Vastakohtainen häiriö

Taudin aiheuttama vastakohtainen häiriö on käyttäytymishäiriö, jota ilmentää avoin vastakkainasettelu, tottelemattomuus muiden autoritäärisen luonteen suhteen. Tärkeimmät oireet: emotionaalinen epätasapaino, aggressiivisuus, viha, haltioituminen, käyttäytymisen sääntöjen huomiottaminen, halu ärsyttää, kiusata, syyttää muita ihmisiä. Vakaa vihamielisyys, negatiivisuus pysyy vähintään 6 kuukautta. Häiriö diagnosoidaan kliinisillä, psykologisilla menetelmillä. Hoito perustuu perhe- ja yksilölliseen psykoterapiaan.

• Epäaktiivisen oppositiohäiriön syyt
• synnyssä
• luokitus
• Epäonnistuneiden oppositiohäiriöiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Haastavan oppositiohäiriön hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vastakohtainen häiriö

ICD-10: n kutsuvan vastakohtauksen häiriö (CBR) luokitellaan otsikkoon «käyttäytymishäiriöt». Diagnosoitu nuorempien, keskiasteen ikäisten lasten osalta, jotka ovat kvalitatiivisesti erilaisia ​​kuin affektiiviset ja psykoottiset häiriöt. Keskeinen oire on oppositio, aikuisten vastustus. Poissa ovat julmuus, väkivalta, varkaus, tuhopoltto, muut käyttäytymishäiriöt. VOR: n epidemiologia on 5 — 20%. Indikaattorien leviäminen selitetään useilla diagnostisilla lähestymistavoilla. Tähän asti puberteissa häiriö vallitsee poikien kesken, suhde on 3: 1. ADHD-potilailla diagnosoidaan kolme kertaa useammin kuin yleisessä populaatiossa.

Epäaktiivisen oppositiohäiriön syyt

Negatiivisuus, itsepäisyys, itsemurha, vastus itsensä ympärillä ovat normaali kehityskriisien ilmenemismuoto. Lapsi 2-3 vuotta, nämä piirteet elävästi taipumus omavaraisuuteen, lapsi 7-vuotias — oikeus tehdä valintoja, rakentaa suhteita, teini 13 vuotta — halu vapautumisen, ero vanhemmista. Vahvistamisesta opposition käyttäytymiseen taipumuksia, mikä aiheuttaa ongelmia sosiaalisen sopeutumisen, kehitystä kuvaavat uhmakkuushäiriö. Sen syyt ovat:

• Biologiset tekijät. Uhmakkuushäiriön kehittyy toimintahäiriö aivojen välittäjäaineiden, alhainen syke, vähentää perustason kortisoli, lisääntynyt sähköisen toiminnan ihon toimintahäiriöstä etuaivokuoren, amygdala. Näiden tekijöiden erityispiirteitä tutkitaan aktiivisesti.
• Geneettinen alttius. Tarkkoja mekanismeja häiriön siirtämiseksi vanhemmalta lapseen ei ole perustettu. Perintö voi olla luonne, jonka perusteella muodostuu suuri tunneherkkyys, vaikutuksen voimakkuus ja alhaisen turhautumisen vastustuskyky.
• Perhesuhteet. Maailman terveysjärjestön kehitystä edistävät jäykkä, epäyhtenäinen kasvatus ja lasten huomiotta jättäminen. Usein lapsi hyväksyy (kopioi) vanhempien itsepäisyyden, manipulointitekniikat, tunnepaineen, passiivis-aggressiiviset luonteenpiirteet.
• Psykologiset piirteet. BPA esiintyy, kun on itsestään selvää taipumusta itsemääräämiseen, alhainen itsetunto ja omavastuu. Aikuiset vastustavat itseään, lapsi yrittää todistaa oman arvonsa, riippumattomuutensa.

synnyssä

Psykodynaamisen lähestymistavan mukaan vastakkainasettelu, joka laukaisee opposition, on ominaisuus iästä, jolla on sisäinen ristiriita riippuvuuden ja itsenäisyyden halun välillä. Itsepällisyys ja negatiivisuus nähdään keinoiksi ratkaista tämä ristiriita: opposition käyttäytyminen on virallisesti pyritty vahvistamaan autonomiaa, mutta vahvistaa vanhempien huomion. Lapsi pyrkii ulkoa eristämään, mutta ylläpitää vahvaa yhteyttä äitiin, isälle, opettajille, herättäen riitoja, riitoja ja protestoida. Oppositio on tullut tajuttomaksi puolustukseksi maksukyvyttömyyden, alhaisen itsetunton tunneilta. VOR toteutuu lapsen vanhempien itsemääräämisoikeuden ja henkisen kypsymättömyyden perusteella. Käyttäytymistieteellisten teorioiden kannattajat väittävät, että vastenmielinen oppositiohäiriö on ehdollinen vastaus epäluottamukseen, kritiikki, vanhinten autoritaarisuus. Alkuvaiheissa tarvitaan käynnistämätöntä ärsykettä (pitkä moraali, avoin kritiikki) sen käynnistämiseksi, tulevaisuudessa riittää heikko ärsyke (yksi havainto, katsaus).

luokitus

Haastava oppositiohäiriö on erottamiskykyinen ilmentymisen pallojen vaihtelevuus. Lapsi pystyy osittain hallitsemaan käyttäytymistä, valitsemaan tilanteita, jotka osoittavat vastakkainasettelua: kotona hän on itsepäinen, ristiriidassa lääkärin nimittämisessä — rauhallinen, kiitollinen. Riippuen niiden pallojen määrästä, joissa häiriö on toteutettu, erotetaan kolme vakavuusaste:

• Helppoa. Lapsen käyttäytyminen on häiriintynyt tietyllä asetuksella. Haastattelu, itsepäisyys havaitaan kotona, kun kommunikoidaan äidin, isän, vanhempien sisarien, veljen kanssa.
• Kohtalainen. Oireet ilmenevät kahdessa tilanteessa. Vanhempien lisäksi «vastustajat» ovat opettajia.
• Raskas. Opposition aiheuttavat taipumukset toteutuvat kolmessa tai useammassa suhteessa. Lapsi on itsepäinen, aggressiivinen opettajien, vanhempien, sukulaisten ja vertaisten kanssa.

Epäonnistuneiden oppositiohäiriöiden oireet

Oireet löytyvät koulunkäynnin alusta, harvemmin — 3-4 vuotta. Ominainen piirre on passiivisen aggression ilmentymä, sen kohdistaminen. Lapsi itsepäinen, kieltäytyy täyttämästä vanhempien pyyntöjä, uhmaavasti loukkaantunut, alkaa helposti väittää, ilman mitään väitteitä. Suhteessa isän kanssa äitiä hallitsee tottelemattomuus. Ristiriidat syntyvät hygienian, kotitalouksien itsepalvelun ja koulun suorituskyvyn perusteella. Ulkopuolella tämä ilmenee liikkumattomuudesta, ei valikoimasta ja organisaation puutteesta. Vanhempien pyrkimykset korjata käyttäytymistään herättävät ärsytystä, verbaalista aggressiota, hiljaista vastalausetta. Lapsi ei halua pestä, käyttää puhtaita vaatteita, kampa hiuksiaan, syödä pöydällä, osallistua kouluun, tehdä kotitehtäviä. Vanhempien kommentit vain vahvistavat oppositiota.

Viimeisimmän kiistan yhteydessä lapsi puolustaa viime kädessä hänen näkökulmastaan, joka on riistetty tärkeistä etuoikeuksista — mahdollisuus käydä, pelata tietokonepelejä ja saada makeisia. Joskus epäsuorat episodit vaihtelevat absoluuttisen kuuliaisuuden kanssa. Epästabiili käyttäytyminen johtaa lasten ja vanhempien hallitsemattomuuteen, asenteet tulevat epähuomioksi, koulutuksen tyyli vääristyy. Intensiivisen kurinalaisuuden valvonta, fiktiivinen rangaistus, tyhjät uhat korvataan liiallisella rohkaisulla.

Oppositiohäiriöitä muistuttavat oppimisvaikeudet. Akateemisen suorituskyvyn heikkeneminen johtuu huolellisuuden puutteesta, kieltäytymisestä avusta muille. Äly, kognitiiviset toiminnot kehitetään normaalisti. Vaikeissa turhautumisen muodoissa suhteet luokkatovereihin ovat rikki. Jatkuva toisten vastustaminen, halu taistella, todistaa asiansa, syyttää muita ihmisiä epäonnistumisista, estävät ystävällisten suhteiden luomisen. Ei ole syyllisyyden tunne. Lapsi ei osaa tehdä yhteistyötä, kieltäytyy avustamaan muita lapsia.

komplikaatioita

Ilman erityisiä säätöjä uhmakkuushäiriö provosoi sopeutumattomuus eri elämänalueilla. Puute ystäviä, luottamuksellisia suhteita vanhempiin, tuottava vuorovaikutus opettajien muodostavat suljetun, halu eläkkeelle. Tulos — kasvava tunne masennus, yksinäisyys, masennus, emotionaaliset häiriöt kehittyä. Nuoret oppositio on kiinnitetty luonteenpiirteitä — on psykopaattinen characterological piirteitä: viha, katkeruus, kateus, hypochondriacal. Lisääntynyt alkoholismin, huumeriippuvuuden ja poikkeavan käyttäytymisen riski. Alhainen koulumenestys, vaikeuksia vuorovaikutuksessa ikäisensä, opettajat johtaa välinpitämättömyyteen, negatiivisuus heidän tulevaan ammattiin, työhön.

diagnostiikka

Vanhemmat kääntyvät lääkäreille, kun negatiivisuus, ristiriitaisuus, epäilyttävyys ilmenevät säännöllisesti, käyvät usein, levittäytyvät monenlaisiin tilanteisiin. Diagnoosiin liittyy lastenlääkäri, lapsipsykiatri, lääketieteellinen psykologi. Lisätutkimuksia suorittaa neurologi, endokrinologi, otolaryngologi. Tulosten avulla voidaan sulkea pois affektiiviset ja käyttäytymishäiriöt oireena hermoston epätasapainosta tai hormonaalisesta tilasta, kuulovaurioista. Erityinen diagnostiikka sisältää:

• Kliininen keskustelu. Psykiatri kuuntelee vanhempien, lapsen, selventää perhehistoriaa, kysyy perheen sisäisiä suhteita, koulujen sopeutumista ja akateemista suorituskykyä. Samanaikaisesti hän havaitsee lapsen käyttäytymisen: lapset eivät yleensä näytä negatiivisilta, BSR: n oireet havaitaan rennolla kontaktilla vanhemman kanssa.
• Henkisten ja henkilökohtaisten ominaisuuksien tutkiminen. Käytetyistä menetelmistä, jotka tunnistavat poikkeamat emotionaalinen ja tahdonvaraisen, henkilökohtainen pallo: Kysely Leonhard-Shmisheka, patoharakterologicheskie Diagnostic kyselyn (SAN), Eysenck persoonallisuusmittariin. Lisäksi projektiivisia testejä käytetään negatiivisten tai tajuttomien ominaisuuksien havaitsemiseen — viha, itsepäisyys, halveksisuus. Lapselle tarjotaan maalauksellisia tekniikoita (ei-olemassa olevaa eläintä, talon puu-mies), tilanteiden tulkintaa (Rosenzweig’s Frustration -testi, piirtämisherkkyys testi).
• Tutkimus sisäperheen suhteista. Perheongelmien, vanhempien ja lasten täyttäminen kyselylomakkeiden avulla on selvitetty objektiivisimmillaan. Perhesuhteiden analyysi, vanhemman suhteen (A. Ya Varga, V. V. Stolin) ja PARI-metodologia. Projektivälineistä käytetään perhepiirtotestiä, perheen illalla.

Puhelua aiheuttava vastakohtainen häiriö on erotettava kriisikauden normaaleista ilmenemismuodoista. Keskeiset hetket ovat pysyvyys, säännöllisyys ja kesto. Muista käyttäytymishäiriöistä VOR eroaa avoimen agressiivisuuden puuttuessa — lapset eivät halua vahingoittaa, aiheuttaa kipua, ei ryöstää varkauksia, tuhopolttoa tai hyökkäyksiä.

Haastavan oppositiohäiriön hoito

Lasten vastakkainasettelun muuttaminen on mahdotonta muuttamatta vanhempien suhtautumista. Siksi koko perhe on mukana hoitoprosessissa: lapsi, äiti, isä, vanhimmat veljet, sisaret. Asiantuntija valitsee yksilöllisesti psykoterapeuttisen työn tekniikat ottaen huomioon potilaan iän ja perheessä olevien suhteiden ominaisuudet. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Yksilöllinen psykoterapia. Psykoterapeutti opettaa lapsen selviytymään vihaa, pelkoa ja aggressiota vastaan. Kognitiivisen terapian teknikot tutkivat pysyviä negatiivisia ajatuksia vanhempien asenteesta ja kasvatuksesta.
• Perhe-käyttäytymisterapia. Asiantuntija yhdessä perheenjäsenten kanssa kehittää tehokkaita vuorovaikutustapoja, rauhanomaisen konfliktinratkaisun tapoja. Pelien, harjoitusten muodossa testataan erilaisia ​​psykologisia menetelmiä.
• Neuvoa vanhempia. Psykologi pitää tapaamisia molempien vanhempien kanssa, keskustelee nykyisestä kasvatuksesta, hänen arvokkuudestaan ​​ja puutteistaan, viittaa vanhempien käyttäytymiseen ja lapsen reaktioihin. Painopiste on se, että turhautuminen perustuu lapsen vieraantumiseen, halukkuuteen tulla itsenäisiksi, rakkauden tarve.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oppositiohäiriön herättävän ennuste määräytyy diagnoosin oikeellisuuden ja terapeuttisten toimenpiteiden onnistumisen perusteella. Useimmissa tapauksissa on suotuisa tulos: perhekohtaiset konfliktit tasoitetaan, lapsi löytää toisen alueen itseään kohtaan. Käyttäytymishäiriöiden ehkäisy voidaan saavuttaa rakentamalla tuottavia, hyväntahtoisia suhteita. On tarpeen rohkaista lapsi apua, yhteistyötä, noudattamista, osoittaa emotionaalinen vakaus, itsevalvonta, toiminnan johdonmukaisuus. On tärkeää ottaa mukaan sekä vanhemmat, opettajat että sukulaiset.