Liiallinen työvoima

Liiallinen työvoima on syntymän vajaatoiminnan kliininen muoto, joka ilmenee kohdun hyperaktiivisuudesta: liiallisen intensiteetin taistelut, niiden usein vaihtelevat ja myometrian lisääntynyt sävy. Liiallinen työvoima on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen, väkivaltainen virta ja työn nopea lopettaminen; kun taas vakavien komplikaatioiden riski kasvoista naisista ja sikiöistä lisääntyy. Liiallinen työvoima on paljastunut synnytyksen dynamiikan seurannan, CTG: n tietojen perusteella. Lopettamaan geneeristen toimintahäiriöiden käyttäminen tocolytic huumeita, ftorotanovy tai eteerinen anestesia.

• Liian voimakkaan työvoiman syyt
• Liian vakavan työvoiman oireet
• Liiallisen vaikean työvoiman diagnosointi
• Liian vakavan työvoiman hoito
• Liiallisen vahvan työvoiman ennaltaehkäisy

Liiallinen työvoima

Liian voimakkaan työvoiman kehittyminen synnytyksessä on 0,4-0,8% kaikista synnytyksistä. Hyvin voimakkaan työvoiman merkkejä ovat ylimääräinen kohdun ääni (yli 12 mmHg) ja patologisesti vaikeat supistukset, joiden amplitudi on yli 50 mmHg. s., kesto on yli 1 minuutti ja väli on alle 1-2 minuuttia.

Liian kovaa työtä kohden kohdunkaulan avautuminen etenee epätavallisen nopeasti ja sikiön kohdun poistuminen on yhtä nopeaa. Liian vahva työnsä kaikissa tapauksissa, joissa rikkomukset kohdussa istukan verenkiertoa ja siihen liittyvä kaasun vaihto häiriö sikiön lievempiä. Usein seurauksena väkivaltaisen sopistusaktiivisuutta kohdun synnytyksen syntyvät niin nopeasti, että nainen ei ehdi toimittaa äitiys kodeissa (ns «street syntymän»).

Liian voimakkaan työvoiman syyt

Liian yleistä toimintaa aiheuttavia tekijöitä ei ymmärretä hyvin. Tällainen rikkominen työvoiman kehittyy yleensä taustalla lisääntynyt yleinen ärtyneisyys hermoston neurasthenia, hysteria, Gravesin tauti, ja niin edelleen. D. Oletetaan, että liian voimakas työnsä aiheuttaman toimintahäiriön kuoriluu- sisäelinten asetuksen synnytys ja liittyvät liialliseen muodostumiseen hormonien ja välittäjäaineiden ( oksitosiini, adrenaliini, prostaglandiinit, asetyylikoliini jne.), mikä stimuloi kohdun lihasten supistuvaa aktiivisuutta.

Joissakin synnyttävissä naisissa karkea työ voi johtua myosyyttien synnynnäisestä patologiasta — niiden lisääntyneestä excitability -arvosta. Tämän ristiriidan vuoksi kohdun lihasten supistumisen induktio vaatii tavanomaista vähemmän potentiaalia. Yleensä tällaisissa tapauksissa liiallinen äitiysaktiviteetti voidaan jäljittää äidin äidille tai hänen lähisukulaisilleen.

Edistetään liian suuri työvoiman rasittavat synnytykseen naistentautien historia: vakava pre-eklampsia, kohdun limakalvon, kohdunkaulan, munasarjojen toimintahäiriö, epänormaali aiemmat sukupolvet, nuorten (alle 18-vuotiaat) tai myöhään (yli 30 vuotta) ikä poikimattomat, hypertonicity kohdun ja uhka keskenmeno . Liian voimakas työnsä voidaan havaita nykyisten anatomisia esteitä karkottamista sikiö: poikittaista asemaa sikiön äidin kapea lantio, ja toiset.

Synnytys- ja gynekologiakäytäntönsä aikana lähes 50% erittäin vakavista työtapaturmista on kirjattu ennenaikaiseen syntymään. Eräs syy liian voimakasta työvoimaa kohtaan voi olla kohtuuttoman suuri ja liiallinen rodostimulaatio.

Liian vakavan työvoiman oireet

Syntymät, jotka esiintyvät liian voimakkaalla työvoiman toiminnalla, alkavat yleensä yhtäkkiä. Samanaikaisesti kehittyy voimakkaita, usein peräkkäisiä taisteluja lyhyillä tauolla, mikä nopeasti johtaa kohdun kurkun avautumiseen. Raskaus on jännittyneessä tilassa, mikä ilmenee lisääntyneessä motivaatiotoiminnassa, takykardia, verenpaineen nousussa ja lisääntyneessä hengityksessä.

Lepotyypin ulosvirtauksen jälkeen nopeita yrityksiä kehitetään välittömästi; sikiö syntyy usein 1-2 yrityksessä. Liiallisen voimakasta työvoimaa syntymä voi olla nopeaa (4-6 tuntia vanhemmassa, 2-4 tuntia uudelleensyntymisessä) tai nopea (2-4 tuntia — primipariassa ja alle 2 tuntia uudelleensyntyneessä).

Ylikyvää työtä uhkaava vaara on synnynnäisten vammojen suuri vaara sekä äidille että lapselle. Samanlainen poikkeavuus heimojen joukkoja uhkaa ennenaikainen irtoaminen istukka syvien repeämiä vulva, välilihan, emättimen, kohdunkaula ja kohtu eroavaisuuksia häpyluun. Sikiön nopean karkotuksen seurauksena voi olla kohtuun kohdistuva hypotensio ja uhkaava synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Yhteydessä syntymän trauma riskiä septic komplikaatioiden — endometriitin metrotromboflebita jne Joskus liian voimakas työllä korvataan toissijainen kohdun hitausvoimista ..

Liian voimakasta työvoiman aktiivisuutta, joka johtuu kohdunvastaisen verenkierron rikkomisesta, sikiössä on akuutti hypoksia. Lisäksi, nopean läpi synnytyskanavan sikiön pää on konfiguroitu onnistuu, aiheutuu voimakas puristus, joka liittyy usein vamma — kallon vamma, kallonsisäinen verenvuoto, jne.

Liiallisen vaikean työvoiman diagnosointi

Työvoiman liian voimakas luonnehdinta perustuu edellä mainittuihin ominaisuuksiin, emättimen tutkimukseen ja sydänotokografiaan. Syntymämenettelyyn liittyy usein, pitkiä, voimakkaita taisteluja, nopeita yrityksiä välittömästi veden ulosvirtauksen jälkeen. Nynekologinen tutkimus paljastaa kohdun kurkun suuren avautumisnopeuden. KTG-tietojen mukaan karkea työvoima on rekisteröity.

Laadullista arviointia sikiön biofyysisiä profiili voidaan soveltaa ultraääni Doppler kohdun ja istukan verenvirtausta, sikiön phonocardiography. Diagnoosiprosessissa oleva liiallinen geenitoiminta on olennaisen tärkeää erottaa koordinoimattomasta geneerisestä toiminnasta. Jälkimmäisessä tapauksessa, huolimatta intensiivisistä supistuksista, kohdunkaula pysyy kiinni.

Liian vakavan työvoiman hoito

Tunnistamisessa liian vahva työvoiman synnytyslääkäreitä tarkoituksena oli poistaa liiallinen kohdun aktiivisuuden. Tätä varten äiti asetetaan hänen puolelleen sikiön sijaan. Lääkehoito menetelmässä annetaan infuusiona tokolyyttisiä lääkkeet (beeta-agonistit: fenoteroli, terbutaliini, ritodriini, jne.), Kalsiuminestäjät, jonka avulla on mahdollista vähentää intensiteetti ja supistusten tiheyteen. Myös poistamiseksi työvoiman käytetään synnytyksissä tai ftorotanovy eetterianestesiassa, lihaksensisäiset injektiot magnesiumsulfaatilla, trimeperidine, akupunktion.

Samanaikaisesti pyörryttävän työvoiman pidättämisen kanssa toteutetaan hoitoa, jolla pyritään ehkäisemään sikiön tuhoutumista. Toisen vaiheen aikana käytetään pudendalianestesiaa, suoritetaan episiotomia tai perineotomia. Syntymän jälkeen syntyvien kanavien perusteellinen tutkimus suoritetaan aukkojen tunnistamiseksi ja niiden ompelemiseksi. Kehittämisen kanssa hankala synnytyksen jälkeisen verenvuodon esitetty supravaginal amputaatio kohtu (kohdunpoisto ilman kohdunkaulan) tai koko kohdun poisto.

Kun läsnä on liian suuri työvoiman historian raskaana tai sukulaisiaan ottamista naisen sairaalaan suoritettu etukäteen. Siinä tapauksessa, että epäsuotuisat lopputulokset edellisen raskauden tai ovat rasittaa synnytykseen gynekologisten asema etuja äidille ja sikiölle herättää kysymyksen keisarinleikkauksella suunnitellusti.

Liiallisen vahvan työvoiman ennaltaehkäisy

Potilaat, joilla on riski liian suuri työvoiman prosessissa raskaus on tarpeen kiinnittää huomiota psyko-profylaktinen synnytys, oppimistekniikat lihasten rentoutumista ja viha johtamistaitoja. Tärkeä rooli on varhaisen havaitsemisen ja ennaltaehkäisevien tekijöiden poistamisen, suositeltavan lepo- ja ravitsemusjärjestelmän noudattaminen.

Indikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan liiallisen voimakkaan työvoiman lääkkeiden profylaksia sedatiivisilla, spasmolyyttisillä, metabolisilla lääkkeillä.