naisilla.

Tunnuspiirteitä Kushingoid lihavuus (oireyhtymään Cushingin lapset) ovat rasvakasautumia vatsan, kasvojen ja kaulan; kun taas raajat ovat ohut. Tyttöjen murrosikä tapahtuu kuukautisia ja hirsutismi.

Yhdistelmä Lasten lihavuuden kanssa rintojen suureneminen (gynekomastia), galaktorreaa, päänsärky, kivuliaat kuukautiset tytöt voi ilmoittaa läsnäollessa prolactinoma.

Jos lisäksi ylipaino nainen huolissaan rasvainen iho, akne, liiallinen karvankasvu, epäsäännölliset kuukautiset, niin suurella todennäköisyydellä voimme olettaa hänellä on munasarjojen monirakkulatauti. Poikia, joilla on adiposogenaalisen dystrofian liikalihavuus, kryptoridismi, gynecomastia, peniksen kehittyminen ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet tapahtuvat; tyttöjen kuukautisten puute.

Lihavuuden komplikaatiot lapsilla

Lihavuuden esiintyminen lapsilla on riskitekijä useiden sairauksien — ateroskleroosin, verenpainetaudin, angina pectoriksen, tyypin 2 diabeteksen — varhainen kehittyminen.

Alkaen ruoansulatuskanavan voidaan havaita muodostumista krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti, haimatulehdus, ummetus, peräpukamat, rasvamaksa, ja sen jälkeen — kirroosi. Lapsilla, joilla on liikalihavuus ja lihavuus, syömishäiriöt (anoreksia, bulimia) ja unihäiriöt (kuorsaus ja uniapnea-oireyhtymä) ovat yleisempiä.

Lisääntynyt kuormitus liikuntaelimistöä aiheuttaa lihavuuden kehittymiseen lapsilla häiriöt ryhti, skolioosi, nivelkipu, nivelrikko, Vaivaisenluu jalka, litteät käpälät. Liikalihavuus nuoruusiässä aiheuttaa usein masennusta, pilkkaharrastajaa, sosiaalista syrjäytymistä, poikkeavaa käyttäytymistä.

Naiset ja miehet, jotka ovat ylipainoisia lapsuudesta lähtien, ovat lisääntyneet lapsettomuuden riski.

Lihavuuden diagnosointi lapsilla

Lihavuuden kliininen arviointi ja sen ilmenemismuoto lapsille sisältää anamneesin keräämisen, lapsityön ravinnontarpeen selvittämisen lapsuutensa aikana ja fyysisen aktiivisuuden tason määrittely. Pediatria tuottaa objektiivisella tutkimuksella antropometrian: rekiste- röi kasvuvauhtia, kehonpainoa, vyötärönympärystä, lonkatilavuutta, painoindeksiä. Saatuja tietoja verrataan erityisiin centile-pöytiin, joiden perusteella ylipaino tai ylipaino lapsilla diagnosoidaan. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi massatarkastuksissa, käytetään tekniikkaa ihon kerroksen paksuuden mittaamiseksi määrittämällä rasvakudoksen suhteellinen massa biosähköisen resistanssimenetelmän avulla.

Selvittämään syitä lihavuus, lasten ylipainon kanssa tulee neuvotella lapsipotilaille endokrinologian, lasten neurologi, lasten gastroenterologian, genetiikkaa. Edullisesti lisätutkimus biokemiallisten veren analyysi (glukoosi, glukoosi-toleranssi testi, kolesteroli, lipoproteiinit, triglyseridi, proteiini, maksa näytteitä), hormonaalista profiili (insuliini, prolaktiini, TSH, T4 sitova., Kortisoli ja virtsa, estradioli). Todistuksen mukaan suoritettava kilpirauhasen ultraääni, REG, EEG, MRI aivolisäkkeen lapsen.

Lihavuuden hoito lapsilla

Lihavalmisteiden terveydenhuollon laajuus sisältää painonpudotuksen, samanaikaisten sairauksien hoidon, saavutetun tuloksen ylläpitämisen ja liiallisen painonnousun estämisen.

Ensinnäkin yksilöllinen ruokavalio valitaan liikalihavammaiselle lapselle, mikä viittaa siihen, että päivittäinen kalori vähenee eläinrasvoista ja puhdistetuista hiilihydraateista. Suositeltu 5-kertainen (joskus 6-7-kertainen) ruokavalio, vanhemmat kouluttavat kalorimäärän laskemista. Samanaikaisesti ravitsemuksen korjaamisen kanssa järkiperäisen moottoritoiminnan järjestäminen tehdään: nuorempien lasten suosittelemisesta on suositeltavaa kävellä ja pelata pelejä sekä esikouluikä — urheilu (uinti, pyöräily jne.). Dietoterapia tehdään pediatrian tai ravitsemusterapeutin johdolla; Vanhempien on määrätty kontrolloida raskautta kärsivien lasten ruoka- ja pakkokeinotoimintaa.

Lasten liikalihavuus voidaan suorittaa akupunktio, fysioterapia, vesihoito, psykoterapia. Läsnäollessa komorbiditeettien lapsi tarvitsee apua lapsipotilaiden endokrinologian, lasten gastroenterologi gynekologi lapset, lasten kardiologi, lasten ortopedia, neurokirurgia, lapsipsykologi.

Lihavuuden ehkäisy lapsilla

Lasten lihavuuden epidemian ehkäiseminen on tehtävä, joka edellyttää vanhempien, lääketieteellisen yhteisön edustajien ja koulutusalan toimijoiden integrointia. Ensimmäinen askel tähän suuntaan tulisi olla vanhempien ymmärtäminen rationaalisen ravitsemuksen tärkeydestä lapsuudessa, lasten oikea ruoka-aineenvaihdunnan koulutus, lasten päivähoidon järjestäminen ja ulkoilureittejä pakollisella sisällyttämisellä.

Toinen tärkeä osa liikalihavuuden ehkäisemisestä lapsilla on kiinnostus fyysiseen kulttuuriin, urheilun saatavuus koulussa ja yhteisössä. On tärkeää, että vanhemmat ovat esimerkki terveellisestä elämäntavoista, eivätkä vaadi itsevarmasti lapsen noudattamista. On tarpeen kehittää seulontaohjelmia liikalihavuuden ja sen komplikaatioiden tunnistamiseksi lasten ja nuorten keskuudessa.